陈旭辉
湖南省马王堆医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨脑卒中伴吞咽功能障碍患者的早期护理效果。方法：选取2012年6月至2015年6月在我院治疗的124例脑卒中伴吞咽功能障碍患者作为研究对象，将全部患者随机划分为观察组（62例）与对照组（62例）。观察组患者采用早期护理方法对病情进行护理治疗，对照组患者采用常规护理方法对病情进行护理治疗，最后比较两组患者的使用不同护理方法治疗的临床效果。结果：根据观察结果显示，观察组患者的临床护理效果显著高于对照组患者（P﹤0.05），具有统计学意义。结论：对于脑卒中伴吞咽功能障碍患者的临床护理治疗，采用早期护理方法对病情进行护理治疗，能有效地改善患者脑卒中伴吞咽功能障碍的情况与提高脑卒中患者的吞咽功能，从而达到促进患者顺利康复的临床效果。
关键词：早期护理；脑卒中伴吞咽功能障碍；常规护理；效果比较
本研究选取2012年6月至2015年6月在我院治疗的124例脑卒中伴吞咽功能障碍患者作为研究对象，将全部患者分别采用早期护理对患者进行护理治疗，均取得显著的临床效果，现将观察情况报告如下：
1.资料与方法
1.1研究对象：选取2012年6月至2015年6月在我院治疗的124例脑卒中伴吞咽功能障碍患者作为研究对象，根据2010年中国急性缺血性脑卒中诊断标准[1]对全部患者进行诊断，排除患者伴有感觉性失语、严重消化道疾病与自主意识模糊等不良表现，经诊断确诊所有患者均为脑卒中伴吞咽功能障碍病症。将全部脑卒中伴吞咽功能障碍患者随机划分为观察组和对照组，观察组患者为62例，男患者为32例，女患者为30例，男女患者的年龄为62~87岁，男女患者的平均年龄为（72.6±15.2）岁。根据统计数据显示，患者的病程为2~13年，平均病程为（2.4±0.8）年；对照组患者为62例，男患者为33例，女患者为29例，男女患者的年龄为65~84岁，男女患者的平均年龄为（74.2±13.5）岁。根据统计数据显示，患者的病程为2~12年，平均病程为（2.6±0.7）年。根据统计数据表明，两组脑卒中伴吞咽功能障碍患者的性别、年龄、与病程等资料无统计学差异性（P﹥0.05），具有可比性。
1.2分组治疗：
观察组治疗方法：对该组62例患者采用早期护理方法进行护理治疗。在对患者实施护理措施时，首先给予患者常规护理治疗，然后正式对患者采用早期护理方法措施，对患者进行进食功能训练护理、吞咽肌群功能恢复护理、呛咳的护理与心理护理等4个方面的护理措施：（1）进食功能训练护理[2]：在对患者实施进食功能训练护理时，如患者采用坐姿的体位接受护理，同时患者以头部前倾20°和身体向健侧倾斜30°的姿势进食。如患者采用卧姿的体位接受护理时，则将患者的床头抬高30°~60°，以达到防止食物进入气管的目的。使用薄而小的勺匙对患者喂食，喂食量为2~3ml/次，同时使用勺匙轻压舌根刺激患者的知觉，从而将食物顺利咽下，且对患者尽量不给予摄入流食，最后检查患者的吞咽情况。（2）吞咽肌群功能恢复护理[3]：在对患者实施吞咽肌群功能恢复护理时，其护理具体措施为：口唇肌训练，指导患者进行吸气运动、以吸管吹泡沫与口腔含气紧闭嘴唇等训练，然后对患者进行嘴部的肌肉按摩；舌肌与咀嚼肌训练，要求换舌头分别抵住上下颚和左右颊部10~15次，同时咬紧左右磨牙10~15次；最后，采用棉签刺激患者软腭与舌根，加强患者软腭的抬高功能，并且辅以咽喉肌训练和喉部内收运动进行患者护理。（3）呛咳的护理[4]：对于患者进食时出现呛咳的患者，护士要立即扶托患者保持上身向前倾与低头弯腰的体位，在患者的肩胛骨处上下连续排挤，促使患者将食物残渣排出体外，必要时将采用吸引器和气管镜对患者实施呛咳的处理。（4）心理护理[5]：患者基于肢体与语言功能的障碍，在进食时将不可避免地出现呛咳和误吸等问题，这极易造成患者焦虑、厌食与拒食的消极情绪。护士要加强与患者的有效沟通，了解患者的忧虑问题，取得患者的护理信任感，从而使其积极地接受护理治疗，起到稳定患者心理情绪的效果。
