湖南省郴州市第一人民医院 急诊科 423000
【摘 要】目的：分析在患有急性胃出血的临床急诊治疗当中，将保守治疗与手术治疗方式相结合的应用效果。方法：选择我院在2016年4月至2017年9月期间接收的102例急性胃出血患者为主要分析对象，根据患者急诊治疗的方式不同将其均匀分为保守组与结合组，保守组患者接受急诊保守治疗，结合组患者在保守治疗基础上加行手术治疗，观察对比两组急诊疗效与不良反应情况。结果：结合组患者的急诊治疗效果明显好于保守组，且出现不良反应的占比低于保守组，组间数据存在统计学差异（P＜0.05）。结论：在急性胃出血患者治疗中，给予患者急诊保守治疗与手术治疗的应用效果较好，该治疗方案值得在临床中推广。
【关键词】急诊；急性胃出血；效果；不良反应；保守治疗；手术
在临床消化道疾病当中，急性胃出血是极为常见的一种疾病类型，患者数量可以占到上消化道出血患者的七成左右[1]。急性胃出血患者的发病原因类型较多，包括患者所患胃肠疾病加重、胃肠道受到药物刺激等，这些都会造成患者出现急性胃出血，其中，因胃溃疡导致的出血患者相对较多[2]。此外，患者患有胃癌、肝硬化或者长期酗酒等，也有可能造成胃出血，这类患者的主要症状包括呕血、眩晕、恶心、血压下降、黑便，如果患者无法接受及时、有效的临床干预，很有可能发展成为胃部急性穿孔[3]。我院针对急性胃出血患者选择不同类型的急诊治疗方式，现根据实际情况进行如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
择取我院急诊2016年4月—2017年9月期间内收治的102例消化道疾病患者，102例患者均为急性胃出血，经相关检查后确诊，且在发病24h之内被送至急诊，患者接受内镜检查显示胃部黏膜出现严重受损且胃部血管明显出血。我院患者的主要症状显示为脉搏细弱、血压明显下降、面色苍白、心率变快，一些患者出现黑便情况。我院在此次研究当中将以下患者排除：精神疾病患者、其它类型消化道疾病患者、意识模糊患者、手术禁忌症患者、生活无法自理患者、无家属监督患者。我院按照患者治疗方式的不同将其均匀分成保守组与结合组，每组各51例患者。保守组患者当中男性为28例，女性为23例，患者年龄为22—61岁；结合组中男性患者27例，女性24例，患者年龄范围为23至62岁，两组患者的基线资料无统计学意义，P>0.05，可以比较。
1.2方法
保守组患者需要接受保守治疗，医护人员需要在患者入院之后观察其生理特征，观察患者是否出现了失血过多情况，如果存在这一症状，医护人员需要及时为患者进行输血。如果患者情况不允许立即接受输血，医护人员需要为患者输入5%的葡萄糖溶液，以免患者失水情况较为严重，也能起到一部分输血功能。患者体征与症状稳定之后，医护人员可以为患者注射奥美拉唑，并且让其每日服用2次奥美拉唑肠溶胶囊，每次服用1片，直至患者痊愈为止。
结合组患者需要在保守治疗的基础之上接受手术治疗，医生需要在患者手术之前做好一系列准备工作，并且确定患者的手术部位。医生需要利用胃镜进行手术指导，确定患者胃部出血的具体范围与部位，并且根据患者手术期间的相应情况进行有效止血，如果患者存在胃癌、十二指肠癌病变等，医生还需要确定患者的癌变范围，及时进行切除[4]。
1.3临床观察指标
观察比较两组患者的临床效果，将症状缓解分为痊愈、缓解和无效，有效=痊愈+缓解。痊愈：主要症状全部消失，排便潜血全面转阴，体征恢复正常状态；缓解：主要症状明显缓解和控制，患者排便潜血转阴有所改善，但是整体情况仍然欠佳；无效：主要症状未见改善甚至加重。对比两组患者不良反应的发生情况，不良反应主要有静脉血栓、感染和严重出血。
1.4 统计学方法
在本次研究当中，我院将两组患者的各项计数资料代入SPSS21.0软件包中进行操作，P＜0.05，则表示差异存在明显意义。
2.结果
2.1 患者治疗效果
3.讨论
在临床各类型消化道出血疾病当中，急性胃出血患者的数量相对较多，患者出现这一症状与患有不同类型胃炎、长期饮酒等直接相关[5]。急性胃出血患者在短时间内会出现大量出血，如果患者的出血症状得不到控制，甚至会出现胃穿孔等，患者的生命安全会受到严重威胁[6]。
在急性胃出血患者的治疗当中，保守治疗最为常见，主要是利用奥美拉唑等药物进行治疗。急性胃出血患者在服用奥美拉唑之后，药物的有效成分可以与患者胃壁当中存在的H+壁进行有效结合，患者的胃酸分泌量会出现明显减少，且药物的有效时间较长，实用性也会较高。但是，我院发现在急性胃出血患者当中，保守治疗对于一些症状较为严重的患者无法起到最佳治疗效果，所以，我院在保守治疗的基础上会根据患者实际情况选择手术治疗方案。我院在对此类患者实施手术之前，会详细了解患者的个人情况，查看患者是否存在手术禁忌症，并且对患者胃管的引流物进行检查分析。在患者接受治疗的过程当中，医生会根据实际情况选择胃部切除手术，避免患者出现胃部黏膜脱离的情况。此外，在患者接受手术治疗之后，医生还需要对患者的各项指标等进行密切分析，如果患者在术后再次出现出血反应，医生需要再次进行止血处理，并且分析患者再次出血的原因。
在本次研究当中，两组患者分别接受不同类型的治疗方案干预，在对比相关结果后，结合组患者的临床治疗效果明显好于保守组，且不良反应例数较少。
结语：
针对临床中患有急性胃出血患者的治疗方式选择来讲，同时给予患者保守治疗与手术治疗的效果较好，两种方法同时应用可作为此类患者的首选治疗方案。
参考文献：
[1]李之平.120例急性胃出血的急诊治疗及临床疗效分析[J].中国卫生产业，2013，10（25）：69+71.
[2]王洪政.急性胃出血的急诊治疗及临床效果观察[J].中国药物经济学，2013，1（06）：200+205.
[3]齐晟.急性胃出血的急诊治疗及临床效果观察[J].中国社区医师，2017，33（18）：51-52.
[4]张玉红，李文倩，崔瑞芳.急性胃出血的急诊治疗及临床效果综合评价[J].中国社区医师，2014，30（04）：36+38.
[5]刘瑞.急性胃出血的急诊治疗及临床效果综合分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（14）：2612+2614.
[6]陈琪.急诊治疗急性胃出血的临床效果评价[J].现代诊断与治疗，2017，28（03）：514-516.
论文作者:廖玉峰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
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