方羚
（ 南京市秦淮区淮海路社区卫生服务中心；江苏南京 210000）
【摘 要】目的：观察护理干预用于急性酒精中毒患者急救护理中的效果。方法：选取2012年4月～2014年4月社区内发生急性酒精中毒的患者100例为研究对象，随机分为2组，对照组给予常规护理干预，观察组给予综合护理干预，比较分析2组护理效果与护理满意度。结果：观察组总有效率为98%，对照组为76%；观察组护理满意度100%，对照组为76%；观察组安全事件发生率为10%，对照组为24%。结论：护理干预用于急性酒精中毒患者急救护理中的效果显著，能有效提高护理满意度，帮助患者缓解临床症状，促进患者康复，有临床推广价值。
【关键词】急性酒精中毒；急救护理；护理干预
生活中一般将酒精中毒称为醉酒，主要是由于一次性饮入过量酒精类饮品后导致机体各项机能发生异常变化，严重损害肝脏和神经系统[1]。酒精中毒一般有急性和慢性两种，急性酒精中毒对患者机体造成的损害通常发生在较短时间内，严重的患者可能直接死亡；慢性酒精中毒通常会使患者形成酒精依赖，神经系统发生障碍，长期以往可能发生肝硬化，严重的患者可能出现各种癌症[2]。导致患者酒精中毒的量一般在75g左右，具体中毒量根据每个人的机体特征不同而有所区别[3]。本研究主要分析社区内100例出现急性酒精中毒的患者，观察护理干预对于患者急救护理的效果，具体结果整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是2012年4月～2014年4月社区内发生急性酒精中毒的患者100例，经检查，所有患者均符合酒精中毒临床诊断标准。将其随机分为2组，每组患者50例，其中观察组男45例，女5例，年龄22-67岁，平均年龄（45.2±20.1）岁，重度中毒3例，中度中毒27例，轻度中毒20例；对照组男44例，女6例，年龄23-68岁，平均年龄（46.1±20.2）岁，重度中毒5例，中度中毒23例，轻度中毒22例。比较2组患者基本资料（性别、年龄、中毒程度等），差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予患者常规护理，具体方法如下：如果患者没有出现呕吐症状，护理人员要协助患者平躺于病床上后将头向一侧偏着，对患者咽喉部位利用手法进行刺激，帮助其催吐，帮助患者将肠胃内物质吐出来，防止体内乙醇继续吸收加重中毒症状。护理人员要对患者的呕吐物和其他分泌物进行及时的清理，避免患者回吸发生窒息危险。详细观察其呕吐物，避免患者胃黏膜遭到损伤，对于发生昏迷的患者要细心观察其生命体征指标的变化情况，对于长时间处于昏迷状态的患者，护理人员可以在医生的指导下利用适量纳洛酮帮助患者降低体内酒精含量，密切观察患者用药后的临床反应，对于患者出现的不良反应要进行及时的对症处理。保持病房内适宜的温度和湿度，做好患者的保暖措施。
观察组在对照组的基础上给予综合护理干预，具体方法如下。
1.2.1病情观察：患者入院后护理人员将患者安顿好后要密切观察其病情变化情况，协助患者进行各项检查，查清导致中毒的具体因素，基本上可以分为以下几种：饮酒速度过快、饮酒前没有吃任何食物、饮酒量过大、机体本身对酒精过敏。另外，护理人员要观察患者的体征表现，判断患者中毒分期，一般的酒精中毒可以分为三个时期，第一个时期为兴奋期，患者会变得头昏、四肢无力、无法控制自己身体、不断呕吐、情绪异常激动等；第二个时期是共济失调期，患者的行为变得不协调，步态不稳、情绪躁动等；第三个时期是昏睡期，患者的脸色变得苍白、身体温度迅速降低、皮肤湿冻，多会发生昏睡，严重的患者会发生昏迷、大小便失禁等症状[4]。对于昏迷的患者，护理人员要观察并详细记录其瞳孔和意识变化情况，分析患者昏迷的程度，记录患者苏醒的时间，对于出现大小便失禁的患者，护理人员要及时处理患者的排泄物，更换干净的床单和病服。
1.2.2安全护理：酒精中毒患者多会出现意识昏迷的症状，部分患者甚至情绪变得异常激动，加上患者无法管理自己，很容易发生安全事故。因此护理人员应该做好患者的安全护理，做好患者各项行为的保护措施，比如在病床边安上护栏，在厕所安装防滑垫等，杜绝安全隐患，保障患者安全。
1.2.3注意保暖：患者由于酒精中毒后血管发生扩张，体内的大量热量可能在短时间内散发掉，患者可能会因此感觉寒冷，发生寒颤现象。所以，护理人员必须做好患者的保暖工作，保持病房内适宜的温度，如果患者寒颤现象依然存在，可以增加衣物或者棉被；如果要给患者使用热水袋，一定要密切观察患者热水袋的使用，防止患者发生烫伤危险。
