（南部县河东中心卫生院 四川 南充 637300）
【摘要】目的：观察益肾活血汤对糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证的疗效及对症状、舌脉及临床生化指标的影响。方法：从2015年12月至2016年12月我院收治的糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证患者62例，分为两组，对照组采用常规治疗，观察组则使用益肾活血汤治疗，比较两组治疗的效果。结果：观察组中医症状积分、临床生化指标及总有效率均优于对照组，P＜0.05。结论：益肾活血汤对糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证的疗效显著，可推广。
【关键词】益肾活血汤;糖尿病肾病;气阴两虚兼血瘀证;舌脉;临床生化指标
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）27-0334-02
糖尿病肾病是糖尿病常见的一种慢性微血管并发症，对其的治疗若不及时，极易导致病情的进展，出现蛋白尿，严重时还会发展为终末期肾衰竭，最终危及患者生命。本文主要研究益肾活血汤对糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证的疗效及对症状、舌脉及临床生化指标的影响，并作如下报道：
1.临床资料、方法
1.1 临床资料
从我院2015年12月至2016年12月期间收治的糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证患者62例，分为对照、观察两组，每组均31例。对照组性别比17：14，年龄在35～73岁之间，平均（51±0.36）岁；病程为1～10年，平均（5±0.39）年；对照组采用常规治疗。观察组性别比18：13，年龄在36～71岁之间，平均（50±2.34）岁；病程为2～11年，平均（6±0.77）年；观察组则使用益肾活血汤治疗。两组在性别比、年龄、病程等资料的对比上无统计学的意义，P＞0.05，可作对比分析。
1.2 治疗方法
两组患者入院以后均行常规对症支持，包括：调脂、降糖、降压等；与此同时，对照组采用常规西药治疗，胰激肽原酶肠溶片口服治疗，一次240U，一日三次，连续治疗三个月。观察组则联合使用益肾活血汤治疗，具体药方为：丹参30g、黄精30g、黄芪30g、熟地24g、葛根15g、山萸肉12g、山药12g、茯苓10g、泽泻10g、丹皮10g、水蛭3g；以上方药用水煎煮以后均分两次口服，连续治疗三个月。
1.3 效果评定
记录两组治疗前后患者24h尿蛋白定量、尿素氮、血清肌酐、尿微量白蛋白排泄率等，并根据《中药新药临床研究指导原则》中症状积分法对治疗前后两组患者的舌质紫暗、口苦口干、少气懒言、神疲乏力等症状进行记分，其中轻度为1分、中度为2分、重度3分；同时，根据治疗前后中医症状下降程度对两组治疗后的临床疗效进行评定，其中：治疗以后患者症状及体征无消失，且中医症状积分下降程度在70%及以上为显效；治疗以后患者症状及体征好转，且中医症状积分下降程度在31%～69%为有效；未达上述标准，且症状积分下降程度不足30%为无效；总有效率=显效率+有效率[1]。
1.4 统计学分析
主要通过SPSS19.0版本进行统计学分析，均数±标准差（x-±s）用以代表计量数据，百分比（%）用以代表计数数据，比较差异显著且P＜0.05时，方存在统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组治疗前后中医症状积分
两组治疗以前的各项中医症状积分比较无明显差异，P＞0.05；两组治疗以后的各项中医症状积分均明显下降，且观察组各中医症状积分优于对照组，P＜0.05，见表1。
2.3 对比两组治疗后的临床疗效
观察组治疗以后的显效有17例、有效13例、无效1例，总有效率为96.77%；对照组治疗以后的显效有13例、有效11例、无效7例，总有效率为77.42%；观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。
3.讨论
祖国医学将糖尿病肾病归属于“消渴”、“水肿”范畴，其病机为消渴病迁延不愈、耗气伤阴等所致，气阴两虚是本，湿浊瘀血为标，最终导致水液运化不力而在肌肤中滞留，出现尿浊、浮肿等症状；因此，对其的治疗应以活血补肾、益气养阴为主，方能达到标本兼治的目的。本次所选用的益肾活血汤中，黄芪可利水消肿、补气升阳，熟地能够归肝肾经、升阳补阴，黄精可补益脾肾、丹参则能够养血活血、通络；山药、山萸肉及葛根共为臣药，能够强化君药活血、益气、养阴等功效；泽泻能够健脾益气；诸药合用能够共同发挥活血化瘀、通络益气等功效[2]。本次研究中，采用益肾活血汤治疗的观察组，其治疗以后的中医症状积分、临床生化指标及总有效率均优于对照组，P＜0.05，与张文龙等[3]研究结果相似。
综上所述，给予糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证患者益肾活血汤治疗的疗效确切，有临床推广应用的价值。
【参考文献】
[1]徐潇蓉，唐英，赵洁，等.益气养阴化瘀汤联合胰激肽原酶肠溶片治疗早期糖尿病肾病的的临床疗效观察[J].中国初级卫生保健，2016，30（8）：78-80.
[2]胡国庆，陈筑红.益气养阴活血汤治疗气阴两虚型早期糖尿病肾病临床疗效研究[J].中国药业，2016，25（15）：43-45.
[3]张文龙，支艳.降糖益肾活血汤合前列地尔治疗糖尿病肾病疗效观察[J].中国中医药科技，2015，22（1）：67.
论文作者:李静
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/25
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