(广西桂林兴安两江医院，广西 541300）
摘要 目的：对顺产和剖宫产后产妇出血和母婴结局情况对比分析。方法：选取在我院分娩的245例孕妇临床信息，将其按分娩方式分为顺产组（161例）和剖宫产组（84例），对两组孕妇的产后出血和母婴结局情况对比分析。结果：顺产组产后出血及出血发生率低于剖宫产组，其产褥病率及感染率更低，胎儿健康状况明显优于剖宫产组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：孕妇分娩采用顺产方式与剖宫产相比优势明显，在剖宫产中应对剖宫产指征进行严格控制，以顺产为主要分娩方式，从而达到母婴结局改善目的。
随着医学水平的提升，选择剖宫产分娩的产妇日益增多，以此减少分娩带来的疼痛，但是很多产妇对剖宫产对身体的影响及存在的风险性重视不足。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取在我院分娩的245例孕妇临床信息，初产妇为155例，经产妇为90例，年龄区间为23~45岁，平均年龄为（28.36±1.25）岁；产妇身高为150~168cm，怀孕周数为36~43周。将其按分娩方式分为顺产组（161例）和剖宫产组（84例），两组患者在身高、怀孕周数及年龄等一般资料所存差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
顺产组采用常规顺产方式分娩，当产妇顺产后对其肌肉注射10U缩宫素；剖宫产组采用手术方式予以分娩，当胎儿出生后给予产妇肌肉注射10U缩宫素。对顺产组和剖宫产组的感染率、胎儿情况、产后恢复情况及产后出血等情况进行细致观察，并对其做好相关记录工作[1]。
1.3 诊断标准
产妇产后出血状况：产妇产后24h其出血量＞550ml；其出血总量包括在手术过程中以及分娩时相应纱布上的血量状况，并将其与血量计算器皿总的血量值。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理分析，采用（%）对孕妇产后母儿情况及出血情况进行表示，并运用x2对其进行检验，采用（±s）对产妇产后出血情况进行表示，用t对其检验，数据所存差异具有统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1 两组孕妇产后出血情况比较分析
顺产组产妇产后出血量为（353.2±20.4）ml，其出血率为0.61%（1/161），剖宫产组孕妇产后出血量为（453.6±57.8）ml，其产后出血率为8.33%（7/84），顺产组在出血量及出血率与剖宫产组相比明显优于后者，两组所存差异具有统计学意义（P＜0.05）。
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2.2 产后产妇与胎儿健康情况分析
在顺产组当中，其产妇产褥病率、胎儿吸入性肺炎发生率以及感染率等均明显低于剖宫产组，两组产妇相关发生率多存差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 2组产妇产后母儿健康情况分析
组别 n 产褥病率 胎儿吸入性肺炎发生率 母儿感染率
顺产组 1611.24%（2/161）0.61%（1/161） 1.24%（2/161）
剖宫产组849.52%（8/84） 7.14%（6/84） 10.71%（9/84）
3.讨论
相关研究显示，许多孕妇在生产时选择剖宫产，认为剖宫产不仅能够对疼痛有效降低，而且还能保持自己的身材原状，还具有降低生产风险的效果[2]。而在实际当中，选择剖宫产分娩并不是一个比较全面理性的做法，选择剖宫产容易造成产后大量出血的现象，从相关研究显示，剖宫产生产在出血率上明显大于顺产分娩，原因在于选择剖宫产不仅对身体造成比较大的创伤，而且还会相应增加生产过程中出血量[3]。对于那些存在胎位异常以及胎盘早剥的孕妇来讲，其采用剖宫产会造成更加严重的出血情况，对于剖宫产孕妇产后的出血发生率也达到进一步增加的情况。本研究当中显示，顺产组产妇在产后出血量以及出血率上都要明显优于剖宫产组，选择剖宫产造成的产后出血量明显多于顺产。
选择自然顺产对于母婴结局影响较小，自然分娩对于胎儿来讲，选择自然分娩当中胎儿在相应阴道的不断挤压下达到顺利分娩的目的，在具体的分娩过程中产妇阴道处在有规则性的收缩状态，使胎儿的肺泡在这种状况下得到锻炼的目的，并促使肺泡不断扩张，对胎儿肺成熟具有重要促进作用[4]。胎儿经过阴道的挤压作用以及所具有的规则性的收缩状况，能够将胎儿呼吸道当中的羊水得到有效排除，对新生儿的并发症的发生具有一定降低效果，比如新生儿吸入性肺炎的发生率等。产道所具有的挤压作用对于胎儿的神经系统还具有一定刺激作用，对胎儿的智力发育具有很好的促进作用；在采用顺产的自然分娩当中，在产妇体内的免疫球蛋白能够通过母体向胎儿不断传输，如果选择剖宫产就缺乏相应过程内容，因此，顺产与刨宫产相比，新生儿在所具有的免疫力上会更强[5]。
综上所述，孕妇分娩采用顺产方式与剖宫产相比优势明显，顺产组在出血量、出血率及母婴健康状况上与剖宫产组相比明显优于后者。在剖宫产中应对剖宫产指征进行严格控制，以顺产为主要分娩方式，从而达到母婴结局改善目的。
参考文献：
[1]马琰. 顺产和剖宫产孕妇产后出血和母婴结局比较分析[J]. 中国继续医学教育, 2015, (12).
[2]邹琴童. 社会因素剖宫产与阴道分娩对母婴结局的影响[D]. 安徽医科大学, 2013.
[3]杨蓉. 剖宫产对母婴结局的影响[D]. 新疆医科大学, 2009.
[4]徐生敏. 分析顺产与剖宫产对母婴健康的影响[J]. 医学信息, 2013, (24).
[5]黄倩. 社会因素剖宫产母婴近期结局的回顾性队列研究[J]. 河北医学, 2015, (1):115-118.
论文作者:莫丽萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：产妇论文; 产后论文; 胎儿论文; 母婴论文; 孕妇论文; 情况论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2015年第11期供稿论文;