王青松（哈尔滨市第二医院 150000)
【摘要】目的 探讨甲状腺功能亢进患者临床护理方法。方法 对30例甲状腺功能亢进患者临床护理资料进行分析。结果 手术治疗及护理效果满意。结论 甲状腺功能亢进患者手术治疗，做好护理工作，使患者积极配合治疗及护理工作，早日痊愈。
【关键词】甲状腺功能亢进 临床护理 手术治疗
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0231-01
甲状腺功能亢进指在甲状腺弥慢性肿大的同时，出现功能亢进症状。病人年龄多在20～40岁之间，甲状腺肿大、性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗、食欲亢进但反而消瘦，体重减轻、心悸、脉快有力(脉率常在每分钟100次以上)，脉压增大(主要是收缩压升高，内分泌功能紊乱(月经不调等) [1]。原发性甲亢可出现突眼，在肿大的腺体上扪到震颤，听诊有杂音。选取临床2012年1月～12月收治的30例甲状腺功能亢进患者临床护理方法进行分析如下。
1 临床资料
2012年1月～12月收治实施手术的甲状腺功能亢进患者30例，女22例，男8例，年龄19～60岁，平均37岁。行甲状腺大部切除术23例，次全切5例，甲状腺全切2例。手术治疗及护理效果满意。全部病人随访1～2年，均无复发。
2 护理
2.1焦虑护理 病人出现紧张增强、过度兴奋、容易激动、情绪不稳定、心神不安或坐立不安、失眠、手颤、出汗增多等症状。与病人患甲亢疾病，初次手术，担心手术效果有关。为病人提供安静，舒适的环境，将病人安置在病人少，病情轻的病室，避免与重病人按触，以减轻病人的心理压力。室内保持空气新鲜，通风良好，室温在18～20℃，以缓解病人的紧张情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为病人做各项检查和操作时动作要轻，详细解释每项检查和操作的目的、过程，同时对病人提出的疑问耐心给予解答，以减轻病人的紧张、焦虑的情绪。以温和的态度与病人交谈，鼓励病人说出自己的顾虑和想法，并向病人介绍疾病的有关知识(有关术前的准备，如头颈过伸体位练习的目的和意义、服药的意义，疾病的转归等)，以消除病人的一些误解。请同种疾病的术后病人现身说教，鼓励病人战胜疾病的信心和勇气，同时向病人讲解经治医生的医技水平和医院的整体水平，消除或减轻病人的紧张、焦虑的心理状况[2]。对失眠病人，护士可根据病人不同的需求给于睡前热饮料，热水泡脚，及时熄灯等方法促进病人睡眠。对严重失眠的病人，可根据医嘱适当应用镇静催眠药物。
2.2饮食护理 营养失调——低于机体需要量，摄入食物足够，但病人体重下降，表现为怕热、多汗、食欲亢进但反而消瘦，体重减轻脉快有力、心悸、腹泻。食物的摄入量不足，如饮水呛咳，误咽不愿进食或禁止饮食。评估病人每日的进食量，制定符合病人的饮食计划。鼓励病人每日摄入1 254 000～1 463 000kJ热量，增加蛋白质和维生素的摄入，同时注意食物的色、香、味，以增加病人的食欲感，增进食欲。病人进食时不要过热，采用由少到多的均衡饮食来满足新陈代谢的需要。有腹泻的病人应给于高热量、高蛋白、少刺激饮食和水分控制腹泻，限制调味浓的食物和刺激性的饮料，如浓茶、可可、咖啡、酒等以免引起反射性腹泻。鼓励家属为病人携带爱吃的食物。发生吞咽改变时安慰病人，向病人讲解此现象一般经过治疗可自行恢复的。病人进食时协助病人坐起或进半流质、半固体的饮食。按医嘱让病人正确服用抗甲状腺素药物和碘剂，以降低基础代谢，减少消耗，增加体重。
2.3潜在并发症护理
2.3.1出血护理 病人术后24～48小时内出现颈部肿大，呼吸困难，烦躁不安，甚至发生青紫、窒息。切口渗出新鲜血液或12小时内颈部引出血性液体超过120ml。与病人的自身凝血功能下降，手术创伤有关。术后及时为病人采取半卧位，以利切口引流。嘱病人卧床休息，减少颈部活动，避免剧烈咳嗽及说话过多，以消除出血的诱因。术后24～48小时内密切观察病人的颈部切口、呼吸及引流等[3]。对有颈部引流的病人应保持引流通畅，防止扭曲、受压及脱出，同时观察引流的量、色，术后12小时内引流量不超过120ml。密切观察颈部敷料渗血情况，如切口有大量新鲜血液渗出或引流管内在短时间内引出大量的鲜红色血液，应立即通知医生给予处理。颈部迅速肿大有压迫感，呼吸急促、烦躁不安、缺氧，应立即采取措施予以处理。病人的一旦发生上述4条现象之一应立即通知医生检查伤口，必要时拆开缝线，消除积血，解除压迫，急送手术室彻底止血。伴呼吸困难者果断行气管插管给氧或行气管切开术。
2.3.2有呼吸困难和窒息的危险 床头备有气管切开包及抢救药品，消毒手套、氧气、吸引器、插灯等，以便气管完全阻塞时急行气管切开术。及时给于病人半卧位，防止手术部位血肿形成，观察引流管是否通畅，避免血液於积压迫气管。术后48小时内密切观察病人呼吸、血压、脉搏及伤口渗血情况，观察有无进行性呼吸困难、烦躁、发绀等症状，如有立即查明原因采取对症处理。告知病人痰液咳出的重要性，使病人有痰能及时咳出。对痰液黏稠不易咳出的病人应用雾化吸入，使痰液稀释易于咳出，必要时吸痰。切口出血病人，同出血的紧急处理。气管塌陷病人术前应做气管软化试验，术毕时做气管悬吊术或气管切开术。如声音嘶哑、呼吸不畅时应疑为喉部神经损伤，通知医生处理。
参考文献
[1] 刘丽英,教伟,等.甲亢术后并发症的预防及护理.黑龙江医学科学, 2009,2:32.
[2] 吴阶平,裘法祖,黄家驷,等.外科学.北京:人民卫生出版社,2000 :819.
[3] 竺亚.甲状腺功能亢进症手术并发症的观察及护理.浙江实用医学, 1999,4(6):57.
论文作者:王青松
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-10
标签：病人论文; 气管论文; 术后论文; 颈部论文; 甲状腺功能论文; 切口论文; 呼吸论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;