（昆明市第二人民医院麻醉科 云南昆明 650204）
【摘要】目的：本次实验课题主要探讨宫腔镜手术患者舒芬太尼复合七氟醚喉罩全麻和舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注喉罩全麻的临床效果及费用比较。方法：本次研究范围限定在我院2015年1月-2017年2月期间收治的90例宫腔镜手术患者，随机分为A组和B组，A组患者采用舒芬太尼复合七氟醚喉罩全麻，B组患者采用舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注喉罩全麻，对两组患者麻醉情况以及麻醉费用情况进行对比分析。结果：A组患者意识消失时间短于B组（P<0.05）；A组患者喉罩置入时间短于B组（P<0.05）；A组患者苏醒时间短于B组（P<0.05）；A组患者自主呼吸恢复时间短于B组；A组患者所有麻醉药物费用少于B组（P<0.05）；A组患者每小时麻醉药物费用少于B组（P<0.05）。结论：在宫腔镜手术中，舒芬太尼复合七氟醚喉罩全麻是最有效经济的麻醉方法，值得进行推广。
【关键词】宫腔镜手术；舒芬太尼；七氟醚；丙泊酚
随着宫腔镜技术的不断发展，宫腔镜手术已经被广泛的运用在各种宫腔疾病的治疗中，具有良好的治疗效果[1]。临床上对宫腔镜手术麻醉要求越来越高，采用喉罩全麻的方法能够提高麻醉的安全性，本次择取我院90例宫腔镜手术患者进行研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次样本选自我院90例宫腔镜手术患者，样本选取时间为2015年1月-2017年2月，按照随机数字的分组方式分为A组和B组，排除有高血压、麻醉剂过敏史的患者。全部患者中年龄19-48岁，平均年龄（32.5±5.69）岁，宫腔镜手术类型中行子宫肌瘤切除术占例，子宫腔粘连分解术占例，子宫内膜息肉切除术占例。两组患者一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
麻醉诱导：A组：将七氟醚浓度调至8%，氧流量7L/min，同时关闭呼吸回路，让整个呼吸系统中预充七氟醚。患者保持平卧状态，静脉滴注0.5μg/kg舒芬太尼，患者面罩吸入七氟醚。患者自然呼吸过程中打开减压阀，开放呼吸回路，保持氧流量不变，待患者身体反射消失后采用徒手插入法置入喉罩，连接麻醉机进行机械通气，通气流量设置为2L/min。B组：给予患者0.5μg/kg舒芬太尼进行静脉滴注，同时应用丙泊酚靶控输注，将血浆靶浓度设置在4μg/ml，待患者身体基本反应消失，置入喉罩，确定喉罩无漏气后进行固定，机械通气流量为2L/min。
麻醉维持：A组：持续吸入七氟醚，将呼吸末浓度维持在1.2MAC左右。B组：靶控输注适量丙泊酚，浓度为5μg/ml，根据患者情况可加用0.1-0.2μg/kg舒芬太尼。
两组患者在手术结束之后停止使用七氟醚、丙泊酚，将机械通气流量增大，保持在4L/min。
1.3观察指标
观察并记录两组患者麻醉情况（意识消失时间、喉罩置入时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间）以及麻醉费用情况（所有麻醉药物费用、每小时麻醉药物费用）。
1.4统计学意义
应用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行分析，其中计数资料用率（%）表示，组间差异用x?进行检验，计量资料用（x±s）表示，组间差异用t值进行检验[2]。数据对比后得到的P值小于0.05，则具有统计学意义，反之，则无。
2.结果
2.1两组患者麻醉情况比较
两组试验组麻醉情况对比，有统计学意义（P<0.05）（见表一）。
表1 两组患者麻醉情况分析对比（x±s，s）
3.讨论
宫腔镜手术与传统的开腹手术相比，宫腔镜手术治疗时间更短，对患者身体损伤程度更低，宫腔镜手术中主要采用的麻醉方法有喉罩全麻、静脉全麻等，其中喉罩全麻不仅能够减少患者气管管道刺激，还能够维持患者血流动力稳定性[3]。七氟醚是一种新型的麻醉药，能够调节麻醉深度，对患者呼吸道刺激性小，起效快，患者苏醒迅速，不良反应较少。丙泊酚是目前宫腔镜手术中常用的麻醉药物，起效快，但维持时间较短，与舒芬太尼类镇痛药物结合使用，不良反应较多[4]。本研究结果显示，A组患者意识消失时间为（51±17）s，喉罩置入时间为（117±35）s，苏醒时间为（234±44）s，自主呼吸恢复时间为（141±34）s，B组依次为（74±20）s、（181±41）s、（260±71）s、（157±31）s，两组对比有统计学意义（P<0.05）；A组患者所有麻醉药物费用为（182±51）元，每小时麻醉药物费用为（204±55）元，B组依次为（224±64）元、（252±74）元，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
综上，对宫腔镜手术患者采用舒芬太尼复合七氟醚喉罩全麻方法进行手术麻醉具有较好的麻醉效果，还能够减少麻醉费用，值得在临床上进一步推广。
【参考文献】
[1]王杰荣. 七氟醚和丙泊酚复合舒芬太尼在喉罩通气宫腔镜手术中的应用比较[J]. 广西医科大学学报,2016,33(04):679-681.
[2]谢淑芬,谢海辉,张曙,王杰荣,吴雪薇. 七氟醚吸入喉罩全麻与丙泊酚靶控输注全麻应用在无痛宫腔镜的费效比较[J]. 白求恩医学杂志,2017,15(02):158-159+171.
[3]侯清武,王锦媛,马玉英. 丙泊酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼在脊柱侧弯术中唤醒的比较[J]. 临床麻醉学杂志,2014,30(07):648-650.
[4]徐万平. 不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻对术后谵妄发生率的影响[J]. 中外医学研究,2015,13(34):57-59.
论文作者:张国云
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/2
标签：患者论文; 全麻论文; 手术论文; 宫腔镜论文; 费用论文; 统计学论文; 两组论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;