湖南省宜章县人民医院 湖南宜章 424200
【摘 要】目的：研究预见性护理应用在阴道分娩产后出血预防中的有效性。方法：选取2017年4月-2018年4月期间在我院采用预见性护理的30例待产妇作为观察组，另选同一时间在我院采用常规护理的30例待产妇作为对照组，对比两组护理方法对其产后出血的影响。结果：观察组产后出血量和护理满意率分别为（275.7±16.1）ml、60％；对照组为（452.8±12.4）ml、37％。结论：预见性护理应用在阴道分娩产妇中，可以降低产妇产后出血量，提高产妇对护理的满意度。
【关键词】预见性护理；阴道分娩；产后出血；有效性
产后出血指的是孕妇分娩胎儿后24小时内出血量大于500ml的现象[1]，阴道分娩产后出血在临床上并不多见，病发率只达到2％至3％对于产妇来说，阴道分娩后大出血可影响再次妊娠，产后大出血也是产妇死亡的重要原因之一[2]。近年来随着我国二胎政策的开放，高龄产妇逐年上升，高龄产妇由于生理功能上在逐渐下降，产后发生大出血的概率高于正常年龄中生产的产妇。为了预防产后大出血，加强产前护理是当前的研究重点[3]。随着护理学的发展，预见性护理开始被推广到产前护理中，本文旨在研究预见性护理应用在预防阴道分娩产后出血中的有效性，研究过程如下：
1产妇资料和护理方法
1.1入选标准
60例研究对象全部已婚，均为足月产妇，无先天性、后天性心脑血管、凝血功能障碍及妊娠期并发症等疾病，入选年龄为22岁至35岁，本次研究己获60例产妇知情并同意，符合研究标准。
1.2产妇资料
观察组30例研究对象为2017年4月-2018年4月期间在我院待产采用预见性护理的待产妇，最大和最小年龄分别为32岁和25岁，均龄（28.4-0.4）岁，初次产妇21例，二次产妇9例；对照组30例研究对象为同一时间段内在我院采用常规护理的待产妇，最大和最小年龄分别为34岁和24岁，均龄（27.4-0.7）岁，初次产妇19例，二次产妇11例。观察组和对照组研究对象在性别等临床资料上比较无统计学意义（P>0.05）。
1.3护理方法
对照组在我院采用常规护理，护理方法包括产前指导、饮食指导、心理指导、产时护理等。观察组在我院采用预见性护理，护理方法如下。（1）掌握产妇临床信息：收集产妇每次检测的血压报告、B超报告等，了解产妇是否有妊娠经历，若是二次产妇，了解首次分娩选用何种分娩方式。此外，更要掌握产妇的家庭情况、饮食习惯、心理状态、身体情况等，结合产妇临床信息，分析产妇可能存在引起产后出血的危险因素，针对存在的危险因素，开展预见性护理；（2）心理护理：对每一个产妇来说，产前均承受一定的压力，心理也会产生焦虑、恐慌等心理，针对此，我院对产妇进行心理指导，辅助患者宣泄恐慌、焦虑情绪，并向产妇介绍在我院阴道分娩顺利的大量例子，让产妇保持积极心态。心理医生将心理指导结果反馈给护理人员，让护理人员采取相应的措施进行护理；（3）分娩时护理：产妇在分娩中由于紧张会导致肾上腺素上升，引起子宫收缩能力下降，最终可能导致产后出血，针对此，分娩时护理人员全程陪伴，对患者进行心理干预，告知产妇分娩进度很顺利，让产妇继续保持积极心态，并配合医生进行分娩。同时，为预防产妇产后出血，胎儿娩出头部及肩部后对产妇注射宫缩素；（4）分娩后护理：产妇分娩后正是虚弱时期，护理人员要随时关注产妇心理、身体情况，对存在产后出血高发因素（胎盘异常、原发性宫缩乏力等）的产妇高度警惕并进行应急准备。产妇回病房后，护理人员要密切监测其各项生命体征，测量其产后出血量。帮助产妇按摩子宫，促进血窦闭合。
1.4观察指标[4]
1.4.1以两组产妇的产后出血量为观察指标，统计观察组和对照组产后出血量；
1.4.2自制百分制护理满意度调查问卷，统计观察组和对照组护理合格（65-75分）、一般（76-85分）、满意（86-100分）的例数和概率。
1.5统计学方法
本次研究数据处理采用软件SPSS20.0，两组治疗效果等观察指标采用百分比（n／％）或均数标准差（X±s）研究，在对比两组观察指标基础上，如出现治疗效果差异等显著特征，则表示P<0.05；
2结果
2.1观察组产后出血量为（275.7±16.1），对照组产后出血量为（452.8±12.4）ml，两组对比，对照组产后出血量大于观察组。
2.2观察组护理满意率为60％，对照组护理满意率为37％，观察组护理满意率高于对照组。护理合格、一般统计结果如表1。
表1观察组、对照组护理满意度统计表（例，％）
3讨论
阴道分娩产后出血是威胁产妇产后生命健康的重要问题之一，随着我国高龄产妇的增加，我国产妇阴道分娩产后出血的概率也随之增加，由此可知[5]，年龄和阴道分娩产后出血具有一定的相关性。除了年龄，影响产妇产后出血的因素还包括宫缩乏力、胎盘因素、子宫内翻等，当前在治疗产后出血中，也主要从以上几个因素入手。而在预防产妇产后出血上，主要从临床护理入手。不少临床研究表明，对产妇进行产前、产时、产后护理，可以降低产妇发生产后出血的概率。预见性护理是一种根据患者临床症状为下一步将要发生或可能发生的症状提前做好准备工作的护理方法[6]。随着护理学的进一步发展，预见性护理开始被使用在产妇护理中，并取得了临床效果。在本次研究中，观察组和对照组患者分别采用预见性护理和常规护理方式，由两组护理结果对比不难得出，观察组产妇产后出血量少于对照组，在护理满意度中，观察组护理满意率更高于对照组，由此可知，预见性护理发挥了临床有效性。
综上所述，为了预防阴道分娩产妇产后出血，提高产妇对护理的满意度，应当采用预见性护理模式。
参考文献：
[1]郭敏．试论预见性护理在预防产妇发生产后出血方面的价值[J].当代医药论丛，2016，14（11）：73-74
[2]张方芳，徐永莲，刘兴会，等．产后出血原因及相关危险因素135例临床分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（2）：144-145
[3]曾娟，胡春柳，钟慧梅．预见性护理干预对预防产后出血的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（，24）：97-98
[4]彭玉英.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国实用医药.2015，20（24）：333-335.
[5]李敏.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].国际护理学杂志.2015，14（11）：227-229.
[6]黄朝平，罗艳荣.预见性护理对降低阴道分娩后出血的效果观察[J].中国医学创新.2015，10（05）：66-68.
论文作者:黄利凤
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/23
标签：产妇论文; 产后论文; 预见性论文; 阴道论文; 对照组论文; 我院论文; 心理论文; 《中国蒙医药》2018年第10期论文;