【摘 要】目的：研究并探讨瑶药烫熨疗法治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床疗效。方法：于2014年7月~2016年6月期间，选取我院内科住院部收治的120例脾胃虚寒型胃脘痛患者作为研究对象，采取计算机随机序列法分为两组，对照组、观察组各有60例。对照组患者实施常规西药治疗，观察组患者在常规西药治疗的同时施加瑶药烫熨治疗，比较两组患者的临床总有效率、中医症状积分以及生活质量评分。结果：观察组患者的临床总有效率为93.33%，相比于对照组的71.67%明显更高（P<0.05）；治疗后，观察组患者的胃痛、胃胀、恶心、吐酸等症状积分均明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者的生活质量总分、各项生活质量因子评分均较对照组更高（P<0.05）。结论：采用瑶药烫熨疗法治疗脾胃虚寒型胃脘痛具有显著的临床疗效，可有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量水平。
【关键词】脾胃虚寒型；胃脘痛；瑶药；烫熨；中医
【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-11-038-02
胃脘痛属于中医内科常见病症，其病情迁延不愈，反复发作，对患者的日常生活造成干扰，导致患者的生活质量出现下降[1]。广西桂北地处西南，多湿热瘴气，加上当地居民多喜饮用凉茶，长此以往，容易导致脾胃虚寒，因此，脾胃虚寒型胃脘痛在广西桂北属于高发疾病。临床上治疗胃脘痛，除了常规的西药、中医汤药之外，还可采用瑶药烫熨疗法，烫熨疗法具有确切疗效和高安全性，本次研究为了探讨瑶药烫熨疗法治疗脾胃寒虚胃脘痛的临床疗效，针对2014年7月~2016年6月期间共120例脾胃虚寒型胃脘痛患者进行随机对照分组，分别给予常规西药治疗、瑶药烫熨治疗。现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
于2014年7月~2016年6月期间，选取我院内科住院部收治的120例脾胃虚寒型胃脘痛患者作为研究对象，所有患者均被确诊为脾胃虚寒型胃脘痛，且对此次研究知情同意。此次研究通过我院伦理委员会审批许可。
采取计算机随机序列法分为两组，对照组、观察组各有60例。对照组中，男25例，女35例，年龄为23~65（39.74±5.62）岁，病程为3个月~16年，平均为（6.13±4.53）年；观察组中，男27例，女33例，年龄为25~68（40.05±6.39）岁，病程为5个月~17年，平均为（6.72±4.68）年。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料进行比较无统计学差异（P>0.05），说明此次研究具有可比性。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：胃隐痛，按压或温度升高时可减轻，空腹、劳累或食用凉物时加重；疲倦；泛吐清水；大便溏稀，不成形；舌质淡红，舌苔薄白；脉弦细；胃镜或X线钡餐检查可见消化性溃疡或胃炎病变。
排除标准：中医辨证分型为脾胃湿热、热毒炽盛、邪实内闭、阴虚阳亢的胃脘痛；局部皮肤破损及溃烂；药物过敏；合并有心、肝、肾、血液系统等疾病；精神疾病；妊娠期或哺乳期；消化道肿瘤或消化性溃疡穿孔。
1.3方法
对照组患者实施常规西药治疗，具体治疗方案为：胶体果胶铋（生产单位：大同大源药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20059218；规格：50mg）每天4次，每隔6小时给药1次，每次150mg，口服；阿莫西林（生产单位：武汉健民集团随州药业有限公司；批准文号：国药准字H42020809；规格：0.25g）每天2次，每次0.5g，口服；奥美拉唑（生产单位：太极集团重庆涪陵制药厂有限公司；批准文号：国药准字H20093560；规格：20mg）每天2次，每次20mg，于早餐、晚餐前30分钟口服。连续服药30天，其中，阿莫西林用药14天。
