（四川省德阳市人民医院检验科 四川省德阳市 618000）
摘要：目的 探析生化检测指标在急性胰腺炎诊断中的临床意义。方法 选取我院2017年1月至2018年1月收治的急腹症患者60例，根据其是否为急性胰腺炎分为2组，即急性胰腺炎组和非急性胰腺炎组，各30例，同期选择健康体检者30例为对照组。所有对象均接受生化指标检测，包括LIP、U-AMY、S-AMY等，同时对不同时段急性胰腺炎患者的上述指标进行检测。比较三组生化指标检测结果。结果 经检测，急性胰腺炎组的LIP、U-AMY、S-AMY与对照组和非急性胰腺炎组相比均显著较高，且P<0.05差异有统计学意义。在2-8h之间，急性胰腺炎组LIP、S-AMY等诊断效率较U-AMY明显较高，而在8-48h时三者均具有较高诊断效率，在48-10d时，LIP、U-AMY的诊断效率较S-AMY明显较高。结论 在急性胰腺炎诊断中，检测血清脂肪酶、尿淀粉酶、血清淀粉酶均具有均较高价值，且三者联合诊断可提升诊断的特异性和敏感度，并未患者治疗和预后提供一定参考依据。
关键词：急性胰腺炎；生化指标；诊断效率；临床意义
The clinical significance of biochemical test in the diagnosis of acute pancreatitis
[abstract] objective：to explore the clinical significance of biochemical indicators in the diagnosis of acute pancreatitis.Methods：60 patients with acute abdomen admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were selected and divided into 2 groups according to whether they were acute pancreatitis，namely，acute pancreatitis group and non-acute pancreatitis group，with 30 cases each.During the same period，30 healthy patients were selected as the control group.All subjects were tested for biochemical indicators，including LIP，u-amy，s-amy，etc.，and the above indicators were tested for patients with acute pancreatitis at different periods.The detection results of biochemical indexes in three groups were compared.Results：LIP，u-amy and s-amy in the acute pancreatitis group were significantly higher than those in the control group and the non-acute pancreatitis group，and the difference was statistically significant with P<0.05.Between 2-8h，the diagnostic efficiency of LIP and s-amy in the acute pancreatitis group was significantly higher than that of u-amy，while at 8-48h，all three groups had higher diagnostic efficiency.At 48-10d，the diagnostic efficiency of LIP and u-amy was significantly higher than that of s-amy.Conclusion：in the diagnosis of acute pancreatitis，serum lipase，urinary amylase and serum amylase are all of high value，and the combined diagnosis of the three can improve the specificity and sensitivity of the diagnosis，providing no reference for the treatment and prognosis of patients.
【 key words 】 acute pancreatitis；Biochemical indicators；Diagnostic efficiency；Clinical significance
在临床上，急性胰腺炎是一种常见急腹症，且属于急性化学性炎症，主要是因激活胰酶自身消化胰腺组织所致【1】。该病症通常发病较急，且具有十分复杂的发病机制，病情较轻者以胰腺水肿为主要症状表现，而病情较重者会发生胰腺出血、坏死，且部分患者可能合并细菌感染，从而导致自身病死率增高【2-3】。有关临床研究表明，病情较轻的急性胰腺炎患者多数为自限性，且具有良好的雨后，而发展为重症急性胰腺炎者约为15%-30%，且其病死率约为20%-30%，因此对患者的生命安全产生严重威胁【4】。而早期及时发现、诊断和治疗急性胰腺炎患者，对于改善其病情，提升其存活率具有积极作用和意义【5】。因此本文选取我院2017年1月至2018年1月收治的急腹症患者60例，根据其是否为急性胰腺炎分为2组，即急性胰腺炎组和非急性胰腺炎组，各30例，同期选择健康体检者30例为对照组，所有对象均接受生化指标检测，包括LIP、U-AMY、S-AMY等，同时对不同时段急性胰腺炎患者的上述指标进行检测，即对生化检测指标在急性胰腺炎诊断中的临床意义做了分析，现具体作如下汇报：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2018年1月收治的急腹症患者60例，根据其是否为急性胰腺炎分为2组，即急性胰腺炎组和非急性胰腺炎组，各30例，同期选择健康体检者30例为对照组。其中急性胰腺炎组男女比例为14/16，年龄范围为18-84岁；非急性胰腺炎组男女比例为15/15，年龄范围为18-85岁；对照组男性比例为16/14，年龄范围为19-74岁。三组基础信息资料对比无统计学差异，且P>0.05无统计学意义。
