（甘肃省白银市第三人民医院 甘肃白银 730799）
【摘要】目的：针对呼吸内科慢性支气管炎的治疗方法及疗效展开分析与探究。方法：选取在过去一年间我院呼吸内科收治的慢性支气管炎患者共124名作为研究对象，将所有患者随机分成两组，每组62名，依次为对照组和观察组。针对对照组患者实施常规疗法治疗，观察组患者实施常规疗法联合布地奈德雾化吸入剂的方法治疗。针对两组患者最后的治疗效果进行对比。结果：在接受治疗后，在62名观察组患者中治疗有效率为95.16%，在62名对照组患者中治疗总有效率为80.65%，两组相比具有显著差异（P＜0.05）。结论：在呼吸内科的治疗中，针对慢性支气管炎患者的治疗，以疗法为基础，联合布地奈德雾化吸入剂吸入的治疗方法，有着理想的临床疗效，值得在临床加以推广与应用。
【关键词】呼吸内科；慢性支气管炎；治疗；疗效
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0107-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取在过去一年间我院呼吸内科收治的慢性支气管炎患者共124名作为研究对象，其中男性患者76例，女性患者48例，将所有患者随机分成两组，每组62名，依次为对照组和观察组。对照组患者年龄在42～81岁，平均年龄为（61.7±3.5）岁，病程在2～17年，平均病程为（6.2±1.6）年；观察组患者年龄在40～80岁，平均年龄为（59.6±3.7）岁，病程在3～18年，平均病程为（6.7±1.5）年。纳人标准：均符合呼吸内科慢性支气管炎的诊断标准，对本研究均知情并同意。排除标准：患有肺结核的患者，合并严重肝肾功能不全的患者。两组患者在年龄、病程、性别等方面，均不具有显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
（1）对照组
对照组患者采用呼吸内科常规疗法进行对症治疗，包括平喘、镇咳、祛痰、抗感染等治疗。
（2）观察组
观察组患者在常规治疗的基础上，加用布地奈德雾化吸人剂的方法治疗。取布地奈德雾化吸人剂400mg，用生理盐水稀释后放人雾化器，连接雾化侧边底部和加药器喷口，保持液面和水槽中的液面持平。雾化治疗时间为15分钟，雾量为每分钟2～3毫升，连续治疗2周。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗效果。疗效评价标准为：患者治疗后临床症状消失，经检査无阳性体征，为显效；患者治疗后临床症状好转有所缓解，为有效；患者治疗后临床症状未好转，或进一步加重，为无效。总有效率＝（显效例数＋有效例数）＋总例数×100％。
1.4 统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（ｎ）或率（％）表示计数资料，以χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.结果
治疗后，观察组患者治疗总有效率为95.16％，对照组患者治疗总有效率为80.65％，两组相比具有显著差异（P＜0.05）。
3.讨论
3.1 慢性支气管炎的病因及发病机制
（1）外因
①吸烟：吸烟是慢性支气管炎最主要的发病因素。吸烟可导致支气管上皮纤毛变短、不规则，纤毛运动发生障碍；支气管杯状细胞增生，粘液分泌增加，气管净化能力减弱；支气管粘膜充血、水肿、粘液积累，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、杀菌作用；平滑肌收缩，引起支气管痉挛，增加气道阻力。
②空气污染：空气中的刺激性烟雾和一些有害气体如氯、二氧化氮、二氧化硫等能直接刺激支气管粘膜，并产生细胞毒性作用。二氧化硫能刺激腺体分泌，增加痰量，二氧化氮可以诱导小气道阻塞。空气中的烟尘或二氧化硫超过1000μg/m3时，则慢性支气管炎的发病会显著增多。
