单金霞 丁 丽 马淑华 戴 宏滨州医学院附属医院儿科输液室 山东滨州 256600
【摘 要】引发肺炎的病原种类非常多，患者的主要临床表现不一致，但是通过病理解剖学显示出现变化的主要为肺组织水肿、充血以及炎性细胞浸润，通过病理生理学显示出现变化的主要为肺泡炎症以及支气管炎症引起换气以及通气发生障碍，从而导致二氧化碳潴留现象，引起患者发生缺氧等病理生理变化。针对肺炎的治疗，一般通过抗病毒和抗菌治疗，将炎症加以控制，使患者的换气以及通气情况得到改善，降低肺组织病理损伤。
【关键词】小儿肺炎；普米克令舒；研究进展
普米克令舒属于一类非卤代糖皮质激素，具有非常强的糖皮质激素受体亲和力，对于局部的抗炎效果优于全身效果。普米克令舒还具有非常强的抗渗出以及抗变态反应的效果，通过雾化吸入能够马上进入到患者的肺部毛细支气管、肺泡以及肺泡管中，和气道上皮细胞糖皮质激素的受体相互结合，起到抗炎的效果，对于白细胞介素的出现以及分泌进行抑制，避免炎性细胞出现激活或者是趋化，降低患者气道黏膜充血现象，减少腺体的分泌，对于患者的受损气道发挥修复的作用，使通气障碍得到有效的缓解，改善微血管出现渗漏现象，恢复换气能力[1]。
1 普米克令舒药物机理普米克令舒是一种白色无味的粉末，不能溶于庚烷以及水，在乙醇中能够微溶，在三氯甲烷中易溶，属于一类同分异构体，能够起到抗炎的效果，糖皮质激素的作用相对比较强，盐皮质激素的作用相对比较弱。通过相关实验显示，普米克令舒对于糖皮质激素受体的亲和力和可的松比较高出大概200倍，抗炎效果高出大约1000 倍[2]。患者吸入之后针对肺支气管存在非常高的选择性，使药物的脂溶性获得提高，通过吸入能够在患者的支气管粘膜上出现类似于微仓库的作用，使药物在患者肺组织的沉积得到提高，增强抗炎效果。
2 针对小儿肺炎采用普米克令舒治疗的具体应用和护理方法2.1 普米克令舒治疗的具体应用：小儿肺炎主要是由呼吸道病毒和细菌感染引起，患者的主要病理生理变化为毛细支气管壁由于水肿和炎症发生增厚现象，使管腔逐渐变小或者是出现阻塞，患者的肺泡内存在炎症渗出物，肺泡表面的活性物质降低，导致患者换气以及通气能力降低，引起低氧血症，严重者会出现二氧化碳潴留[3]。小儿肺炎患者的呼吸道感染，导致气道上皮受到伤害，使患者的感觉神经末梢逐渐暴露，造成气道反应提高，患者容易出现哮喘。普米克令舒属于一类吸入性的非卤代糖皮质激素，针对糖皮质激素受体具有很强的亲和力，同时还具有非常强的抗渗出以及抗变态反应效果，通过雾化吸入的使用剂量比较小，对患者的副反应也相对比较小。
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2.2 护理方法：护理人员需要严格观察患者的体温，通过体温的改变进行病情以及并发症判断，帮助患者采取半卧位或者是将床头抬高，防止患者出现哭闹，使氧的消耗降低，按照患者的缺氧情况提供供养，按照医嘱为患者实施抗感染药物治疗，改善气体交换，对药物的治疗效果严加观察。针对患者出现的腹胀现象需要及时采取处理措施，防止对呼吸产生影响，倘若患者发生中毒性肠麻痹，需要禁食并且胃肠减压处理，按照医嘱为患者给予药物，帮助促进肠蠕动，使腹胀现象消除。
保持患者所在之内温度以及适度适宜，指导患者多饮水，避免痰液太过于粘稠，不容易被咳出，为患者进行超声雾化吸入治疗，使痰液稀释，确保呼吸道畅通，为患者提供高热量、高维生素以及高蛋白的饮食。当患者出现发热不退，呼吸困难，大量脓性痰液需要考虑是否出现肺脓肿，当患者的病情突然加重，出现脉率加快、胸痛、烦躁不安、发绀以及呼吸受限，需要考虑是否出现脓气胸以及脓胸。
小结普米克令舒属于一类非卤化糖皮质激素，能够减少组胺和乙酰胆碱造成的气道反应提高，具有非常强的受体结合力，抗炎效果理想，大概是地塞米松的900 倍，是丙酸倍氯松2 倍。
使用5%的溶液实施雾化吸入之后马上能够达到患者的肺部，能够对气道高反应起到抑制的效果，降低腺体的分泌，帮助患者缓解症状，可以替代需要全身应用的其它糖皮质激素[4]。
为患者实施有效的护理，包括高热护理、气体交换受损护理、呼吸道护理、饮食护理以及并发症护理，能够有效的提高患者的治疗效果[5]。
综上所述，普米克令舒通过雾化吸入的剂量比较小，通过口咽部吸入，对患者的全身影响非常小，在小儿肺炎的治疗中已经被广泛使用，治疗疗程相对比较短，不会出现副反应，在各个年龄的患者中都可以实施治疗，安全有效，不会对患者造成痛苦，配合有效的护理措施，可以增强患者的治疗效果，改善预后，应该在临床治疗和护理中推广使用。
参考文献：[1]白剑鹏，华涛，许白叶，陈激文，刘思赵，林泽编.普米克令舒治疗肺炎 105 例[J].实用儿科临床杂志，2013，18（3）：217-218.[2]庞英，李建瑛，布地奈德浮悬液并盐酸氨溴索佐治儿童支原体肺炎疗效观察[J]，Chinese Remedies & C linics，2011，7（6）：477-478.[3]孙广斌，盖勇，张晖.布地奈德混悬液与沙丁胺醇溶液雾化吸入佐治小儿肺炎[J].Journal of Henan University（M edicalS cience）：56-57.[4]李臻，陈育智，陈爱欢，等.压缩式吸入器雾化吸入布地奈德治疗 5 岁以下儿童哮喘临床观察[J].J Clin Pediatr，2010，26（3）：226-229.[5]Frotz ler A，C ou pau d S，Perret C，et al.Effect of detrainingonbone and mus cle tiss ue in subjects with ch ronic spinal cordinju ryafter a period of electrically-stimulated cy cling：a smallcohorts tudy.[J].Rehabil M ed.2011 M ar；41（4）：282-5.
论文作者:单金霞 丁丽 马淑华 戴宏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/30
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