武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的 观察细节管理在神经外科手术患者安全护理中的应用效果。方法 选取2016年3月—2017年12月我院神经外科收治的行手术治疗的患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理基础上增加细节管理，比较两组患者护理质量及并发症发生情况。结果 观察组患者护理态度、护理技能、沟通能力及护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）；并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 细节管理可有效提高神经外科手术患者护理质量，降低并发症发生率。
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关键词：神经外科手术；细节管理；病人安全
Abstract：Objective To study the application effect of detail management in safety nursing of patients undergoing operation in Department of Neurosurgery． Methods From March 2016to December 2017，a total of 120 patients underwent surgical treatment were selected in the Department of Neurosurger. They were divided into control group and observation group according to the random number method，each 60 cases. Patients of control group were treated with routine nursing，and patients of observation group were given detail management on the basis of routine nursing，the quality of care and complications were compared between the two groups． Ｒesults The nursing attitude，nursing skills，communication ability and nursing satisfaction score of observation group were statistically significantly higher than those of control group（P＜0.05）；the complication rate of observation group was statistically significantly lower than that of control group（P＜0.05）．Conclusion Details management can effectively improve the quality of nursing in Department of Neurosurgery patients，reduce the incidence of complications．
Key words：Neurosurgical procedures；Detail management；Patient safety
前言：
住院患者因摔伤、灼伤等会产生影响神经系统正常运行的伤害后会进行一系列神经系统修复手术，因此，患者术后的管理也成为以病人为中心的整体护理工作的重要内容之一。手术室是对患者实施手术治疗的重要场所，其护理质量会对手术效果产生直接影响，故不断提高手术室护理人员的工作水平显得尤为重要。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院同期收治的120例神经外科手术患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组各60例。观察组男34例、女26例，年龄30～71（42.28±11.51）岁；对照组男37例、女23例，年龄28～69（41.93±12.05）岁。排除标准：①患者存在先天性心、肝、肾及重要脏器功能异常；②患者存在全身性疾病或传染病；③患有严重精神疾病者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
常规组采用常规护理管理方案进行护理。术前定期开展座谈会，加深患者对疾病的认识 帮助患者树立完善的疾病认知体系，减轻心理压力；积极进行心理干预和加强生活护理，防止抑郁、焦虑、恐惧、悲观等症状的发生；加强对病房的巡视，严密观察患者生命体征变化，加强术前病情评估及护理等。术后密切观察病情及生命体征变化并适当补充营养。在患者麻醉复苏期即给予相应镇痛治疗。
对照组加强手术室环境管理。在手术过程中尽量对患者肢体进行被动活动，并做好局部保暖工作以提高手术过程中患者舒适度同时，患者家属常表现出过度紧张与恐惧，故医护人员应加强与家属的交流与沟通。手术室护理人员管理小组成立后，选取工作经验丰富的组员担任责任护士。神经外科的患者输血机率较高，尤其是巨大脑膜瘤切除术和术中动脉瘤破裂出血的患者。因此，要求巡回护士要提前做好备血准备。输血前巡回护士要与麻醉师共同核对受血者姓名、住院号、血型、献血者的姓名、血型和血袋号、储血号，确定正确无误后方可输入。血液输入过程中，巡回护士要密切观察患者病情变化，并做好抢救工作。为防止压伤，患者头下置头圈，骨突出部位及所用体位垫上面、拉肩带和腿带下面均垫有棉垫。双眼涂红霉素眼膏并用输液黏贴膜贴封，防止消毒液流入眼内损伤眼睛。如果需要上头架，注意固定要牢固。术中巡回护士要密切观察患者肢体受压情况，如果情况许可，可适当调整手术体位，保证患者舒适、安全。通过将组员的个人能力与工作岗位需求相结合，充分发挥每位组员的个人能力。在工作过程中护士长应善于发现每位护理人员优点并给予鼓励与肯定，增加其在手术室工作中的成就感与自信感，对取得成绩的护理人员应进行表扬，反之应进行指导。每周由护士长对手术室护理人员的临床操作技能以及专业知识进行考核。
2.结果
经过实验后，对护理人员信任度，常规组78.33%，对照组93.3%；护理纠纷发生率，常规组23.33%，对照组6.67%；术后并发症发生率，常规组21.67%，对照组8.33%；护理缺陷发生率，常规组41.67%，对照组18.33%。整体上看，对照组的满意度普遍高于常规组。表明在神
经外科手术期护理管理中采用人性化管理理念能够更有效改善患者心理状态与提高睡眠质量，提高患者对护理人员的信任度，降低护理纠纷发生率、术后并发症发生率及护理缺陷发生率，使得神经外科手术室整体护理水平明显提升。
3.讨论
神经外科患者大多存在行为、意识障碍，病程长且留置管道多，故手术前后加强细节管理可提高患者免疫功能，预防术后感染。神经外科临床护理时易受多种不安全因素干扰，影响正常的护理工作，抢救是团队工作，需要医护人员的共同配合，而配合默契度会直接影响临床抢救效率及效果。医护人员务必加强理论知识的掌握，多参加户外活动，强身健体，保持乐观的心态。本文得出结论，临床护理保护应用于呼吸内科的管理后，能够降低医学事故风险，明显改善治疗效果。
综上，对照组患者护理态度、护理技能、沟通能力及护理满意度评分高于常规组，并发症发生率低于对照组。提示细节管理能提高神经外科手术患者的护理质量，降低并发症发生率，值得推广应用。
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论文作者:刘云,王雅文,郭艳秋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/25
标签：患者论文; 发生率论文; 对照组论文; 常规论文; 手术室论文; 并发症论文; 外科手术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;