张芸
西安交通大学医学院第一附属医院 陕西西安 710000
摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的护理风险管理方法及效果。方法：研究对象选取106例COPD合并呼吸衰竭患者，A组与B组各随机纳入53例，A组开展护理风险管理，B组护理常规实施，观察护理效果。结果：A组护理风险事件发生率低于B组，护理满意率高于A组，差异显著（P＜0.05）。结论：COPD合并呼吸衰竭患者护理中开展风险管理后，可明显减少护理风险事件，提高护理质量。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；护理风险管理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）处于急性加重期时，呼吸衰竭容易发生，患者一旦合并呼吸衰竭，病情进一步加重，增加了护理工作的风险性，为避免发生护理风险事件，要在护理管理中有效的规避，不过常规护理管理方法中，较少开展护理风险管理，导致护理风险事件时有发生，影响患者住院及治疗安全，提高医患纠纷发生风险。研究指出，将护理风险管理应用到COPD合并呼吸衰竭患者中后，护理风险事件的发生风险可明显降低。因此，本院治疗COPD合并呼吸衰竭患者时，即实施护理风险管理，效果较好。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取106例COPD合并呼吸衰竭患者，收治时间2017年4月～2018年4月，男68例，女36例；年龄52～86岁，平均（61.8±3.7）岁；COPD病程2～24年，平均（12.6±3.3）年。纳入及排除标准：符合COPD合并呼吸衰竭诊断标准，无意识障碍，知情同意，排除伴有精神疾病、存在认知障碍者。A组与B组各随机纳入53例，两组无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
B组住院治疗期间，给予包含观察病情、指导用药、呼吸保持畅通等措施的常规护理；B组基础上，A组开展护理风险管理，方法如下[1]：
1.2.1建立风险管理制度
在科室内组建风险管理小组，小组成员包含护士长、主管护师、护师，小组成员根据患者具体情况，共同识别出存在的风险因素，在制定针对性的管理方案；定期培训、考核护理人员，使护理人员风险意识不断强化；管理方案执行、落实情况动态监督及评估，护理风险事件一旦发生，相应干预立即开展，避免进一步扩大事件，最大限度的降低事件的影响。
1.2.2识别风险因素并实施针对性管理
结合患者情况、既往护理风险事件资料等，识别、评估护理患者时存在的风险因素，经分析，共包含6项风险因素：患者及疾病因素、治疗因素、仪器设备因素、护理人员因素、护理小组配置及结构因素、医护沟通因素。针对上述风险因素，实施如下管理措施：（1）病情要细致的、认真的告知患者，使患者能够正确认识并重视自身病情，擅自调节无创呼吸机及鼻导管吸氧的危害性反复的强调给患者及家属，避免出现擅自调节行为，巡视次数适当增加，尤其是危重患者及合并症较多患者，及时发现病情变化并实施相应处理；（2）发药、配药护士组专门设置，负责发药、配药，护士配药时放置“免打扰”标牌，保证配药的准确性，分类管理各种药物，每种药物都要配备清楚、醒目的标签，处理医嘱、领取药品等工作严格执行双人核对制度；（3）定期检查、维护仪器设备，准确记录每次检查、维护结果，通常，维修保养每周开展1次，使用仪器设备时，检查、校对要先开展，确保仪器设备功能正常；（4）护理人员培训工作定期开展，培训内容包含护理操作技能、理论知识等，培训完成后实施考核，促进护理人员专业水平不断提高，还要着重培训护理人员的沟通能力，保证其能够与患者良好沟通；（5）对护理小组的配置及结构做出优化，形成梯队层次，即主管护师-护师-高年资护士、新护士，排班时，注意新老搭配、能力互补，采取老带新的方式，使新护士能力快速的、持续的升高；（6）医护人员的沟通工作要积极开展，使医护人员都能准确掌握患者情况。
1.3观察指标
统计护理风险事件发生情况；调查患者对护理满意程度，包含非常满意、基本满意及不满意。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计分析，计数资料用检验，P＜0.05表明有统计学差异。
2结果
A组护理风险事件发生率低于B组，护理满意率高于A组，差异显著（P＜0.05），见表1。
3讨论
护理风险是指不安全因素及不确定因素会出现在护理工作中，一旦出现，不仅患者病情加重，甚至造成患者死亡，因此临床治疗患者期间需要有效的规避护理风险，预防护理风险事件的发生，促进患者康复。COPD合并呼吸衰竭患者多具有较为复杂的病情，再加上患者年龄较大，导致护理风险因素较多，而护理人员开展护理工作时，如风险意识较差，也容易引起护理风险事件，不利于患者疾病的康复[2]。患者治疗期间，开展护理风险管理后，通过培训等措施，会不断强化护理人员的风险意识，同时，针对评估出的护理风险因素实施相应的干预，可将护理风险事件的发生可能降至最低，保证患者医疗安全。
综上，护理风险管理应用到COPD合并呼吸衰竭患者中后，护理风险事件发生率可明显降低，利于患者康复，提高患者对护理的满意程度。
参考文献：
[1]章伶俐，付显芬.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床护理体会[J].中国社区医师，2018，34（22）：134+136.
[2]张丽霞.慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的护理措施及临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（57）：245+249.
作者简介：张芸（1988.5－），女，汉族，陕西西安人，西安交通大学医学院第一附属医院呼吸内科护理师，本科学士，从事呼吸内科护理工作。
论文作者:张芸
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患者论文; 风险论文; 呼吸论文; 风险管理论文; 事件论文; 因素论文; 病情论文; 《健康世界》2018年18期论文;