【摘 要】目的：通过进行神经外科医疗实验，来确定治疗存在危重型颅脑外伤情况的患者的实际医疗效果，确定最佳治疗手段。方法：以2017年6月到2018年6月为时间期限，选择58例存有危重性颅脑外伤情况的患者，在治疗组与对照组中分别设置29例患者，分别给情况相近的患者提供不同的治疗方案，对照组患者应用常规治疗方法，在其发病1个月之后运用高压氧治疗技术，治疗组患者在此基础上进行还需在发病1个月之内，展开高压氧治疗活动，对两组患者的恢复情况加以对比。结果：展开治疗工作之后，两组患者的各种情况均有所好转，包括意识状态与ADL，治疗组的治疗效果更佳。结论：患者如果存在危重的路脑外伤的情况，可以给其运用高压氧治疗技术，并注意尽早使用，可以缩短患者的恢复时间，提升外科治疗效率。
【关键词】危重颅脑外伤；神经外科；治疗效果；治疗方法
在临床外科治疗工作，颅脑外伤是比较常见的损伤问题，患者的脑部受到重创时会出现该种问题，如果受损严重，患者还会出现危重程度的脑部受损情况，在交通事故中比较容易产生这种情况，随着交通问题日益恶化，存在危重程度的脑部外伤情况的患者数量在增加，临床治疗阶段，医疗人员会将高压氧技术与常规治疗手段结合应用，提升治疗效果。医疗人员需要在正确的时机中运用高压氧技术手段。本文结合不同时间使用高压氧技术的情况，对比治疗危重型路脑外伤病症的治疗效果。
1 材料与方法
1.1 一般材料
选择 2017 年 6月至 2018 年 6 月我院收治的危重颅脑外伤患者 58 例，随机分成对照组和治疗组，每组 29 例。对照组中男性 18 例、女性 11 例；年龄为 17~63 岁，平均年龄（33.8±5.7）岁。治疗组中男性 17 例、女性 12 例；年龄为 16~64岁，平均年龄（34.1±6.1）岁。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
在本次外科医疗活动中，医疗人员均通过高压氧治疗技术与常规治疗方法来治疗患者，两组患者的治疗差异主要体现在使用高压氧治疗技术的时间上。常规治疗活动包括抗感染、止血以及脱水处理，高压氧治疗过程比较复杂，医疗人员需要发挥出空气加压舱的作用，将吸氧浓度调整到100%，每天进行1次治疗活动，治疗时间为2个小时，治疗疗程为30天，对照组患者在病发1个月之后接受高压氧治疗，而治疗组在病发以及确诊的1个月之内进行高压氧治疗活动。
观察两组患者的意识状态及日常生活活动能力（ADL）。意识状态采用格拉斯哥昏迷量表评分评定，满分 15 分，分数越低表示患者的意识障碍越严重，昏迷越深。日常生活活动能力（ADL）采用改良 Barthel 指数评定，满分 100 分，分数越低表示患者的日常生活活动能力越差。
用 SPSS18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用 x±s表示，用 t 检验，计数资料用 n/%表示，用 χ2 检验，以 P ＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗前，两组患者的 ADL、意识状态相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的 ADL、意识状态均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的 ADL、意识状态均明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表 1。
表 1 两组患者的日常生活活动能力、意识状态比较（n=29， x±s ，分）
3 讨论
在当前的外科神经治疗活动中，路脑外伤具有比较高的死亡率、致残率以及发病率，出现这种颅脑受损情况的患者会产生肢体功能障碍以及意识障碍等问题，患者的身心健康会受到影响，头部受到来自于外界的暴力创伤之后，患者会产生颅脑外伤的情况，治疗这类神经外科患者时，必须关注最佳治疗时机，患者的脑组织受到强力冲击后，如果没有有效接受治疗，患者会出现死亡的情况，因此医疗人员必须选用合适的治疗方案来提升整个治疗效果，高压氧治疗方法比较特殊，患者需要通过使用特殊的医学仪器吸收具有高浓度特点的氧气，患者身体中的血氧含量会被提升，脑部缺氧的情况可以被有效缓解，同时还向治疗技术还能够帮助使患者的颅内压被有效降低，患者因血管内皮损伤而遭受的痛苦可以被有效缓解，因受损而出现的酸中毒情况也能够被有效缓解，其他炎症反应发生率也可被降低，脑组织可以被有效保护，因此在实际的治疗活动中这种治疗方法的使用效率也在被不断提升。但是在很多情况下，医疗人员难以对应用该方法的实际进行有效把握治疗时机，延误最佳治疗时间，因此本文对患者在治疗前的情况下进行对比，进而确定尽早治疗的实际效果。
脑外伤问题会导致患者在相对比较短的时间内产生严重的水肿问题，脑细胞也会因此而形成缺氧的情况，患者甚至会出现植物状态，因此必须结合患者的脑部受损程度，来确定具体应用高压氧技术的时间。
通过本研究可以发现，治疗前，两组患者的 ADL、意识状态相比无明显差异；治疗后，两组患者的 ADL、意识状态均明显优于治疗前，说明采用常规治疗方法+高压氧治疗危重颅脑外伤均有明显效果。主要由于采用高压氧治疗在一定程度上能降低血清脑抗体浓度，缓解患者继发性脑损伤情况。通过本研究可以发现，治疗后，治疗组患者的 ADL、意识状态均明显优于对照组，与有关报告一致。可见，对危重颅脑外伤在发病 1 个月内行高压氧治疗效果更明显，能促进患者日常生活活动能力的快速恢复，改善预后情况，提高生活质量。由于脑外伤会引发大脑短期内形成水肿，水肿导致脑细胞缺氧，而长时间缺氧会损害脑细胞，提高植物状态的发生率。通过高压氧治疗能有效改善局部缺氧情况，减少脑细胞的损害，从而减少植物状态的发生率，提高患者的日常生活活动能力，改善生活质量。如果在发病 1 个月后再进行高压氧治疗，就错过了最佳治疗时机，导致致残率增加。
所以对于危重颅脑外伤患者，除非有高压氧治疗的禁忌症，如严重肺部感染、损伤、急性中耳炎、血压过高、有氧中毒史等外，越早采用高压氧治疗，效果越明显。一般在发病后 7~15 d 就应该采用高压氧治疗，效果更明显，能更有效地降低致残率。综上所述，对危重颅脑外伤患者采用高压氧治疗效果明显，能有效提高康复效果，缓解患者继发性脑损伤情况。相对而言，对危重颅脑外伤患者越早采用高压氧治疗，效果越明显，其能减少脑细胞的损伤，从而减少致残率，提高日常生活活动能力，促进意识状态恢复，临床医生应该尽早让危重颅脑外伤患者使用高压氧治疗，从而提高治疗效果。
参考文献
[1]马建华. (2017). 神经外科危重颅脑外伤患者的临床治疗效果分析. 世界最新医学信息文摘(73).
[2]丁振刚. (2018). 危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果分析. 临床医药文献电子杂志(13).
[3]刘宝永. (2018). 危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果. 世界最新医学信息文摘(53).
论文作者:鲁晓东
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第10期
论文发表时间:2019/2/20
标签：患者论文; 颅脑论文; 危重论文; 外伤论文; 高压氧论文; 情况论文; 治疗效果论文; 《世界复合医学》2018年第10期论文;