对照组治疗方法：对该组62例脑卒中伴吞咽功能障碍患者采用常规护理方法进行护理治疗。在对患者护理时，主要对患者的进食障碍、吞咽功能障碍与情绪不稳定等情况实施常规护理措施，以达到促进患者顺利康复的临床效果。
1.3 评价标准：
最后，根据脑卒中伴吞咽功能障碍患者采用不同护理方法的临床效果，对患者的护理效果划分为3个等级：显效，指患者经治疗后，脑卒中伴吞咽功能障碍的症状消失，患者进食功能完全恢复正常；有效，指患者经治疗后，脑卒中伴吞咽功能障碍的症状减轻，患者进食功能逐渐提高；无效；指患者经治疗后，脑卒中伴吞咽功能障碍的症状未有改善，患者进食功能无明显改善。
1.4统计学方法：
本研究运用SPSS15.0统计程序，输入各种数据指标，然后进行数据处理，以X2进行计数资料的检测，与此同时以t检验数据的计量资料，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
根据统计结果表明，两组脑卒中伴吞咽功能障碍患者采用不同方法治疗后，观察组患者的临床护理效果显著高于对照组患者（P﹤0.05），具有统计学意义。同时，两组脑卒中伴吞咽功能障碍患者的临床护理效果差异性明显（P﹤0.05），具有统计学意义。具体数据详情，见下表1。
3.讨论
在临床诊断上，脑卒中伴吞咽功能障碍是临床治疗中常见的心血管病症，该病复发时将引起患者的无法进食、营养不良、吸入性肺炎与患者窒息等不良并发症，从而极大地降低患者的生活质量与身体素质，进而造成患者病死率普遍居高的不良后果[6]。通常，在对脑卒中伴吞咽功能障碍患者的护理治疗时，主要采用常规护理方法实行护理治疗，对患者的进食能力与治疗并发症等方面进行护理治疗，其护理效果往往不能得到患者的高度满意，因此寻求一种高效安全的护理方法对患者实施护理治疗显得尤为重要[7]。
在临床护理中，采用早期护理方法对脑卒中伴吞咽功能障碍进行护理治疗，具有显著的临床效果。早期护理，作为一种综合性的护理方法，对患者进行心理疏导、吞咽功能训练、日常生活护理等系统性的护理措施，能有效地改善患者吞咽功能障碍的症状，帮助患者神经功能的恢复，最后达到提高患者生活质量的护理效果[8]。
根据试验结果表明，早期护理对脑卒中伴吞咽功能障碍患者的护理治疗，其临床护理效果显著，值得运用推广。
参考文献：
[1]王丽芬，王桂荣，焦林英等.30例脑卒中伴吞咽功能障碍患者的康复护理[J].中华护理杂志，2006，41（3）：257-258.
[2]陈巧玲，卢爱金，杨伟英等.脑卒中伴吞咽功能障碍患者的早期护理[J].解放军护理杂志，2013，30（10）：35-36.
[3]刘丽，曹红梅.康复护理对脑卒中伴吞咽功能障碍患者的影响[J].护理实践与研究，2013，10（14）：10-12.
[4]金鹤，王勇勤，徐萍等.脑卒中伴吞咽功能障碍患者的康复护理研究[J].上海护理，2008，8（5）：27-29.
[5]马海英，夏田甜.脑卒中伴吞咽功能障碍病人的康复护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（30）：423-423，426.
[6]高兆梅.脑卒中伴吞咽功能障碍的早期护理干预[J].内蒙古中医药，2014，33（24）：122.
[7]孙萍.83例脑卒中伴吞咽功能障碍患者的康复护理体会[J].中外健康文摘，2011，08（27）：331-332.
[8]余秀兰.脑卒中伴吞咽功能障碍患者的护理进展[J].中外医学研究，2010，08（18）：102-103.
论文作者:陈旭辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
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