（长冶县人民医院内分泌科；山西 长治 ?047100）
【摘要】目的：对2型糖尿病餐后续高血糖应用阿卡波糖与瑞格列奈联合二甲双胍治疗的效果进行探讨。对比探讨阿卡波糖与瑞格列奈联合二甲双胍的治疗效果，旨在为患者筛选最佳治疗方案，提高后期生存质量。方法：选取84例2型糖尿病餐后高血糖患者进行分组实验探讨。其中A组给予阿卡波糖联合二甲双胍治疗，B组给予瑞格列奈联合二甲双胍治疗，各组42例。对比患者各项临床指标变化情况及不良反应发生情况。结果：空腹血糖、餐后2h血糖及HbAlc方面，治疗后，两组均优于治疗前，且B组空腹血糖水平显著低于A组（P＜0.05）。胰岛素、血脂水平方面，治疗后，B组空腹胰岛素、餐后2h胰岛素水平高于治疗前和A组，（P＜0.05）。不良反应发生率方面，B组的不良反应发生率较A组更低，（P＜0.05）。结论：瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病餐后高血糖的效果更理想，但若患者为肥胖者，实施阿卡波糖联合二甲双胍治疗可有效降低血脂水平和餐后胰岛素水平。
【关键词】阿卡波糖;瑞格列奈;二甲双胍;2型糖尿病；餐后高血糖
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0387-02
临床上，糖尿病患者发病早期，其餐后高血糖比较明显，由于餐后高血糖对患者造成的危害比较大，因而，受到临床的高度重视。目前，临床治疗2型糖尿病餐后高血糖的原则是，控制机体血糖水平，保护心脑血管[1]。本组实验特意选取84例2型糖尿病餐后高血糖患者进行分析，对比探讨了阿卡波糖与瑞格列奈联合二甲双胍的治疗效果，旨在为患者筛选最佳治疗方案，提高后期生存质量，现将具体结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月至2017年4月间收治的2型糖尿病餐后高血糖患者共84例，按照治疗方法的不同进行分组，A组42例患者给予阿卡波糖联合二甲双胍治疗，该组中女性和男性分别占：15例，27例，患者平均年龄为（51.26±2.05）岁，平均病程为（7.15±1.27）年，B组42例患者给予瑞格列奈联合二甲双胍治疗，该组中女性和男性分别占：14例，28例，患者平均年龄为（51.69±2.13）岁，平均病程为（7.48±1.32）年，所有入院患者符合WHO（1999年）2型糖尿病诊断标准，治疗前空腹血糖＞7.8mmol/L，餐后2h血糖＞10.8mmol/L，排除糖尿病急性并发症者；免疫系统严重疾病者；严重慢性并发症者；其它类型糖尿病者等；其基本资料具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
A组：阿卡波糖（生产企业：杭州中美华东制药有限公司，批号:130107：用法：初始剂量50mg，血糖控制效果不佳可增至100mg，饭后嚼服）联合二甲双胍（山东悦康药业集团有限公司，批号:14840928，用法：500mg, 如血糖控制效果不佳，可酌情加服500mg，每日最大剂量不能超过2000mg。）治疗。连续治疗8周。
B组：瑞格列奈联合二甲双胍治疗，其中二甲双胍同上，瑞格列奈生产企业：江苏豪森药业股份有限公司，批号：121205，用法：初始剂量0.5mg，若血糖控制效果不佳，可酌情增加至2mg。连续治疗8周。
1.3观察指标
观察并检测所有患者治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素及不良反应发生率，详细记录相关数据并比较。
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1.4统计学分析
对所有患者资料采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料与计量资料分别采用χ2检验与t检验，用%与±标准差表示，差异显著，组间有统计学意义，则（P＜0.05）。
2结果
2.1比较两组治疗前后的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白
A组患者治疗前的空腹血糖水平为（11.26±1.52）mmol/L、餐后2h血糖水平为（14.68±2.01）mmol/L，糖化血红蛋白为（9.21±1.24）%，治疗后的空腹血糖水平为（7.25±1.04）mmol/L、餐后2h血糖水平为（8.71±1.56）mmol/L，糖化血红蛋白为（7.35±0.51）%，B组治疗前的空腹血糖水平为（11.32±1.48）mmol/L、餐后2h血糖水平为（14.54±2.22）mmol/L，糖化血红蛋白为（9.24±1.18）%，治疗后的空腹血糖水平为（6.28±1.13）mmol/L、餐后2h血糖水平为（8.81±1.54）mmol/L，糖化血红蛋白为（7.12±0.44）%，治疗后，两组均优于治疗前，且B组空腹血糖水平显著低于A组（P＜0.05）。
