邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：对比不同剂量布托非诺复合丙泊酚用于宫腔镜手术的麻醉效果。方法：选取2018年2月至2019年2月本院收治的行宫腔镜手术的女性病人160例作为研究对象，随机数表法将160例病人分为4组，分别为甲组、乙组、丙组、丁组，每组各40例。甲组、乙组、丙组分别使用5μg/kg、10μg/kg、15μg/kg、20μg/kg的布托啡诺复合丙泊酚作为行宫腔镜手术的麻醉药物，对比四组病人术中的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp02）；对比四组病人的意识恢复时间、定向力回复时间、丙泊酚用量及发生宫缩痛的概率。结果：甲、乙、丙、丁四组的平均动脉压、心率、血氧饱和度等均有下降，相差异无统计学意义（P>0.05）；甲组的意识恢复时间、定向力回复时间、丙泊酚用量均显著少于乙组、丙组、丁组，相比较具有统计学意义（P<O.05）。丁组术后呼吸抑制、发生宫缩痛的概率显著高于甲组、乙组、丙组，且甲组最低，相比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：适当量的布托非诺复合丙泊酚用于行宫腔镜手术的麻醉中，能降低丙泊酚的药剂量，加快病人的意识恢复时间、定向力回复时间，避免病人术后发生宫缩痛的概率，不会对病人的苏醒质量造成，在宫腔镜手术中可考虑应用这种麻醉方式。
【关键词】不同剂量；布托非诺；丙泊酚；宫腔镜手术；麻醉效果
行宫腔镜手术会对病人带来手术创伤，会致使病人出现宫缩痛。宫缩痛的致病机理主要是因子宫内的物体被洗出，空腔内部空虚，发生子宫收缩现象，子宫内部血流不足，进而致使子宫内的肌组织因缺血受损，子宫的自主种经疼痛纤维遭受刺激，最终出现宫缩痛。临床上为降低术后发生宫缩痛的概率，多采取镇痛药物进行麻醉再实施手术。有关研究表明，布托啡诺复合丙泊酚应用于宫腔镜手术的麻醉中，麻醉效果较好，能降低术后发生宫缩痛的概率。因此，本研究对比不同剂量布托非诺复合丙泊酚用于宫腔镜手术的麻醉效果，以期为找出最佳的布托非诺和丙泊酚配伍剂量。现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2月至2019年2月本院收治的行宫腔镜手术的女性病人160例作为研究对象，随机数表法将160例病人分为4组，每组40例。年龄42-62岁；ASA分级：Ⅰ级55例，Ⅱ级78例，Ⅲ27例。本研究已经本院的医学伦理会同意开展，所有病人均了解此次研究并签署知情同意书。四组病人在年龄、ASA分级等基本资料对比无显著差异性（P>0.05），可进行比较。
1.2麻醉方法
所有病人开始入手术室后，都将其静脉进行开放，进行面罩吸氧操作，持续5.5L/min，分别对病人的平均动脉压、心率、血氧饱和度实施动态监测，分别向甲组、乙组、丙组、丁组静脉注射5μg/kg、10μg/kg、15μg/kg、20μg/kg的布托啡诺（生产厂家：上海恒瑞医药有限公司，国药准字H20143106，规格：2ml：4mg）注射2min后，再分别给甲、乙、丙、丁组静脉注射丙泊酚，直至病人入睡且无睫毛反射现象，再停止注射丙泊酚，注射时长达30s。四组病人若在术中仍出现肢体扭动情况，再追加注射丙泊酚1mg/kg。所有病人的手术均于15min内完成[1]。
1.3观察指标
观察并记录四组病人术中的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp02）、意识恢复时间、定向力回复时间、丙泊酚用量及发生宫缩痛的概率。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件分析并研究本研究的所有数据，计量资料采取（）来表示，组间比较采取t值进行检验，计数资料采取率（%）来表示，组间比较采取X2检验，当具有统计学意义时，P<0.05[2]。
2结果
2.1四组病人的平均动脉压、心率、血氧饱和度等指标比较
甲、乙、丙、丁组四组病人平均动脉压、心率、血氧饱和度均较稳定，四组间进行对比无统计学意义（P>0.05），见表2。
注：丁组与甲组、丙组、丁组相比，P<O.05，且甲组值最低
3讨论
对于宫腔镜手术的病人，要充分的进行镇痛、镇静，使病人尽快入睡，术后能尽快苏醒，麻醉药无残留，不会遗留任何副作用[3]。以往有关研究表明，丙泊酚应用于宫腔镜手术中，能快速起到镇静作用，且无副作用，临床上广泛应用丙泊酚于无痛人流手术中，但丙泊酚的镇痛作用几乎没有，手术的过程中需要追加药量，但这样会导致病人出现呼吸抑制症状，且会延长术后的苏醒时间。同时，过多的增加丙泊酚剂量，会加深机体对痛疼的刺激，病人的肢体扭动比较多，也极易引发病人出现宫缩痛，加重病人的痛苦。因此，临床一般会采取其他麻醉药物复合丙泊酚应用，以此增强麻醉药物的镇痛效果，缩减丙泊酚用药剂量，以降低病人发生呼吸抑制、宫缩痛的发生，提高病人对麻醉效果的满意度[4]。
布托啡诺是一种阿片受体部分激动剂，具有较强的镇痛效果，其作为μ-受体激动拮抗体，能抑制因μ受体兴奋而引发的恶心、呕吐问题。同时，布托啡诺起到的镇痛作用比吗啡高4至8倍，镇痛的时间较久，能降低呼吸抑制的发生率[5]。有关研究表明，在宫腔镜手术病人的手术中使用丙泊酚、布托啡诺，病人的平均动脉压、心率、血氧饱和度等均会降低，特别是血氧饱和度，其降低的程度和用药剂量及注药速度有着密切相关性。本研究对比不同剂量布托非诺复合丙泊酚用于宫腔镜手术的麻醉效果，发现小剂量（5μg/kg）的布托啡诺复丙泊酚，其意识恢复时间、定向力回复时间、丙泊酚用量优于其他剂量的布托啡诺复丙泊酚，同时，其术中呼吸抑制、术后宫缩发生率均显著小于其他剂量的布托啡诺复丙泊酚，差异具有统计学意义，P<0.05。
综上，布托啡诺复合丙泊酚应用于宫腔镜手术中，是一种较好的静脉复合麻醉方式，特别是5μg/kg布托啡诺复合丙泊酚复的麻醉效果较理想，其苏醒时间快，引发的宫缩痛少，且丙泊酚的使用剂量也少，安全性比高，值得临床推广。
参考文献：
[1]区少梅，袁浩雄，邓美芳，等.丙泊酚复合布托非诺用于无痛人流的麻醉效果观察[J].现代诊断与治疗，2017（04）：58-60.
[2]佚名.布托啡诺复合丙泊酚用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影的效果分析[J].医学综述，2018，v.24（15）：186-189.
[3]王春光.布托啡诺复合靶控输注丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术的临床观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018（10）：60-60.
[4]刘勇林，张国磐.布托啡诺复合丙泊酚用于强直性脊柱炎患者针刀松解术临床观察[J].医学理论与实践，2017（19）：75-76.
[5]区少梅，袁浩雄，邓美芳，等.丙泊酚复合布托非诺用于无痛人流的麻醉效果观察[J].现代诊断与治疗，2017（04）：58-60.
论文作者:易娟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
标签：病人论文; 手术论文; 布托论文; 剂量论文; 脉压论文; 饱和度论文; 效果论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;