（山西省长治市长子县人民医院麻醉科 046600）
摘要：目的 探讨无痛胃镜检查中不同入镜时点丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉的临床效果。方法 选取在我院进行无痛胃镜检查的104例患者，随机分为研究组和对照组，每组52例。两组均采取丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉。对照组于睫毛反射消失后即刻入镜检查，研究组在睫毛反射消失后30s入镜检查。比较不同时间点两组患者心率、血氧饱和度、平均动脉压，丙泊酚用量及患者清醒时间。结果 两组各时间点心率、血氧饱和度、平均动脉压比较均无统计学差异；但两组T2时血氧饱和度及平均动脉压均低于T1，研究组丙泊酚用量、患者清醒时间比对照组短和少，P＜0.05。结论 无痛胃镜检查中采用丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉具有较好的临床效果，在患者睫毛反射消失后30s入镜检可减少丙泊酚用量，缩短患者清醒时间，查安全性更高，值得推广。
关键词：无痛胃镜检查；丙泊酚；舒芬太尼
胃镜检查常用来诊断胃十二指肠疾病，是一种安全、可靠的诊断方法。由于患者在接受胃镜检查时常产生恐惧、紧张等不良心理反应，同时也会出现强烈不适感。为减轻患者痛苦及应激反应，提高其耐受性，通过使用麻醉药物进行无痛胃镜检查在临床得到广泛推广[1]。本文对在我院进行无痛胃镜检查的104例患者实施丙泊酚联合舒芬太尼经脉麻醉，并于不同时间入境，以观察其麻醉效果，现报告如下。
1、资料与方法
1.1 资料
选取2016年9月至2017年12年在我院进行无痛胃镜检查的104例患者，随机分为研究组和对照组，每组52例。研究组男28例，女24例，年龄21~58岁，平均（44.65±7.38）岁；对照组男25例，女27例，年龄25~60岁，平均（45.23±7.91）岁。两组患者性别、年龄等资料无统计学差异。
1.2 方法
两组均采取丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉。所有患者麻醉前10min含服10ml盐酸达罗宁胶浆。建立静脉通路，患者取左侧卧位，静脉滴注0.1μg/kg舒芬太尼，2min后给予1.5mg/kg丙泊酚，15s内匀速推注。对照组于睫毛反射消失后即刻入镜检查，研究组在睫毛反射消失后30s入镜检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆操作过程中，患者出现体动反应、呛咳等每次追加0.5 mg/kg丙泊酚；若心率低于50次/分钟，给予0.5mg阿托品；若出现低血压，给予5mg麻黄碱；若出现低氧血症，给予面罩辅助通气。
1.3 观察指标
比较诱导前（T1）、入镜前（T2）、胃镜过咽喉部（T3）、结束时（T4）两组患者心率、血氧饱和度、平均动脉压，丙泊酚用量及患者清醒时间。
1.4 统计学方法
使用统计学SPSS18.0软件进行分析，计量及计数资料分别采用均数±标准差及率表示，以t、X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 比较不同时间点两组患者心率、血氧饱和度、平均动脉压
心率（次/min）、血氧饱和度（%）及平均动脉压（mmHg）三项指数，研究组T1时依次为（80.8±11.4）、（99.4±1.1）、（87.2±9.6），T2时为（76.8±7.9）、（97.8±1.7）、（71.2±8.6），T3时为（78.3±7.5）、（99.2±1.3）、（81.4±9.9），T4时为（80.2±9.5）、（99.1±1.2）、（83.8±10.5）；对照组T1时依次为（78.1±10.6）、（99.5±1.2）、（87.9±10.3），T2时为（75.8±8.1）、（97.3±1.5）、（72.5±9.1），T3时为（77.8±7.2）、（99.3±1.6）、（82.3±10.2），T4时为（79.7±9.6）、（99.0±1.5）、（84.7±11.3）；两组各时间点比较均无统计学差异；但两组T2时血氧饱和度及平均动脉压均低于T1，P＜0.05。
2.2 两组丙泊酚用量、患者清醒时间比较
研究组丙泊酚用量（mg/kg）为（1.8±0.5），少于对照组（2.4±0.6），患者清醒时间（min）为（3.4±1.7），比对照组（5.2±1.5）短，P＜0.05。
3、讨论
在进行无痛胃镜检查时常采用静脉麻醉方式，丙泊酚为常见的短效烷基酚静脉麻醉药物，具有催眠、镇静作用，主要特点为起效快、苏醒迅速、作用时间短，不会在体内蓄积。舒芬太尼属于μ受体激动剂，为芬太尼N-4噻吩基衍生物，和芬太尼比较而言，舒芬太尼奇效更快，镇痛效果更强，且可更好维持血流动力学稳定，降低应激反应，术后清醒快。将二者联合应用，麻醉效果更佳，且安全性更高。理论上当患者睫毛反射消失后即可开始入镜操作，但实际应用过程中，仍有部分患者入镜时出现不良反应，而使丙泊酚用量增加，虽然加大剂量可起到更好镇痛作用，但也会抑制患者呼吸和循环作用。而在延迟30s后入镜检查可减少丙泊酚用量[2]。本研究结果显示，两组各时间点心率、血氧饱和度、平均动脉压比较均无统计学差异；但两组T2时血氧饱和度及平均动脉压均低于T1，研究组丙泊酚用量、患者清醒时间比对照组短和少，P＜0.05。可见，无痛胃镜检查中采用丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉具有较好的临床效果，在患者睫毛反射消失后30s入镜检查可减少丙泊酚用量，缩短患者清醒时间，安全性更高，值得推广。
参考文献
[1]付卫东.丙泊酚联合舒芬太尼在无痛胃镜不同入镜时间点的麻醉效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(23):51-52.
[2]刘恒.无痛胃镜不同入镜时点实施丙泊酚联合舒芬太尼的静脉麻醉效果[J].临床合理用药杂志,2017,10(27):80-81.
论文作者:王建琴
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/6
标签：胃镜论文; 患者论文; 脉压论文; 两组论文; 饱和度论文; 静脉论文; 时间论文; 《航空军医》2018年7期论文;