纳入及排除标准【6】：急腹症患者均经实验室诊断、腹部B超检查结果、临床症状等确诊；急性胰腺炎患者符合WHO规定的相关诊断标准；均知晓本次试验，并签订知情同意书，本研究经医院伦理委员会同意批准。排除合并原发性肝病史者；排除急性冠脉综合征者；排除肺结核、糖尿病、血液病者；排除精神疾病者。
1.2方法
回顾性分析三组相关资料，其均接受生化指标检测，包括血清脂肪酶（LIP）、尿淀粉酶（U-AMY）、血清淀粉酶（S-AMY）等，同时对不同时段急性胰腺炎患者的上述指标进行检测，具体为：均于清晨空腹状态下采集3mL静脉血，凝固后，经离心处理10分钟，转速为每分钟3000转，提取血清用于测定S-LIP和AMY，同时采集5mL新鲜尿液，用于测定U-AMY。检测过程中所使用的一起为全自动生化分析仪，型号为迈瑞BS－800M，由执诚生物公司提供淀粉酶试剂，由德赛公司提供脂肪酶试剂，上述试剂使用时均在有效期内，且注意根据仪器操作规程严格完成相关检验操作，均在室内质控在控的基础上完成LIP和AMY检测。
1.3观察指标
比较三组生化指标检测结果，即观察血清脂肪酶（LIP）、尿淀粉酶（U-AMY）、血清淀粉酶（S-AMY）等指标的具体检测结果；并对上述三个指标的在不同时段的阳性检出率进行记录和分析。
1.4统计学分析
采用spss22.0软件处理研究所得的最后数据。文中，对于计量资料如LIP、U-AMY、S-AMY等指标的检测结果采用t值进行检验，而对于计数资料如LIP、U-AMY、S-AMY等指标的阳性检出率则采用卡方进行检验，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1三组生化指标检测结果对比
经检测，急性胰腺炎组的LIP、U-AMY、S-AMY与对照组和非急性胰腺炎组相比均显著较高，且P<0.05差异有统计学意义。具体见表1。
3.讨论
在临床上，急性胰腺炎指的是胰腺腺管或胰腺腺泡细胞内的胰蛋白酶活性被激活，从而引起的胰腺炎症、胰腺自身消化、酶原激活等。对于此类患者而言，其发病的影响因素主要包括乙醇、胆源性疾病、胰腺过度刺激等【7】。目前在诊断急性胰腺炎患者的过程中，临床常用的生化指标包括三种，即血清脂肪酶、尿淀粉酶、血清淀粉酶等。在人体胰管内，渗出液重吸收入血或胰酶渗逆流入血，一旦患者发生该疾病，则其尿液中、血清中的淀粉酶会有不同程度的增高【8】。有关临床研究表明，患者一旦发生急性胰腺炎，则其体内血清脂肪酶、尿淀粉酶、血清淀粉酶均会出现程度不同的升高，且急性胰腺炎患者与正常体检者以及一般急腹症患者相比，二者之间可表现出统计学差异【9】。因此针对急性胰腺炎患者和非急性胰腺炎患者，可采用血清脂肪酶、尿淀粉酶、血清淀粉酶等三种指标进行区分，且可获得均较为可靠的诊断结果。
本文的研究中，选取了急腹症患者60例，根据其是否为急性胰腺炎分为2组，即急性胰腺炎组和非急性胰腺炎组，各30例，同期选择健康体检者30例为对照组。经检测，急性胰腺炎组的血清脂肪酶、尿淀粉酶、血清淀粉酶与对照组和非急性胰腺炎组相比均显著较高，且P<0.05差异有统计学意义。该结果与相关文献报道一致，这表明采用上述三种指标诊断急性胰腺炎患者具有一定推广作用。本文结果还显示：在2-8h之间，急性胰腺炎组血清脂肪酶、血清淀粉酶等诊断效率较U-AMY明显较高，而在8-48h时三者均具有较高诊断效率，在48-10d时，尿淀粉酶、血清脂肪酶的诊断效率较血清淀粉酶明显较高。该研究结果表明。通常轻型急性胰腺炎患者病情发作后，其血清淀粉酶可在6-12小时时明显升高，而发展为48-72小时时该指标可慢慢恢复正常；而尿淀粉酶则是在患者发病后12-24小时明显升高，其此状态的持续时间大约为7-10天。本文的研究结果显示，血清淀粉酶的阳性检出率在2-8小时为36.67%，与尿淀粉酶的阳性检出率13.33%相比明显较高，且差异有统计学意义。可以看出，在发病2-8小时，早期诊断血清淀粉酶的价值较尿淀粉酶明显较高。而在发病8-24小时会期间，尿淀粉酶的敏感性为83.33%，血清淀粉酶的敏感性为86.67%，二者对比差异未表现出统计学差异。在胰腺分泌的过程中，血清脂肪酶是最主要的一种消化酶，其职能在胰腺腺泡的细胞中加以合成，且用于诊断急性胰腺炎的特异性更高。在急性胰腺炎患者发病后，其血清脂肪酶可于4-8小时内升高，且在24-48小时内达到峰值，且峰值的持续时间大约为7-10天。尽管患者在发生急性胰腺炎后，其淀粉酶以及脂肪酶等水平均有所增高，但是其中血清淀粉酶的升高时间相对较短，而血清脂肪酶的升高持续时间大约在10天左右。同时本文的实验结果也表明，在发病后8-48小时，采用血清淀粉酶诊断的敏感性相对较高，而在8-10小时采用血清脂肪酶诊断的敏感性也相对较高。一般情况下，急性胰腺炎患者发病后，其血清淀粉酶和血清脂肪酶多表现为平行升高，且可达到较大的升高程度，通常为参考值的30倍。在急性胰腺炎发作时，血清脂肪酶早期可迅速升高，且具有较大的升高幅度，同时具有较长的持续实际那，因而其诊断此类患者的效率明显高于血清淀粉酶。本文研究结果显示，血清脂肪酶诊断的敏感性在2-8小时期间为43.33%，且与尿淀粉酶的诊断敏感性13.33%相比明显较高，但在发病后8小时至10天中，两者均可达到相对较高的诊断敏感性，且对比未表现出统计学差异。所以，在患者发病的2-8小时之内，采用血清脂肪酶与血清淀粉酶诊断的效率明显好于尿淀粉酶，而当发病在8-48小时之间时，则上述三种指标均可达到较高的诊断效率。
综上所述，在急性胰腺炎诊断中，检测血清脂肪酶、尿淀粉酶、血清淀粉酶均具有均较高价值，且三者联合诊断可提升诊断的特异性和敏感度，并未患者治疗和预后提供一定参考依据。因此可见，生化检测指标在急性胰腺炎诊断中具有重要价值和意义。
参考文献
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论文作者:许丹 杨丽琼 叶敏
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
标签：胰腺炎论文; 淀粉酶论文; 血清论文; 患者论文; 指标论文; 较高论文; 脂肪论文; 《航空军医》2019年7期论文;