黑龙江省伊春市红星林业局职工医院内科 153035
摘要:目的:对无痛胃镜在当前消化内科疾病临床治疗与应用效果进行分析,以对其加以优化与改善。方法:抽取2013 年 12月~2014 年12月间的100例就诊消化内科患者为样本,其中50例使用无痛胃肠镜治疗,为观察组,另外50例为对照组,使用常规胃镜进行治疗,对两组的临床治疗情况进行对比分析。结果:相比而言,观察组的患者在治疗过程中出现恶心、呕吐、痉挛、腹痛等症状的比例较低,治疗效果明显。结论:使用无痛胃镜能应用无痛胃肠能减轻患者的痛苦,治疗过程中不良反应少,是更为理想、人性化的诊疗方法。
关键词:消化内科疾病;无痛胃镜;应用
引言
在消化内科疾病的治疗过程中,无痛胃镜已经逐渐成为了医师的首选诊治方法。在传统的消化内科疾病患者检查过程中,常规胃镜往往会使患者出现呕吐、疼痛等不良反应,甚至有些患者半途放弃检查与手术,给医患双方造成了很大困扰。无痛胃肠镜方法采用静脉麻醉使患者暂时失去意识,能够使患者在术中避免出现上述不良症状。对于无痛胃镜的手术过程而言,麻醉师一个重要环节,既要求麻醉速度快,还要能够迅速恢复,术后不出现副作用。本研究根据 2013 年12月~2014 年12月间就诊的患者临床资料,通过相应的对比分析,为后续胃镜诊疗方法的进一步临床应用打下了良好的基础。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013 年12月~2014年12月收治的100名病例样本,其中50例为接受无痛胃镜治疗的患者样本,为观察组,另外50名患者接受传统胃镜治疗,为对照组。观察组男27例,女23例,年龄为21~63岁,平均年龄为37.63岁;对照组男24例,女26例,年龄为23~61岁,平均年龄为36.73岁,对两组患者的资料进行比较,差异无统计学意义(p>0.05),但具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准:(1)征得患者同意,并签署知情同意书;(2)患者伴有胃痛、便黑等需要接受胃镜检查的消化内科临床症状;(3)能够正常配合胃镜检查。
排除标准:(1)不符合纳入标准者;(2)患有肝炎、艾滋病等传染病患者;(3)有较为严重呼吸系统与心脑血管疾病患者。
1.3术前准备
(1)观察组与对照组患者在胃镜检查前亲小时禁饮禁食,进行常规的脉搏、血压与血氧饱和度监测。硬件设施包括氧气、多功能监护仪、呼吸器以及急救药物等。
1.4方法
对照组患者进行普通胃镜检查,提前5~10min使用利多卡因对患者进行咽部麻醉,患者取左侧卧位,胃镜经口垫插入胃部,并叮嘱患者做吞咽动作,配合医务人员将胃镜逐步推进胃部,完成胃镜检查。观察组患者使用无痛胃镜,先对患者采取心电监护、建立静脉通道并鼻导管吸氧,先静脉注射0.05ml芬太尼,然后根据患者具体情况缓慢静脉推入适量丙泊酚,再次期间对患者的生命体征细致观察,带患者失去睫毛反射后开展胃镜检查。若途中患者出现体动特征,必要时可追加30~50ml丙泊酚,以顺利完成检查。手术过程中,应就患者血压、脉搏及氧饱和浓度等特征持续观察,如出现生命体征波动较大情况,应立即停止检查。
1.5效果评定指标
(1)操作时间:自胃镜插入开始计算,到取镜时结束;(2)检查终止:分别详细记录两组中途中断检查或无法完成检查的患者例数;(3)不适应反应:由专业医护人员在胃镜检查过程中以观察、询问等方式确认患者是否存在恶心、呕吐等不良症状,并详细记录例数;(4)对两组患者的心率、血压以及血氧饱和度等指标进行检查。
1.6统计学处理分析
选用SPSS18.0统计学软件对两组患者的的数据进行统计分析,采用t检验,计算资料采用X2用表示,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
在对照组的检查与治疗过程中,有28例患者出现了恶心呕吐情况,有37例出现了不同程度疼痛,并且有14例放弃检查治疗;观察组未出现疼痛情况,有9例患者出现了呕吐情况,但手术全部顺利完成。两组患者的治疗情况如表1所示:
2.1两组患者手术过程中反应
表1 两组患者治疗过程反应情况
通过表2可以得出:对照组在检查前后各项生化指标变化较为明显,差异明显,具有统计学意义(p<0.05)。观察组患者咋检查前后心率、血压平稳,差异无统计学意义(p>0.05),在检查之后,两组患者生化指标均恢复正常。
3 讨论
对于消化内科而言,常规胃镜检查对溃疡、糜烂、占位性疾病等具有良好的诊疗效果,但是对于部分患者而言,常会因较强的刺激而引起患者的心率与血压的骤变,而胃镜的介入与对消化道的刺激,常会引起疼痛、感染,不利于进一步的诊疗。而对于无痛胃镜而言,通过麻醉医师与胃镜检查医师的配合,能够使患者在麻醉镇静状态下接受胃镜检查,内镜医师能够更加细致、全面地对病患部位进行检查,有利于诊断率的提升。同时,在麻醉状态下,患者的胃肠蠕动会受到抑制,对于观察诊疗更为有利,并且能有效降低漏诊率与误诊率。此外,无痛胃镜能够有效扩大胃镜检查的适应患者群体,如高血压患者、老年人、精神异常者等患者,更有利于消化内科疾病的诊断与治疗。
结语
通过这次调查分析,能够证明,在内科疾病的诊疗过程中,无痛胃镜的诊疗效果优于常规胃镜,不仅能够减轻患者痛苦,还能有效提升诊断准确率,确保手术的安全顺利开展,是一种值得广泛推广的消化内科疾病诊疗方法。
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论文作者:方东华
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年2期
论文发表时间:2015/8/20
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