观察组患者在常规西药治疗的同时施加瑶药烫熨治疗，瑶药药包自制，基本药材为小钻50g、毛老虎50g、徐长卿50g、千斤拔50g、九节风50g、搜山虎50g、香加皮50g、穿破石50g、五指牛奶50g、大活血皮50g，将上述药材研磨成粉末状，装入由30cm×30cm棉布缝制而成的棉布袋中，每次治疗前，将药包放置于锅中，加入5000ml水中持续煎煮40分钟，取出药包，并用毛巾包裹药包，根据患者的耐热程度，将药包晾至适宜温度后置于患者胃脘部，反复进行烫熨，每天2次，每次持续20分钟，连续治疗30天。
1.4观察指标
治疗结束后，比较两组患者的临床总有效率、中医症状积分以及生活质量评分，其中，GQOL-74生活质量量表包括躯体功能、心理健康、社会功能、物质生活等4项因子，每项因子分值为0~100分，总分为0~100分，得分越高，生活质量越高。
1.5疗效评价标准[2]
取胃痛、胃胀、恶心、吐酸等症状进行积分计算，每项症状积分划分为0分、1分、2分、3分，疗效取症状总积分的减分率及胃镜检查结果进行评价，减分率=（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100%，减分率超过90%且胃镜检查未见异常即治愈，减分率为71%~90%且胃镜检查可见明显好转即显效，减分率为30%~70%且胃镜检查可见有所好转即有效，减分率不足30%且胃镜检查未见好转即无效，总有效率取治愈病例、显效病例以及有效病例进行计算。
1.6统计学方法
采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料（n，%）进行χ2检验，计量资料（ ）进行t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的临床总有效率
观察组患者的临床总有效率为93.33%，相比于对照组的71.67%明显更高（P<0.05），见表1：
3讨论
胃脘痛在中医学中主要是指胃痛、胃气痛等证型，多见于脾胃虚寒型，患者表现为胃脘部阵发性隐痛、纳差脘痞、大便溏薄、四肢发凉、神疲倦怠等。胃脘痛涵盖的西医病种较多，如慢性胃炎、急性胃炎、消化性溃疡等，其中脾胃虚寒型胃脘痛主要是指慢性胃炎、消化性溃疡，这两种疾病的病程相对较长，病情反复发作，迁延不愈，往往会因气温降低、食用寒冷食品而导致疼痛加剧，给患者的身心带来极大的痛苦，对患者的日常生活较为不利[3]。因此，临床上应对脾胃虚寒型胃脘痛患者实施积极有效的治疗。
当前，临床上治疗胃脘痛多采用西医药物治疗，常用的西药包括奥美拉唑、阿莫西林、胶体果胶铋等，分别为质子泵抑制剂、抗生素、胃黏膜保护剂，可为胃脘痛患者提供抑制胃酸分泌、抗感染、保护胃黏膜等效果，可在一定程度上缓解患者的胃脘疼痛症状，但其疗效并不十分理想[4]。
近年来，中医疗法逐渐受到临床重视，中西医结合疗法因其综合了西药治疗、中医治疗的优点而取得了显著的进展。脾胃虚寒型胃脘痛是最常见的一种胃脘痛中医辨证分型，广西桂北地区属于多发地域，其中医病机为后天失养、湿寒邪毒所致脾胃虚弱、寒自内生，症状以胃脘隐痛、畏寒喜暖、泛吐清水、纳差脘痞、大便溏薄、舌淡苔白、脉弦细弱为主，中医治疗原则为和胃止痛、温中健脾[5]。瑶药烫熨疗法主要是将烫熨疗法与瑶药相结合，采用的瑶药分别为小钻、毛老虎、徐长卿、千斤拔、九节风、搜山虎、香加皮、穿破石、五指牛奶、大活血皮，而烫熨疗法属于外治方法，主要是利用发热的容器对病变部位进行烫熨滚动，将瑶药制成药包对患者胃脘部进行烫熨，可使药材药性经由热气进入患者机体内，达到活血化瘀、温经通络、养胃健脾的功效[6]。
本次研究结果显示，观察组患者的临床总有效率（93.33%）相比于对照组明显更高（P<0.05），其胃痛、胃胀、恶心、吐酸等症状积分均明显更低，且观察组的生活质量评分更高，上述研究结果均充分显示了瑶药烫熨疗法治疗脾胃虚寒型胃脘痛的显著疗法，可显著缓解临床症状，进而改善生活质量。
综上所述，采用瑶药烫熨疗法治疗脾胃虚寒型胃脘痛具有显著的临床疗效，可有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量水平。
参考文献：
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论文作者:翟神引,杨秀荣,柳青红,唐凤簪,樊玉香,彭家奖,
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年11月
论文发表时间:2017/2/14
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