郭仕红
枣阳市第一人民医院 神经外科 441200
摘要 目的：探讨在临床上对颅脑术后并发急性脑积水患者实施护理干预得到的效果。方法：选择2014年5月—2015年8月间曾在我院接受颅脑手术患者116例，所有患者在手术均并发急性脑积水，将这些患者分别以观察组与对照组表示，对照组患者实施常规护理干预，观察组患者实施专科护理，观察两组患者临床效果及护理满意率。结果：在经过护理之后，观察组55例患者均痊愈出院，对照组中有44例患者痊愈出院；观察两组患者护理满意率，观察组中患者护理满意率为96.6%，对照组中患者护理满意率为77.6%，两组患者差异显著。结论：对颅脑术后并发急性脑积水患者进行早期观察并实施有效护理干预，可有效改善患者临床症状，促使患者痊愈，并且可提高患者护理满意率，在临床上应引起注意。
关键词：颅脑手术；急性脑积水；临床护理
对于接受颅脑手术患者，有些在手术之后会有急性脑积水并发症发生，导致患者病情发生恶化，临床上若不能早期进行诊断，并且选择有效措施进行处理，将会严重影响到患者疾病预后。因此，在临床上应当颅脑手术后患者实施有效护理干预，对急性脑积水有效处理。本文选择2014年5月—2015年8月间曾在我院接受颅脑手术患者116例，分别对其行常规护理与专科护理，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源
所有患者均为2014年5月—2015年8月间曾在我院接受颅脑手术患者116例。以随机分组方式将这些患者分为两组，分别以观察组与对照组对两组患者进行表示。对照组中患者例数为58例，在这些患者中男性有30例，女性患者为28例，这些患者年龄大小处于35—65岁之间，其年林平均大小为52.6±2.6岁；观察组中患者总有58例，在该组中共包括32例男性患者与26例女性患者，本组患者年龄区间为34—66岁，其年龄大小平均为54.5±2.5岁。这两组患者在年龄及性别方面不存在明显差异，两组之间具有可比性。
1.2方法
对照组中患者对其实施常规护理，即遵医嘱对患者进行简单护理。观察组中患者在对照组基础上实施专科护理，其内容主要包括以下几个方面：
饮食护理。急性脑积水患者由于病情比较严重，并且往往存在发热、呕吐、多汗、缺氧及呼吸困难情况，另外由于应用利尿剂及脱水剂，患者很容易有脱水、电解质紊乱及酸中毒情况出现，所以在急性期应当给予患者营养支持，使电解质维持平衡。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于病情稳定患者，若无法进食，则选择静脉输液方式对营养及水分进行补充；对于病情较轻，意识比较清醒且不存在吞咽障碍患者，可给予其流质食物或者半流质食物。应注意食物清淡，遵循少量多餐，在必要情况下可行鼻饲。
观察患者意识。颅脑手术之后必须要准确判断患者意识，应当与麻醉师之间进行交流，对麻醉方式、麻醉药量及患者麻醉程度与耐受性等方面进行了解。患者回病房时若未苏醒，对苏醒时间进行估计，从而为判断意识将大概时间掌握。患者若手术后已经清醒，意识表现为进行性加重，则立即向医生汇报，行CT复查，将发生颅内出血以及脑积水可能性排除[1]。
处理并发急性脑积水。一旦确定患者有急性脑积水发生，应当给予患者250、20%甘露醇行静脉推注，同时给予患者20—40mg呋塞米行静脉推注，并且在手术前应当积极做好相关准备，行脑室外引流。在引流过程中应注意引流时间不可过长，以防止有颅内感染发生，从而对以后分流手术产生影响，对于引流袋放置高度应严格掌握，并且应当对引流速度进行控制。对于急性脑积水患者，可能会由于脑室压力比较大，引流高度较低而引起脑脊液快速引出，导致脑室塌陷，在脑与硬脑膜之间有负压吸附力产生，从而导致硬脑膜下或者硬脑膜外出现血肿。正常情况下，引流管口应当比侧脑室平面高出10—15cm，并且应当注意使脑室维持一定压力，在必要情况下可依据患者颅内压力对高度进行调节。当引流时间过久而导致颅压较低而导致疼痛时，应当对患者疼痛时表情、呼吸、体温、血压以及瞳孔等情况进行观察。若发现患者生命体征变化出现异常，应当及时告知医师。若患者病情好转可将引流管间断性开放、关闭，持续关闭24h后进行复查，若颅脑CT未发生显著扩大，可将引流管拔出，若患者脑室扩大，病情加重，应当及时对其行脑室—腹腔分流术[2-3]。
1.3统计学分析
选择统计学软件SPSS13.0对患者临床痊愈情况及护理满意率进行统计分析，对相关计量数据以均数±标准差表示，对相关计数资料以%表示，并且分别行t检验及χ2检验，在本次研究中以P＜0.05表示两组差异显著。
2结果
2.1观察两组患者临床效果
在经过护理之后，观察组55例患者均痊愈出院，仅2例出现肢体功能障碍与语言障碍；对照组中有44例患者痊愈出院，有14例发生体功能障碍与语言障碍，两组之间差异显著。
2.2观察两组患者护理满意率
在护理结束之后，观察两组患者护理满意率，观察组中患者护理满意率为96.6%，对照组中患者护理满意率为77.6%，两组患者差异显著，其比较具体情况如下表：
组别 例数非常满意一般满意不满意满意率(%)
观察组58 40 16 2 96.6
对照组58 30 15 13 77.6
P＜0.05
3讨论
在现代临床上很多患者在接受颅脑手术后容易有急性脑积水发生，对患者预后产生严重不良影响，为能够使患者尽快痊愈，应当实施有效护理。通过对患者实施专科护理，可有效缓解患者临床症状，经过饮食护理，可使患者保持充足营养，增强患者机体抵抗能力，促进患者尽快康复，通过患者患者意识，可对患者疾病情况进行准确判断，另外，通过对急性脑积水进行适当护理，可有效使患者脑积水情况得到有效改善，使患者尽快痊愈。另外，通过对患者各个方面实施护理，也能够使患者护理满意率提高。
综上所述，对颅脑术后并发急性脑积水患者进行早期观察并实施有效护理干预，可有效改善患者临床症状，促使患者痊愈，并且可提高患者护理满意率，在临床上应引起注意。
参考文献：
[1]王正梅,孙春霞,葛东明,王芳. 颅脑术后并发急性脑积水的早期观察与护理[J]. 护士进修杂志,2011,10(20):956-957.
[2]罗嫦粦,饶伟华,傅冬梅. 外伤性颅脑损伤术后并发急性脑积水的早期观察与护理[J]. 中国医药指南,2013,14(35):728-729.
[3]门旭乔,王清波,刘赛. 颅脑术后并发急性脑积水的早期观察[J]. 中国保健营养,2012,14(28):2626-2627.
论文作者:郭仕红
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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