云南省楚雄市人民医院 675000
摘要：目的：对老年慢性肺源性心脏病的治疗进行分析。方法：从2013年2月到2014年4月，选取我院收治的79例老年慢性肺源性心脏病患者，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：右心功能衰竭所占比例最大，与肝功能损害、肺性脑病、自发性气胸、下肢静脉血栓、上消化道出血之间均存在显著差异。大部分患者好转出院，与病情无好转、病情恶化、死亡均存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年慢性肺源性心脏病是一种常见病，对于患者的危害较大。对于患者应大力倡导戒烟，切实有效的防范感染，积极治疗原发病，防治并发症，并给予合理的治疗，这是降低病死率的关键。
关键词：老年；慢性肺源性心脏病；临床分析
老年慢性肺源性心脏病也称肺心病，是临床中的常见、多发病，虽然对其治疗的技术逐年上升，但发病率和病死率仍居高不下。该病主要是因胸廓的慢性病变、肺组织病变以及肺动脉导致的组织结构出现异变的一种心脏病，多发于中老年人[1]。且老年人随着年龄的增长病情也随之加重。目前，大多数医院采用静脉内溶栓疗法，该方法简单易行，只要把握住适应证，发生出血、血尿等并发症的几率较低。本文对我院收治的老年慢性肺源性心脏病患者的临床资料进行分析，旨在研究临床中老年慢性肺源性心脏病的特点以及治疗效果。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 从2013年2月到2014年4月，选取我院收治的79例老年慢性肺源性心脏病患者，其中男43例，女36例，年龄在59岁至87岁间，平均年龄为68.6±3.3岁。病史在3年至45年间，平均病史为10.6±2.9年。其中79例患者中41例有长期的吸烟史、6例心肌缺血、8例陈旧性心肌梗死、16例呼吸衰竭、1例出现心力衰竭、7例急性心肌梗死。
1.2 检查方法 确诊为慢性肺源性心脏病一般应符合一条主要条件或两条次要条件。主要条件：（1）患者具有典型的心绞痛或不典型的心绞痛症状，在口服硝酸甘油片后症状明显改善。（2）夜间伴有间歇性呼吸困难，需坐立呼吸。（3）伴有急性或陈旧性心肌梗死。（4）心电图检查显示后发现急性冠状动脉的供血不足，ST段呈现缺血改变。次要条件：（1）心电图检查显示左束支、左后分支、左前支等房室传导阻滞，窦房阻滞，多出现多源性室性期前收缩。（2）心尖部可闻及2/6级以上的收缩期杂音。（3）X线片显示左心室扩张，主动脉延长弯曲且出现钙化现象。
1.3 治疗方法 应用常规的治疗方法，首先给予患者常规抗生素、强心利尿、心肌给养、吸氧、调节酸碱度的基础治疗，并采用扩血管药物对其治疗。对心力衰竭患者应用莨菪碱注射液10mg加入5%葡萄糖注射液250ml。每分钟10~15滴进行静脉滴注，一天一次，6天为一个疗程。对于急性心肌梗塞死、心急缺血、陈旧性心肌梗死患者，应用硝酸甘油注射液25mg加入5%葡萄糖溶液250ml，每分钟8~10滴进行静脉滴注，一天一次，6天为一个疗程。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析。数据比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者并发症发生情况
对本文79例老年慢性肺源性心脏病患者进行并发症统计。右心功能衰竭所占比例最大，与肝功能损害、肺性脑病、自发性气胸、下肢静脉血栓、上消化道出血之间均存在显著差异。具有统计学意义（均P＜0.05）。见下表1：
3 讨论
慢性肺源性心脏病是慢性支气管炎、肺部疾病、肺气肿以及其他胸部疾病引起的心脏病，其主要病理改变为肺动脉高压，右心室增大，甚至出现右心功能不全，中老年患者较为多见，临床表现不明显，多数患者病情都是由于感染而反复发作加重，且极易合并多脏器官受损。X线胸片显示斑片影和肺纹理增粗且模糊多见，这是老年慢性肺源性心脏病发病时间长，机体免疫下降，对炎症反应不敏感等诸多因素有关。
本文对我院收治的老年慢性肺源性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析，结果发现，右心功能衰竭所占比例最大，与肝功能损害、肺性脑病、自发性气胸、下肢静脉血栓、上消化道出血之间均存在显著差异。此外，经治疗后大部分患者好转出院，与病情无好转、病情恶化、死亡均存在显著差异。这可能和及时对患者进行电解质与血浆渗透压检测，在饮食上不宜过度低盐，尤其是在使用过利尿剂之后，防止出现低钠血症，并且老年慢性肺心病患者由于使用了强心利尿剂，饮食量减少以及胃肠淤血，一些患者在临床中会出现酸碱失衡或电解质紊乱等因素有关[2]。老年慢性肺源性心脏病患者在治疗的过程中应更加注意，随时监测血电解质，检查结果并定量补充电解质，且由于镁、低钾常同时存在，故常规补充钾镁合剂用以维护细胞正常的兴奋性、能量代谢和通透性功能，有利于心力衰竭的纠正。此外，肺心病是由于慢性缺氧或感染所致，对洋地黄耐药性下降，容易产生毒性反应，引起心律失常，因此高龄患者慎用。近年来，血管扩张剂大量用于治疗肺心病心理衰竭，该药可减轻心脏前后符合，降低心肌损耗，降低肺动脉压作用，但并不适合低血量、脱水患者。肺部感染也是慢性肺心病发生的重要原因，长期反复的肺部感染可导致多脏器功能衰竭，而受损器官越多，病死率也将增加。
综上所述，老年慢性肺源性心脏病是一种常见病，对于患者的危害较大。应大力倡导患者戒烟，切实有效的防范感染，积极治疗原发病，防治并发症，并给予合理的治疗，这是降低病死率的关键。
参考文献：
[1]杨华.川芎嗪注射液对慢性肺源性心脏病患者生命质量及氧化应激的影响[J].中国中医急症，2014，23（2）：351-352.
[2]张海丰，苑学，朱秋祥.等.抗凝联合氨茶碱持续泵入治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床观察[J].山西医药杂志，2014，1（11）：1298-1300.
论文作者:施学良,李翠琼,梁旭波
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/5
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