2.2比较两组治疗前后胰岛素、血脂水平
A组治疗前的空腹胰岛素水平为（7.18±4.12）Mu/L、餐后2h胰岛素水平为（56.34±2.06）Mu/L，三酰甘油为（2.56±1.21）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（2.88±1.01）mmol/L,治疗后空腹胰岛素水平为（6.72±4.15）Mu/L、餐后2h胰岛素水平为（48.32±2.12）Mu/L，三酰甘油为（1.96±1.01）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（2.46±1.14）mmol/L,B组治疗前的空腹胰岛素水平为（7.19±4.08）Mu/L、餐后2h胰岛素水平为（57.14±2.11）Mu/L，三酰甘油为（2.58±1.05）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（2.89±1.41）mmol/L,治疗后空腹胰岛素水平为（7.84±4.02）Mu/L、餐后2h胰岛素水平为（66.14±2.23）Mu/L，三酰甘油为（2.44±1.27）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（2.81±1.36）mmol/L，治疗后，B组空腹胰岛素、餐后2h胰岛素水平高于治疗前和A组，（P＜0.05）。
2.3两组不良反应发生率对比
A组不良反应发生率为28.57%，其中排气增加3例，腹胀4例，腹痛2例，稀便3例，B组不良反应发生率为7.14%，其中稀便1例，腹胀2例。两组数据差异显著，（P＜0.05）。
3讨论
高血糖是引发2型糖尿病患者慢性并发症产生的主要原因，有研究报道：餐后高血糖的并发症，特别是心脑血管并发症是2型糖尿病后患者死亡的主要原因，餐后血糖漂移使得血糖水平发生变化[2]。所以，控制餐后血糖水平意义重大。不但可以控制2型糖尿病的病情，而且可以减少其他慢性并发症发生。
阿卡波糖的药物机制表现在：抑制小肠绒毛中a葡萄糖苷酶活性，降低血糖水平[3]。瑞格列奈的药物机制表现在：有效阻断胰岛B细胞上的ATP敏感性钾通道，提高钙离子内流量，使得胰岛素分泌量不断增强，降低血糖水平[4]。二甲双胍属于一线药物，降糖效果比较理想，且对患者的血脂、血糖及体重等指标均有明显的改善作用。结合研究结果显示：治疗后，两组空腹血糖水平、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白均优于治疗前，且B组空腹血糖水平显著低于A组（P＜0.05）。治疗后，B组空腹胰岛素、餐后2h胰岛素水平高于治疗前和A组，（P＜0.05）。且B组以7.14%的不良反应发生率显著低于A组的28.57%（P＜0.05）。
综上，瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病餐后高血糖的效果更理想，但若患者为肥胖者，实施阿卡波糖联合二甲双胍治疗可有效降低血脂水平和餐后胰岛素水平。
参考文献
[1]吴秉司.瑞格列奈联合阿卡波糖和瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的比较[J].中国医药导报,2016，13(21):168-172.
[2]刘航宇,殷丽丽.基于回顾性队列研究的2型糖尿病的药物效果评价[J].中国医药导刊,2017，19(8):112-114.
[3]朱广平,孙家忠.艾塞那肽联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者血管内皮功能的影响[J].山东医药,2014，22(42):48-50.
[4]陆咸吉. 阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病32例疗效观察[J].现代医药卫生, 2012,28(19):2970-2971.
论文作者:李逆,李文军
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/20
标签：血糖论文; 餐后论文; 水平论文; 胰岛素论文; 患者论文; 糖尿病论文; 格列论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;