1.2.4心理护理：中年男性是酒精中毒的主要人群，致使其过度饮酒的原因可能为工作上出现问题，家庭发生矛盾等，患者可能因此借酒消愁，醉酒后产生躁动、不安等心理，护理人员应该耐心开导患者，帮助患者转变思考问题的角度，把眼光放长远，逐渐稳定患者情绪，缓解患者的躁动心理，提高患者的治疗依从度。
1.2.5健康宣教：护理人员应该在患者清醒后及时向患者讲解酒精中毒对身体的伤害，告知患者饮酒要适量，同时向患者介绍一些醒酒的方法，在喝酒之前准备一些醋、茶或者牛奶等在旁，减少酒精中毒的发生。另外，护理人员还应该向患者家属介绍简单的酒精中毒急救方法，但是如果患者症状比较严重，应该立即拨打急救电话进行及时的抢救，确保生命安全。
1.3评定标准
护理效果判定：按照我院相关标准，护理效果评为显效、有效、无效。显效：入院抢救完成后3小时患者昏迷症状消除，各项生命体征指标恢复正常，没有出现其他不良反应，为显效；有效：患者经抢救后6小时内昏迷苏醒，各项生命体征有所恢复，仅出现轻微不良反应，为有效；无效：患者经抢救后6小时仍然处于昏迷状态，生命体征指标基本没有变化，其他临床症状没有缓解迹象，为无效。
满意度调查：针对护理方法、护理质量、护理态度、护患关系进行评定，每项25分，总分100，60分以下为不满意，60 分以上为满意、80 分以上为非常满意。满意度＝（非常满意人数＋满意人数）/总人数×100%。
1.4统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料用%表示，两组数据的组间差距用X?检验。计量资料采用(x±s) 表示，组间比较采用t检验，P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
2.结果
2.1效果比较
2组护理效果对比，观察组显效29例，比对照组多8例；观察组有效20例，比对照组多5例；观察组无效仅1例，比对照组少13例。2组总有效率相比，观察组为98%，比对照组高26%。比较2组护理效果统计数据，差异显著，有统计学意义（X?=17.3947，P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
急性酒精中毒也分三个程度，如果患者只是轻度或者中度中毒，在不继续饮酒的前提下给其吃一些水果帮助解酒，也可以通过刺激患者咽喉使其呕吐，防止酒精被继续吸收[5]。如果患者已经发生昏迷，应该协助其躺床上休息，做好保暖工作，注意清理呕吐物，避免造成呼吸道堵塞，观察患者生命体征变化情况，如果休息期间没有发生变化，则可不必担心，如果体征出现较大变化，应该马上联系医生进行处理[6]。对于重度酒精中毒的患者，应该立即联系医院进行抢救，避免出现生命危险。全面有效的护理在抢救患者过程中能起到非常重要的作用，它能够提高抢救的有效率，保障患者的安全。
本研究对100例患者利用不同方式进行护理，分析护理结果，观察组护理有效率为98%，明显高于对照组72%；观察组护理满意度为100%，明显高于对照组76%；观察组安全事件发生率为10%，明显低于对照组24%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对急性酒精中毒患者采取综合护理干预，能够明显提高护理效果，提高患者对护理满意度，能有效防止患者出现安全隐患，有临床推广价值。
【参考文献】
[1]方楚芬,林曼娜,李惜华等.急性酒精中毒患者的救治体会[J].广东医学,2011,27(2):295-296.
[2]卢慧娜,周瑞卿.132例急性酒精中毒患者的抢救及护理[J].中国医药导报,2012,6(16):146-147.
[3]刘勤华.纳洛酮合用参麦注射液抢救急性酒精中毒的效果观察与护理[J].中国中医急症,2012,19(7):1266-1267.
[4]韩素霞,张德梅,王立红等.急性酒精重度中毒的急救与护理[J].中国医药导报,2011,08(9):113-114.
[5]曾玉红.急性酒精中毒的抢救护理[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,(4):18-18.
[6]安美叶,张庆兵.急性酒精中毒的抢救与护理[J].临床医药实践,2012,21(11):862-864.
论文作者:方羚
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/8
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