1、山东省日照市岚山头医院 276808；2、山东省日照市岚山区卫计局 276808
【摘 要】目的：讨论分析肥胖患者腹腔镜阑尾切除术的术后护理措施。方法：此次调查选取了2013.02.11-2015.12.30期间于本院就诊的肥胖阑尾炎患者80例作为样本，该80例患者均在本院实施腹腔镜阑尾切除术，将患者平均分为观察组和对照组，两组分别实施全面护理措施和一般护理措施，对比分析两组的手术时间、住院费用、住院时间、伤口感染情况以及术后腹腔脓肿情况。结果：实施全面护理的观察组患者在手术时间、住院时间、伤口感染情况、术后腹腔脓肿情况三个方面的结果均优于对照组，只住院费用稍高于对照组。结论：对于肥胖患者的腹腔镜阑尾切除术术后护理需采取全面护理措施，以降低并发症的发生概率，缓解术后腹腔脓肿状况，全面护理方式应当作为肥胖患者的腹腔镜阑尾切除术术后最佳护理方式。
【关键词】肥胖患者；腹腔镜；阑尾炎；阑尾切除术；护理措施
腹腔镜阑尾切除术是一种与开腹阑尾切除术相对的阑尾切除手术方式，在临床治疗当中，两种手术方式在术后效果的对比上并没有明显的差别，但部分人认为，腹腔镜阑尾切除术针对特殊患者，如肥胖患者，更有优势；也有人认为无论是哪一种手术方式，术后护理方式的实施是最为重要的，本文提出的目的就是为了探究不同护理方式对于肥胖患者腹腔镜阑尾切除术的护理效果。具体内容如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
此次调查选取了2013.02.11-2015.12.30期间于本院就诊的肥胖阑尾炎患者80例作为样本，该80例患者均在本院实施腹腔镜阑尾切除术，将患者平均分为观察组和对照组，两组分别实施全面护理措施和一般护理措施。
对照组（n=40）：患者肥胖指数在32-40之间，平均指数为37；其中男性患者21例，年龄在31-45岁之间，平均年龄为33±1.5岁；女性患者19例，年龄在28-48岁之间，平均年龄为34±1.5岁。
观察组（n=40）：患者肥胖指数在33-42之间，平均指数为38；其中男性患者18例，年龄在25-38岁之间，平均年龄为26±0.5岁；女性患者22例，年龄在18-40岁之间，平均年龄为25±1.5岁。
两组患者在肥胖指数、男女比例以及年龄上的差异（P<0.05）不明显，具有统计学意义。
1.2方法
对照组：根据腹腔镜阑尾切除术的专业护理方式标准实施护理，加强患者生命提升检测，询问患者术后身体情况，详细记录患者护理过程中用药情况、临床表现以及住院期间所接受的一切治疗和护理手段。
观察组：根据患者所实施的不同麻醉术，采取对应的护理方法，指导并辅助患者排便，排尿困难的患者需行导尿措施；危重患术后6-24h之内需静卧休养，避免活动，直至患者转危为安，一般患者术后6h即可进行简单的活动，行肠道排气，告知患者家属用餐的注意事项。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后，患者的腹壁会有3或四个1-1.5cm的手术创口，只需在表皮创口处贴上创可贴即可，创面一般的术后7h左右恢复；腹腔镜手术中切除的阑尾经套管取出，一般不会对切口造成感染，因此，无需对手术创面进行防感染处理。术后叮嘱患者采取平躺方式休息，合理控制患者的吸氧流量，一般情况下，腹腔镜阑尾切除术患者术后的吸氧流量都不会太高，密切观察患者术后腹部的情况，询问患者是否存在腹部疼痛，抚摸并按压患者腹部，排除腹肌硬、反跳痛和腹膜刺激等状况的发生，甄别患者时候存在腹膜炎。
1.3观察指标
术后采集两组患者的住院时间、住院费用、手术时间等信息，对比两组患者的术后并发症、腹腔脓肿情况。
1.4统计学原理
此次研究的所有数据资料均采用SPSS20.0统计学软件进行处理，P<0.05表示研究具有统计学意义。
2.结果
观察组（n=40）：平均手术用时65.23±4.55min、住院时间3.56±0.50d、住院费用4015±301.5y、感染情况0例（0％）、腹腔脓肿1例（2.5％）。
对照组（n=40）：平均手术用时70.11±3.44min、住院时间5.55±1.50d、住院费用3658±299.3y、感染情况2例（5％）、腹腔脓肿7.5例（2.5％）。
从上述对比结果可见：实施全面护理的观察组患者在手术时间、住院时间、伤口感染情况、术后腹腔脓肿情况三个方面的结果均优于对照组，只住院费用稍高于对照组。
3.讨论
全方位的术后护理可以提高肥胖患者腹腔镜阑尾切除术的治疗效果。在实际的的护理过程中，除了必要的用药指导之外，还需要全面加强其它的护理手段，叮嘱并监督患者才去做正确的卧床方式、科学安排患者的术后饮食，排气与吸氧更是必不可少的步骤。尤其要注意在护理过程中加强与患者的交谈，很多肥胖患者性格内向，手术后不愿与人攀谈，羞于向护理透露自己的不适之处，尤其是异性患者，只有在护理过程中主动与患者交谈，才能得知患者术后有哪些不适之感？是否存在排尿困难等情况；加强对患者腹部情况的观察，防治患者术后出现腹膜炎。
总而言之，全方位的护理方式可以有效加快肥胖患者术后的恢复速度，提升腹腔镜手术效果，降低感染和腹腔脓肿的发生率。
对于肥胖患者的腹腔镜阑尾切除术术后护理需采取全面护理措施，以降低并发症的发生概率，缓解术后腹腔脓肿状况，全面护理方式应当作为肥胖患者的腹腔镜阑尾切除术术后最佳护理方式。
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论文作者:郑淑霞1,陈杰2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/27
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