郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：观察分析在创伤骨科护理中实施风险管理后的效果。方法：收集我院创伤骨科护理风险管理实施前后各110例住院患者，将风险管理实施前的患者记为A组、将风险管理实施后的患者记为B组，应用我院自制护理满意度调查表对两组患者的护理满意度进行统计调查，以评价护理风险管理实施后的临床效果。结果：B组患者的护理满意度为93.64%，明显高于A组患者的护理满意度73.64%（P<0.05）。结论：护理风险管理的实施可以显著提高患者的护理满意度，改善患者的预后，临床应推广应用。
关键词：骨科；风险管理；护理效果
创伤骨科住院患者多为车祸或严重事故而造成的骨伤患者，此类患者病情多不稳定，临床护理难度较大，因此提高护理服务质量、降低护理风险是至关重要的。护理风险管理是从管理科学中引进而来的新型医疗风险管理模式，其简单来将就是通过对护理人员、患者及就医环境、就医过程等方面进行综合管理的是一种模式[1]。该种护理管理模式的实施可以有效的提高护理治疗，降低医疗纠纷的发生。为深入研究创伤骨科风险护理管理实施的效果，笔者择取了我院创伤骨科护理风险管理实施前后各110例住院患者组成A、B两组进行了对比研究，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：我院自2012年起开始实施创伤骨科护理风险管理，现收集护理风险管理实施前后各110例患者组成A、B两组。A组110例为护理风险管理实施前的住院患者，其中男性67例、女性43例，；患者年龄从33岁到74岁不等，平均年龄（56.7±8.7）岁；骨折类型为单纯肢体骨折的有66例、合并骨盆骨折的有15例、合并颅脑损伤的有29例。B组110例患者为护理风险管理实施后的住院患者，其中男性65例、女性45例；患者年龄从34岁到76岁不等，平均年龄（57.3±8.6）岁；骨折类型为单纯肢体骨折的有67例、合并骨盆骨折的有16例、合并颅脑损伤的有27例。组间在上述各资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2护理风险管理措施
1.2.1加强人员管理、建立健全管理制度：对年轻护理人员进行岗位培训，增强护理人员的专业技术、基础知识、专科知识，培养护理人员的应变能力及观察能力，不断的提高护理人员的实践能力，定期组织考核，以达到监督督促效果。鼓励年龄护理人员进行继续教育，提高护理理论知识、实践能力，并定期组织护理大会，总结护理经验[2]。创伤骨科住院患者多为意外受伤，其病情复杂、缺乏自理能力，这就导致了质量管理成为了整个护理工作的薄弱环节，因此应制定相应的管理制度，以确保护理工作的顺利进行。其中包括：《护理人员职责》、《创伤骨科病房管理制度》、《创伤骨科护理事故防范对策》等。同时成立质量监督控制小组，由护理部带头、护士长主管，定期对护理工作进行抽查，并对存在的问题及时沟通、及时处理。此外，每月组织全科护理进行讨论大会，对发现的问题进行讨论，并总结相应针对性改进措施。
1.2.2加强宣教，建立良好的护患关系：良好的沟通可以解决原本复杂的问题，达到事半功倍的效果，因此与患者良好的沟通、建立和谐的护患关系是非常重要的，它可以帮助护理人员更好的管理患者，使其积极配合治疗[3]。由于住院患者文化、综合素质各部相同，以往统一的健康宣教往往不能达到理想的效果，尤其是对于存在抵触情绪、拒绝配合的患者。因此，护理人员应对每位患者进行个体化分析，通过受伤原因、患者预后、家庭情况等方面进行全面评估，并秉着以“以人为本、以患者为中心”的原则与患者建立良好的沟通，拉近与患者的距离，提高健康宣教的有效性，以便争取患者最大限度的配合。
1.2.3加强环境护理：创伤骨科患者需要长期住院进行治疗，且其中大部分患者需要接受长期的住院治疗，因此病室也就成为了他们临床的家。因此，护理人员应注重患者这个“家”的护理，消除患者的陌生感，使其感受的家庭般的温馨、舒适。具体做法包括：在病室的布置方面，应从患者的角度出发，不管是生活用品还是医用设备，应贴合患者的心理，满足患者真正的内心需求，以提高患者对医院的满意度。此外，对就医环境中的危险物品，护理人员应加强管理，定期对其进行检查，发现问题及时处理，并放置明显的安全警告标示，切忌让危险物品伤害患者的身心健康。
1.2.4提高护理服务理念：护理人员在入日常护理工作中，应时刻做到“热情、主动、周到、仔细、及时”，在与患者进行沟通时，应注意语言，时刻应用敬语，注意态度，且不可出现不耐烦的情绪[4]。为提升护理服务治疗，我院做出了相应的规章制度，如：《人性化服务制度》、《便民服务制度》、《急诊患者就医绿色通道》等。同时院方定期组织护理人员进行综合素质培训，并对每位患者进行出院调查，及时汇总患者意见与建议，并在院会议上对患者反馈做出批示。此外，我院在院内各病区护士站均设立意见箱及意见簿，积极广泛的征集患者的意见及要求。
1.3观察项目及统计学处理：应用自制满意度调查表对每位出院患者的护理满意度进行调查统计，并应用统计学软件SPSS17.0进行数据处理，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义
2结果
通过满意度调查显示，B组患者的护理满意度明显高于A组患者（P<0.05），详见表1。
3讨论
创伤骨科患者病情复杂，其住院时间长，就诊期间存在的护理较多，因此对此类患者进行日常护理时，应加强护理风险的管理。实践显示，创伤骨科护理风险主要来源于质量管理、对风险的预见性不足、患者自身及就医环境等因素。护理质量管理的不健全会造成管理制度不完善、监管力度不足，这是造成护理不安全的重要因素[5]。护理风险的发生，不单单会对护患关系、医患关系造成严重的影响，还会对患者疾病的康复造成严重的影响，因此，实施有效的护理风险管理是置管重要的。我院通过质量管理制度、护患关系的建立、环境护理、服务理念的提升几方面进行了相应的护理风险管理，真正实现了“以人为本、以患者为中心”的人性化护理服务，有效的提高了临床护理质量、改善了患者的预后。因此，笔者认为，护理风险管理在创伤骨科的实施是非常必要的，应广泛开展。
参考文献：
[1]蔡学联.护理实务风险管理[M].第2版.北京：军事医学科学出版社，2005：5.
[2]于艳秋，张忠玲.多发性创伤的急诊护理[J].中外健康文摘，2010，7（29）：315-316.
[3]蒋晓洁.骨科护理管理中风险意识的培养[J].中外健康文摘，2008，5（1）：148.
[4]张慧琴，乔素，张蕊，等.创伤骨科的护理风险管理方法[J].中国医药指南，2013，11（1）：339-340.
[5]陈少坤.护理安全因素的分析及对策[J].临床和实验医学杂志，2007，6（7）：188.
论文作者:欧阳慧芬
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/26
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