（甘肃省永昌县人民医院 甘肃 金昌 737200）
【摘要】目的：研究在靶控输注全凭静脉麻醉患者中采取丙泊酚联合瑞芬太尼对术中知晓情况的影响。方法：采取随机数字表法将我院自2015年1月至2017年1月期间收治的100例麻醉患者随机分为两组，为参照组（n=50）与实验组（n=50），参照组采取静吸符合麻醉患者作为参照组，将采取靶控输注全凭静脉麻醉患者作为实验组，分析对比两组麻醉患者经不同麻醉之后组间数据差异情况。结果：实验组麻醉患者苏醒时间（7.02±1.21）、呼吸恢复时间（5.12±0.24）、拔管时间（9.98±0.87）、不良反应发生率2.00%等指标均显著优于参照组患者苏醒时间（9.98±1.31）、呼吸恢复时间（7.39±0.39）、拔管时间（15.28±0.89）、不良反应发生率18.00%，两组数据之间差异显著且P＜0.05，统计学存在意义。结论：将丙泊酚联合瑞芬太尼应用在靶控输注全凭静脉麻醉患者中疗效显著，可以降低术中知晓情况，值得广泛应用。
【关键词】丙泊酚；瑞芬太尼；靶控输注全凭静脉麻醉；术中知晓情况
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0105-02
临床静脉麻醉中长期使用药物会降低药物性能，且长期积蓄药物不能有效判断麻醉深度[1]，但是随着近年来医疗技术的发展与进步，全凭静脉麻醉得到显著发展，且控制性能相对比较好，是临床最为常见的麻醉措施，现对我院收治的100例麻醉患者研究结果进行报道。
1.资料与方法
1.1 基础资料
本次我院收治的100例样本数据均从2015年1月至2017年1月期间收治的麻醉患者，排除神经疾病、精神疾病、气道梗阻、阿片类长期服用史以及严重心肺功能不健全等患者，以随机数字表法对组别予以均分，每组患者例数为50例，参照组患者中女性24例，男性26例，最大年龄73岁，最小年龄22岁，中位年龄为（45.23±5.23）岁；实验组患者中女性26例，男性24例，最大年龄75岁，最小年龄23岁，中位年龄为（46.54±4.56）岁。利用统计学软件处理两组麻醉患者基础资料，对比差异并不显著且P＞0.05，统计学不存在对比意义。
1.2 方法
两组患者入院之后均予以肌肉注射阿托品0.5mg、鲁米那100mg。实验组患者采取靶控输注全凭静脉麻醉，瑞芬太尼（批号：616069；宜昌人福药业)2.0μg/kg，丙泊酚(批号：1606032；西安力邦制药)1.5mg/kg、顺式阿曲库铵（批号：16102222；扬子江药业集团）0.15mg/kg。予以气管插管，随后应用呼吸机正压通气，6～10ml/kg为潮气两，10～16次/min为呼吸频率，利用丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉，依据患者麻醉深度来对靶细浓度进行调控，间断注射顺式阿曲库铵，术后0.5小时停止使用瑞芬太尼，参照组患者予以瑞芬太尼2.0μg/kg、丙泊酚2mg/kg、顺式阿曲库铵1mg/kg实施静吸复合麻醉，利用七氟烷（鲁南贝特制药）维持麻醉，术后停止应用七氟烷。
1.3 观察指标
观察两组麻醉患者苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间、不良反应发生率等指标变化情况。
1.4 统计学方法
本次我院参与研究的100例麻醉患者所有数据均选取SPSS17.0统计学软件分析，两组麻醉患者不良反应发生率比较用率（%）的形式表示，采取卡方检验，两组麻醉患者苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间比较用（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P＜0.05且差异显著时统计学形成对比意义。
2.结果
2.1 对比分析两组患者不良反应发生率
实验组麻醉患者不良反应发生率2.00%显著低于参照组不良反应发生率18.00%，两组数据对比存在显著差异且P＜0.05，统计学存在对比意义。两组麻醉患者术中知晓例数均为0，都不发生术中知晓情况。
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3.讨论
瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉目前已经广泛应用在临床麻醉中，可以为患者提供适合镇痛与麻醉深度，靶控输注全凭静脉麻醉结合瑞芬太尼与丙泊酚药代动力学特点，进而展现静脉麻醉与个体给药的控制性[2-3]。临床研究中比较理想的麻醉措施为镇痛完善、镇静完善，术中患者不发生知晓现象，对应激反应与循环作用抑制程度比较低，术后患者不发生呼吸抑制，且苏醒比较迅速。靶控输注全凭静脉麻醉因可控性好、给药精确以及应用方便等得到广泛应用[4-5]。麻醉药瑞芬太尼是超短且强效的阿片样受体激动剂，具备起效快等特点。所以，可以显著缓解阿芬太尼与芬太尼术后呼吸抑制等现象，具备更有效的镇痛效果。
经笔者研究显示两组麻醉患者在苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间、不良反应发生率等指标方面差异存在意义。
综合以上结论，在对患者予以丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉之后均不发生术中知晓现象，相比较静吸复合麻醉，靶控输注全凭静脉麻醉效果更加显著，该方式可以为手术麻醉提供良好麻醉深度，值得借鉴。但因本次研究资料与条件的限制，未来需要进一步研究。
【参考文献】
[1]张占军,胡腾,周华等.丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉用于不停跳冠状动脉搭桥术麻醉的可行性分析[J].中国基层医药,2013,20(11):1699-1700.
[2]毛仲炫,林艳,杨瑞敏等.丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉患者术中知晓的发生情况[J].临床麻醉学杂志，2013,29(11):1073-1075.
[3]秦新刚,蔡小丽,张希等.靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在老年经输尿管镜气压弹道碎石手术中的应用[J].中国老年学杂志,2013,33(5):1170-1171.
[4]李敏,黄宇光,王祥瑞等.丙泊酚中/长链脂肪乳注射液在全凭静脉麻醉中的有效性和安全性分析[J].中国临床医学，2012,19(6):679-681.
[5]金胜.靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在后腹腔镜手术中的应用[J].中国综合临床,2013,29(8):855-858.
论文作者:苏含武,杨永智,卢春霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/10/31
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