③感染：呼吸道感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素。慢性支气管炎急性发作期呼吸道感染的发病率为7%～64%不等。感染的病毒主要有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒以及呼吸道合胞病毒等。呼吸道上皮因病毒感染造成损害，则又容易继发细菌感染（常见的细菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和卡他莫拉菌等）。
④其他因素：本病与过敏因素也有一定的关系。过敏反应造成支气管收缩痉挛、组织细胞损害和炎症反应，可以引起慢性支气管炎。
（2）内因
①呼吸道局部防御及免疫功能的减低：正常人的呼吸道具有完善的防御功能，对吸入的空气具有过滤、加温和湿润的作用；气管、支气管粘膜的粘液纤毛运动，以及咳嗽反射等，均可以净化或排除异物及过多的分泌物。因此，在正常情况下，下呼吸道始终保持着无菌的状态。当全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱时，则为慢性支气管炎发病提供了内在的条件。老年人常因呼吸道的免疫功能减退，免疫球蛋白的减少，呼吸道防御功能退化，单核吞噬细胞系统功能衰退等，导致患病率较高。
②植物神经功能失调：当患者副交感神经功能亢进，气道反应性较正常增高。胆碱能神经广泛分布于支气管和肺脏内，反复的外界刺激可引起丰富的神经末梢处于兴奋状态，产生一系列的电脉冲，这种电脉冲通过传入神经传至迷走中枢，再通过传出神经作用于支气管腺体，引起腺体分泌增加，支气管平滑肌痉挛等一系列反应，致纤毛功能下降，痰液滞留，为细菌繁殖提供了有利条件。
3.2 慢性支气管炎的发病及治疗特点
慢性支气管炎是呼吸内科最为常见的疾病类型之一，一般发生在器官、支气管及周围组织，由于感染性或非感染性因素引发慢性非特异性炎症，患者普遍具有喘息、咳痰、咳嗽等症状。该病一般病程较长，容易反复发作，对患者的生活质量和身体健康有着较大的影响。如果不能及时治疗，可能会引起肺气肿、肺源性心脏病等并发症。慢性支气管炎发病初期症状隐蔽，患者仅有轻微咳嗽，容易被误认为感冒后的咳嗽。部分患者之前患有急性支气管炎、急性咽喉炎等急性上呼吸道感染，也容易早冬季复发，如不能及时治疗，最终可发展为慢性支气管炎。在以往呼吸内科治疗中，分为发作期、缓解期分别治疗，发作期以抗感染、镇咳、祛痰、平喘治疗为主，根据患者情况适当使用抗生素或茶碱类药物。缓解期主要采取预防措施，加强运动锻炼和营养卫生，提高身体素质，增强免疫力，实现疾病的痊愈。
慢性支气管炎在临床属于相对较为常见的内科疾病，发病率近年来呈现出逐渐升高的趋势，属于慢性非特异性炎症，病变位置常见于气管以及支气管黏膜等。慢性支气管炎患者临床主要表现出慢性咳嗽、合并喘息等症状，病程可持续超过2年时间，具有反复发作的特点。引发慢性支气管炎的因素有多种，诸如免疫力下降、气体交换、感冒、劳累过度等都可能导致病情发生并发挥刺激恶化的作用，随着病情发展得不到控制甚至可出现阻塞性肺气肿、肺源性心脏病疾病，需要临床高度重视。
在慢性支气管炎的治疗中，在常规呼吸内科治疗的基础上，加用布地奈德雾化吸入剂的方法进行治疗，能够帮助患者呼吸道中痰液的快速溶解，促进患者排痰，同时提升患者机体抵抗例和免疫力，以促进患者疾病的恢复。经本文研究表明，治疗后，观察组患者治疗总有效率为95.16％，对照组患者治疗总有效率为80.65％，两组相比具有显著差异（P＜0.05）。
综上所述，在呼吸内科慢性支气管炎的临床治疗中，以疗法为基础，联合布地奈德雾化吸入剂的治疗方法，能够取得更为理想的临床疗效。
【参考文献】
[1]任晓磊.基于代谢组学的慢性支气管炎发病机理及岩白菜素作用机制研究[D].北京中医药大学,2016.
[2]马秉.慢性支气管炎的临床诊断和治疗[J].中国医药指南,2016,14(09):148-149.
[3]钱卫斌.非药物疗法对慢性支气管炎的临床干预研究[D].山东中医药大学,2012.
论文作者:刘俊强
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/11
标签：支气管炎论文; 患者论文; 支气管论文; 内科论文; 呼吸论文; 病程论文; 呼吸道论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;