解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院 福建漳州 363000
摘要：目的 探寻颈脊髓损伤合并高位截瘫预防并发症的护理。方法 选取2013 年8 月~2015 年8 月在本院接受颈髓损伤高位截瘫治疗的患者30例颈脊髓损伤合并高位截瘫重症的患者做好心理护理、呼吸道管理、体位护理、褥疮的护理、体温失调的护理、胃肠道功能紊乱的护理、泌尿系统的护理、功能锻炼及其他并发症的护理。结果 预防并发症护理对颈髓损伤高位截瘫患者具有积极的作用和意义，可有效减少并发症的发生，结论具有显著的效果，值得临床推广。
关键词：颈脊髓损伤；高位截瘫；预防；护理
颈髓损伤导致的高位截瘫是我国临床上常见的疾病之一，其主要的发病原因是由突然发生的意外事故所导致，属于严重致残行创伤之一，会导致患者产生不同程度的残疾，严重者会威胁到患者的生命。因此，并发症的护理很重要，很大程度上决定了颈椎外伤的治疗结局。以往研究显示，早期有效的护理措施，可有效的预防和减少并发症的发生，提高患者的肢体功能恢复及生活质量有着重要作用［1］。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 我院自2013年8月至2015年8月共收治外伤性颈椎损伤病人共30例，收治的30例颈椎骨折并截瘫患者作为观察对象，男22例，女8例，年龄18-50岁，平均年龄（37.35±3.42）岁。包括车祸伤18例，高处坠落伤10例，挤压伤2例。
1.2 方法 对本次试验中30例患者实施全面的预防并发症护理，具体的护理方法如下。
1.2.1 心理护理 颈髓损伤病人常因突发性外伤致颈椎骨折截瘫而悲观、恐惧、焦虑，思想负担重，担心预后差，导致心理不平衡，波动较大［2］。医务人员应向患者及其家属认真做好入院宣教工作，介绍该病例性质、治疗进展、注意事项。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2 呼吸道并发症 呼吸道感染是颈髓损伤患者早期死亡的原因之一[3]，故必须保持呼吸道通畅，遵医嘱给予吸氧，观察患者呼吸频率、节律及面色的变化，床旁置监护仪，密切观察血氧饱和度的变化，协助患者翻身、叩背辅助咳痰。颈髓损伤病人，由于肋间肌瘫痪而出现腹式呼吸，呼吸道分泌物更难排出，所以要每日2～3次叩击病人背部进行辅助排痰，或遵医嘱给雾化吸入，稀释呼吸道分泌物，以利肺的膨胀和引流。
1.2.3 排尿功能障碍护理 截瘫患者因脊髓受损需留置导尿管，故导管留置期间，护士需严格遵循无菌操作，伤后因膀胱肌无张力，需给予患者留置导尿，待2周后肌力恢复，就可定时开放引流，大约每隔4-6h放尿1次，以训练膀胱的自律性与反身性；给予患者约3000ml/d饮水，以发挥生理冲洗膀胱的作用，并做好尿道的常规消毒护理，确保引流通畅。
1.2.4 褥疮 截瘫后患者长期卧床，活动受限，不能自行翻身，局部组织受压过久，血液循环障碍，加之全身营养吸入不足，皮肤抵抗力低下，就可发生褥疮，常易发生在伤后2周内。因此，要保持床铺平整、干燥、清洁，保持皮肤清洁，避免大小便浸湿。鼓励患者做床上活动，协助经常更换体位，每2小时翻身一次，注意动作轻柔，避免拖、拉、推。骨突处用棉垫、气圈分置减压。术后6h开始更换卧位，做到勤观察、勤擦摩，定时更换体位，加强营养，要做好预见性护理，使患者保持皮肤完整，一旦发生褥疮，要积极治疗。
1.2.5 加强功能锻炼护理 患者卧床时，所以应对患者各关节处进行一定的功能锻炼，由护理人员或相关仪器来帮助患者进行科学的肢体功能锻炼，待患者有一定活动能力时，再由我院专业医师指导患者自己完成一些简单功能，防治患者肌肉和关节发生萎缩的现象，进而避免各种卧床类并发症发生对患者造成的伤害。
2、结果
在本次研究中共30例患者，所有患者均得到了有效的护理干预，病情得到了稳定，有5例患者出现了肺部感染情况，，经过积极抗感染治疗后得到了控制，未有压疮、尿路感染等并发症出现，均好转出院。
3 小结
颈脊髓损伤合并高位截瘫患者病情危重，随时有生命危险，早期应配合医生做好病情观察，积极配合抢救和治疗，保存生命，当患者度过危险期后，系统全面地做好专科护理、心理护理、基础护理及功能锻炼，预防并发症的发生是护理的重要环节，是提高患者生命质量的保证。
参考文献：
[1]颈髓损伤高位截瘫患者并发低钠血症的护理.内蒙古医学杂志，2011，43（5）：625-626.
[2］蒋静华 １例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤术后低血压的护理［J］．当代护士，2013（2）：165－166．
[3］ 马红莲.创伤性颈脊髓损伤急性期并发症的预防与护理[J].中国康复理论与实践，2007，13（5）：499-500．
论文作者:许雅芬
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/2
标签：患者论文; 并发症论文; 损伤论文; 脊髓论文; 高位论文; 发生论文; 褥疮论文; 《健康世界》2016年第15期论文;