（江苏省宿迁市泗阳县中医院脑外科 江苏 宿迁 223700）
【摘要】目的:深入了解颅脑外伤病例中施予标准大骨瓣减压疗法的可靠性。方法:抽取96例存在颅脑外伤现象而于2014年02月至2017年02月入院的确诊对象，以手术疗法的不同对其分组：甲组46例施予常规开颅减压疗法，乙组50例则施予标准大骨瓣减压疗法，分别统计甲、乙组病例手术疗效。结果：甲组46例有效率76.09%（35/46），乙组50例为94.00%（47/50），（χ2值=5.3156；P＜0.05）。结论：对颅脑外伤病例专业治疗时，以标准大骨瓣减压疗法展开治疗工作可靠性强，可促进颅脑外伤转归，值得推荐。
【关键词】常规开颅减压疗法;标准大骨瓣减压疗法;手术疗效;颅脑外伤
【中图分类号】R651.15 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0147-02
常规开颅减压疗法以及标准大骨瓣减压疗法均可促进颅脑外伤病例疾病症状改善，然而两种手术疗法在临床上的实践价值却存在差异，选择满足颅脑外伤病例的手术疗法对其改善其预后起着促进作用。对此，为了解标准大骨瓣减压疗法在我院实践水平，笔者此次抽取96例存在颅脑外伤现象而于2014年02月至2017年02月入院的确诊对象，旨在对其手术疗法进一步完善与改进，进而提升机体手术效率。
1.临床信息、手术措施
1.1 临床信息
抽取96例存在颅脑外伤现象而于2014年02月至2017年02月入院的确诊对象，以手术疗法的不同对其分组。甲组46例：23岁～70岁，均值（43.12±2.90）岁；26例（男）：20例（女）；致伤因素：8例属坠落伤，29例属车祸伤，9例属击打伤。乙组50例：20岁～67岁，均值（42.36±2.63）岁；28例（男）：22例（女）；致伤因素：10例属坠落伤，33例属车祸伤，7例属击打伤。甲、乙组病例信息缺乏显著性（P＞0.05）。
1.2 手术措施
甲组46例施予常规开颅减压疗法：明确机体受损方位，再结合其受损程度设计开颅手术，并根据设计流程展开具体操作。同时，乙组50例则施予标准大骨瓣减压疗法：（1）行全身麻醉，定位机体颧弓部位，于其上侧在距离机体耳屏约1.0cm的地方，设作切口点，且切口长度需延长至机体耳廓的上侧，穿过耳廓的后上侧部位，直至其前额的发际线处止。（2）对机体硬脑膜妥善切开，使其颞窝部位、蝶骨平台部位均充分显露，并展开骨瓣去除操作，以11.0cm*15.0cm为标准。（3）对机体前颅底部位、中颅底部位进行专业咬平，对其硬膜组织展开放射性切开操作，并对坏死组织以及淤血成分充分清除，再对机体硬膜边缘部位、颞肌边缘部位施予减张缝合。（4）术毕，定位机体硬膜组织，并于其下侧妥善安置引流设备，再予以专业缝合。
1.3 观察指标
给予甲、乙组颅脑外伤病例两种疗法后，对其手术疗效专业统计，指标是：（1）术后，机体病情改善，不仅可正常生活，而且日常学习活动、日常工作等均达到正常标准，属康复；（2）术后，机体病情缓解，不仅基本可自主生活，而且日常学习能力、日常工作能力等均改善，属恢复；（3）术后，患者处于植物生存状态，或者死亡，属无效[1]。
1.4 数据分析
将文章统计所得数据直接录入至Excel表中，并且以SPSS 22.0型软件对其展开统计工作，再将（n，%）用于表示机体手术疗效，如果甲、乙组临床差异有显著性，（P＜0.05）。
2.结果
给予甲、乙组颅脑外伤病例两种疗法后，甲组46例有效率76.09%（35/46），乙组50例为94.00%（47/50），（χ2=5.3156；P＜0.05），如表1。
3.讨论
徐春林[2]等表明，颅脑外伤发病机理表现出复杂性特征，多为机体受到外界作用力大力撞击所致，以开放性受损现象、闭合性受损现象为主要形式，且疾病类型多样，囊括头皮损伤、脑震荡以及颅脑内血肿等，除了会使机体头部出现异常疼痛感外，还可能会有头晕现象、意识障碍现象以及恶心呕吐现象等发生，预后不佳，所以要重视对颅脑外伤病例的综合防范与专业治疗，并且改进其治疗疗法。
颅脑外伤专业治疗中，手术疗法是首选，且集中于常规开颅减压疗法以及标准大骨瓣减压疗法等，然而常规开颅减压疗法通常无法对机体颅脑内部坏死组织充分清除，同时减压工作质量不佳，以至于颅内缺血现象发生，导致机体脑部组织呈现出坏死状态，不利于转归。而标准大骨瓣减压疗法除了可使机体病变部位充分显示外，还可对其血块成分、坏死组织等及时清除，并且施予专业止血措施，可规避桥静脉系统出血现象、脑水肿现象等[3]。不仅如此，以标准大骨瓣减压疗法展开治疗，术后通过施予专业减压措施，可防止机体颅内压呈现出异常状态，加之其骨窗面积相对偏大，因此有助于规避脑疝现象，进而确保手术疗效[4]。本次给予甲、乙组颅脑外伤病例两种疗法后，甲组46例有效率76.09%（35/46），该统计值比乙组50例的94.00%（47/50）低，（χ2=5.3156；P＜0.05），说明标准大骨瓣减压疗法实践价值更佳。
需强调，展开标准大骨瓣减压疗法时，为确保手术操作流程的安全性与有效性，建议医师重视：第一，明确机体手术指征与适应症，对手术流程加以优化，并规范自身操作行为，避免机体神经系统受损；第二，对机体骨瓣组织展开专业游离，以免存在颅内感染风险、硬膜外血肿风险；第三，术前，若机体生命体征始终维持不稳定性状态，慎用该疗法；第四，手术疗法实践环节，除了要对机体失活状态下的脑组织充分清除外，同时还要对其血肿成分有效清除，并且施予专业止血技术，进而改善机体脑水肿程度；第五，术后，若机体存在深度昏迷问题，展开专业评估后，发现其短期内清醒概率较小，则需施予气管切除技术，以改善其呼吸质量[5]。
综上所述，颅脑外伤病例专业治疗中，建议施予标准大骨瓣减压疗法，通过改进治疗措施，在提升机体手术疗效的同时，促进颅脑外伤病情加速转归，值得推荐。
【参考文献】
[1]江耿思,叶泽驹,邓海亮,等.大骨瓣减压术后颅脑外伤患者不同时期脑切口疝发生情况研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016,19(23):7-9.
[2]徐春林,冯石萍,罗杰,等.颅脑外伤去骨瓣减压术后颅骨缺损合并脑积水同期行V-P分流术及颅骨修补术临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(20):7-9.
[3]杨周,蒲景礼,莫建兵.单侧外伤大骨瓣减压窗手术与双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑外伤的疗效对比[J].现代诊断与治疗,2014,25(13):3023-3024.
[4]袁训辉,赵红燕,赵海英,等.颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的临床分析[J].中国继续医学教育，2014,6(3):15-16.
[5]沙林,黎军,殷杰,等.颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形对患者神经功能及远期预后的改善作用[J].安徽医学，2015,36(6):728-731.
论文作者:王军
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/3
标签：颅脑论文; 机体论文; 疗法论文; 外伤论文; 手术论文; 病例论文; 标准论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;