黑龙江省铁力市人民医院 黑龙江铁力 152500
摘要：目的：评价分析个性化护理措施在乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的临床效果。方法：选取我院在2012年2月到2014年2月中收治乙肝肝硬化失代偿患者100例作为研究对象，将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组为50例。对治疗组患者实施个体化护理，而对照组患者实施常规护理，对比两组患者临床效果。结果：经过护理后，治疗组患者的治疗依从性和生活质量评分显著高于对照组，且心理焦虑评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对乙肝肝硬化失代偿患者实施个性化护理措施能够显著提高药物治疗依从性，效果显著，值得进行广泛推广应用。
关键词：个性化护理措施；乙肝肝硬化失代偿；依从性
Evaluation of the effect of individualized nursing intervention on compliance of patients with hepatitis B cirrhosis in patients with liver cirrhosis
Zhang Jingfeng
the people's Hospital of Heilongjiang Province，Tieli City，Heilongjiang Tieli 152500
[Abstract]Objective：To evaluate the clinical effect of individualized nursing intervention on the compliance of patients with hepatitis B cirrhosis in patients with hepatitis B cirrhosis.Methods：2 cases of hepatitis B cirrhosis in our hospital from February 2012 to 2014 were selected as the study subjects，all patients were randomly divided into treatment group and control group，each group was 50 cases.Patients in the treatment group were given individual nursing，while patients in the control group were given routine nursing，and the clinical effects of the two groups were compared.Results：after nursing，the treatment group patients treatment compliance and quality of life scores were significantly higher than the control group，and the psychological anxiety score was lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：the implementation of personalized nursing measures for patients with hepatitis B cirrhosis of liver cirrhosis can significantly improve the compliance of drug treatment，the effect is significant，it is worth to be widely used.
[Key words]personalized nursing measures；hepatitis B cirrhosis；compliance
当前对于乙肝肝硬化时代长期患者的治疗主要为抗病毒药物治疗，通过抗病毒治疗能够阻断肝硬化进程，改善肝脏炎症程度，从而有效降低并发症发生，提高生活质量，延长生存时间。抗病毒治疗疗程较长，且患者需要长时间按时服药，因此乙肝肝硬化失代偿期患者的依从性在治疗中具有重要意义[1]。但临床随访发现部分患者在治疗期间不遵从医嘱，自行停药导致肝功能进一步恶化，且常规护理对提高患者抗病毒治疗依从性无显著意义。本文主要评价分析个性化护理措施在乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的临床效果，现将试验汇报如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究对象主要为我院在2012年2月到2014年2月中收治乙肝肝硬化失代偿患者100例。入选标准为：1遵从《慢性乙型肝炎防治指南》中诊断标准；2年龄大于18岁；3抗病毒药物治疗时间大于3个月；4愿意参与此次试验。排除标准：1患有原发性肝癌患者；2存在精神疾病史；3具有肝性脑病等意识障碍。将所有入选患者随机分为治疗组和对照组，每组为50例。治疗组中，30例男性，20例女性；年龄19.5~65.7岁，平均为（42.55.7）岁。对照组中，28例男性，22例女性；年龄20.3~66.5岁，平均为（41.54.8）岁。两组患者在性别、年龄等一般临床资料上没有显著性差异，组间具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规护理。而治疗组患者实施个性化护理，主要内容为：（1）心理护理。患者往往会出现焦虑、自卑以及烦躁等不良心理状态，护理人员要根据患者的性格特点、文化程度、病情程度以及工作性质等具体情况制定出相应沟通、心理支持方案，在沟通中耐心，鼓励患者勇敢讲出不良心理问题。针对患者最关注的问题护理人员要认真解答，缓解不良情绪滋生，使不良心理状态程度降至最低，让患者能够积极乐观的配合医生治疗。（2）个性化健康教育。要针对患者的实际情况向患者进行健康教育，主要包括病因、诊断、临床症状、诱发因素以及并发症等。对于病情程度不同的患者要采取差异化的教育方式和教育内容，病情较轻患者可以应用多种形式进行教育，教育内容侧重于失代偿期的预防和日常保健，而病情严重的患者重点讲解护理中问题和解决方法，内容要简练，时间不宜过长，如果患者的文化水平和阅读能力不高，在健康教育时候要直观、简洁，主动向患者介绍各个科室的情况，如果患者存在生理障碍，可以通过应用录音、图片等方法。（3）个性化出院后管理措施。对乙肝肝硬化失代偿期患者的治疗是一个长期的过程，因此在出院后护理人员要定期随访，了解患者的肝功能恢复情况和血常规，根据结果对抗病毒治疗方案进行适时调整。医院建立患者个人档案，详细记录出院后患者在抗病毒治疗中的用药情况和各项检查结果，使患者出院后医生能够全面、客观了解病情变化以及患者自我感觉和药物治疗情况，使患者能够积极配合治疗，改善护患关系，提高满意度。
1.3评价方法
药物治疗依从性评价：利用问卷调查对依从性进行评价，通过抗病毒药物治疗、随访复查和日常生活方式改善3个方面来设计问卷，共12题，每道题分值为3分，0分为根本做不到，1分为偶尔做到，2分为基本做到，3分为完全做到。焦虑心理疗效评定：主要采用焦虑自评量表（SAS）和汉密顿焦虑量表（HAHA）进行评定，分值越高表示疗效越差。生活质量评价：主要问卷SF-36进行评价。
1.4统计学处理
本次试验主要采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。
2.结果
治疗组患者的治疗依从性和生活质量评分显著高于对照组，且心理焦虑评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1.
3.讨论
对乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗是一个漫长的过程，因此药物治疗依从性是在治疗中发挥着关键作用，尤其是对于在失代偿期的患者按照医生要求定期进行抗病毒治疗能够有效延缓病情发展，降低肝癌的发生率。经过临床实践发现，乙肝肝硬化失代偿期患者药物依从性普遍较差，因此在治疗中要根据患者具体情况制定个性化护理方案，分别从心理护理、健康教育和出院后管理等方面进行实施[2]。本组试验中，采用个性化护理措施的治疗组的药物依从性评分、心理焦虑评分以及生活质量评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对于乙肝肝硬化失代偿患者实施个性化护理措施能够提高药物依从性，降低心理焦虑产生，提高生活质量，临床效果显著，值得进行广泛推广应用。
参考文献：
[1]魏春山，唐海鸿，贺劲松，等.慢性乙型肝炎护肝治疗患者肝硬化危险因素分析[J].实用医学杂志，2012，28（2）：259－261．
[2]周俊卿，李红.乙型病毒性肝炎后肝硬化患者的心理护理[J].临床误诊误治，2011，24（8）：104－105．
论文作者:张敬凤
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/16
标签：患者论文; 肝硬化论文; 乙肝论文; 抗病毒论文; 药物治疗论文; 心理论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第11期论文;