（桂林市妇女儿童医院儿科 541001）
摘要：目的 分析孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿的近远期效果和给IL-4、IgE造成的影响。方法 分析我院接受治疗的80例咳嗽变异性哮喘患儿，随机分成两组：对照组、实验组，对照组患儿给予丙酸倍氯米松吸入治疗，实验组给予孟鲁司特钠片进行治疗，之后观察两组患儿近远期治疗效果，以及患儿的IL-4、IgE等指标变化。结果 实验组的总治疗效率是92.5%，显著高于对照组的70.0%，数据差异显著（P<0.05）；对两组患儿治疗后进行1年的随访观察，发现实验组的EOS、IL-4、IgE显著低于对照组（P<0.05）。实验组不良反应发生率是10.0%%明显比对照组22.5%低（P<0.05）。结论 对咳嗽变异性哮喘患儿给予孟鲁司特钠进行治疗，可以有效改善患儿的临床症状，减少复发率，值得临床推广。
关键词：咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特钠；血清免疫球蛋白E；白介素-4
咳嗽变异性哮喘属于比较特殊的哮喘，它会造成患儿出现慢性咳嗽情况，患儿临床症状表现为连续性咳嗽，反复情况超过1个月，给予抗生素进行治疗效果不是很好[1]。在咳嗽变异性哮喘症状，白三烯作用比较显著，临床有选择糖皮质激素和β-受体激动剂进行治疗，目前，临床也将哮喘症状作为治疗的重点。孟鲁司特钠片属于康白三烯的非甾体抗炎药物，临床治疗效果显著。但是对于治疗咳嗽变异性哮喘的效果有待研究[2]。本次研究就是针对咳嗽变异性哮喘，使用孟鲁司特钠进行治疗的效果，随机选择我院2015年7月~2016年8月收治的咳嗽变异性哮喘患儿80例进行分析，详细报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料分析
本次研究随机选择在我院2015年7月~2016年8月接受治疗的80例咳嗽变异性哮喘患儿作为分析对象，随机分成两组进行对比，两组患儿年龄在1~12岁之间，平均是（8.2±3.0）岁，女性有35例，男性有45例，病程是1~11个月，平均病程是（5.3±2.8）个月。纳入标准：（1）没有使用过激素进行治疗；（2）符合临床诊断标准；（3）没有对孟鲁司特过敏情况。排出标准：没有完成治疗和随访观察。对比两组患儿的年龄、病程、性别等基本数据没有显著差异（P>0.05），有比较价值。
1.2 方法
两组患儿均给予止咳和抗感染药物进行治疗。对照组：选择丙酸倍氯米松（生产厂家：上海信谊天平药业有限公司；国药准字号：H10970259）进行治疗，5岁患儿使用剂量是100μg/d，而5~12岁患儿，使用剂量是200μg/d，分早晚两次吸入治疗，根据实际情况对流速进行控制。
实验组：给予孟鲁司特（生产厂家：英国 Merck Sharp &；Dohme Australia Pty Ltd；国药准字号：H20120366），2~5岁患儿每次使用4mg，6~12岁患儿每次使用5mg，均是睡前服用。两组患儿均进行3个月的治疗。
1.3 观察指标
之后观察两组患儿的临床治疗效果，以及患儿治疗前后的外周血嗜酸性粒细胞计数（EOS），血清IgE、白介素-4（IL-4）指标变化。疗效标准：显效：经过2周治疗，咳嗽症状治愈，肺部症状表现为阳性，随访6个月没有复发情况。有效：表示2周治疗症状减轻，1个月内肺部没有发现阳性体征，治疗后6个月无复发情况。无效：表示经过1个月治疗，咳嗽症状消失。总有效率是显效率和有效率之和。
1.4 统计学分析
研究中的计数资料以%表示，采取 检验，计量资料选择（ ），进行t检验，上述数据均在软件SPPSS15.0上进行分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 分析两组患儿的近期疗效和远期疗效
实验组患儿治疗8周后的临床总有效率显著高于对照组（P<0.05），经过6个月的随访发现实验组有1例复发，对照组7例出现复发情况，差异显著（P<0.05）。见表1.
2.3分析两组患儿出现的不良反应
实验组出现腹痛的2例，头痛的1例，流感样1例，不良反应发生率是10.0%；对照组出现流感样2例，腹痛4例，头痛有3例，不良反应发生率是22.5%，两组数据差异显著（P<0.05）。
3 结论
咳嗽变异性哮喘与典型的哮喘发病机制有相同之处，都是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞等释放组胺介质等引起的气道炎症，患儿气道表现高反应现象[3]。近几年临床发现，白三烯是引起哮喘炎症的重要标志物[4-5]。白三烯可以将炎症细胞进行聚集，从而增加气道和血管的通透性和反应性，造成哮喘患儿的支气管黏膜出现水肿、阻塞支气管、平滑肌收缩等症状。
孟鲁司特是一种特异性的白三烯拮抗受体药物，它属于新的非甾体抗炎药物，自身具有拮抗受体的功效，同时也能对成熟的炎症细胞进行抑制，从而减轻患儿气道反应情况，临床常用该药物治疗哮喘疾病。
本次研究中，实验组患者的治疗有效率是92.5%显著高于对照组，这也说明孟鲁司特钠治疗效果显著。主要是因为孟鲁司特钠具有很强的抗白三烯作用，它对由于白三烯造成患儿出现支气管痉挛、血管通透性加强、嗜酸性粒细胞侵入具有很好的预防和治疗效果。本次研究中，实验组患儿治疗后的IL-4、IgE指标水平显著比对照组低，这些说明孟鲁司特钠药物对抑制炎症物质释放和合成的效果显著。
总之，对咳嗽变异性哮喘患儿采取孟鲁司特钠进行治疗，患儿近远期治疗效果显著，IL-4、IgE指标水平显著降低，有临床使用价值。
参考文献
[1]曾小芹. 宣肺平喘止咳方联合孟鲁司特钠对发作期咳嗽变异性哮喘患儿血清IgE、IL-4和TNF-α水平的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2017（14）：1536-1538.
[2]汤建梅. 孟鲁司特钠联合布地奈德对咳嗽变异性哮喘患儿血清免疫球蛋白E、白细胞介素-4及转化生长因子-β1水平的影响[J]. 吉林医学，2017，38（3）：520-521.
[3]F?rsterruhrmann U，Zappe S M，Szczepek A J，et al. Long-term clinical effects of aspirin-desensitization therapy among patients with poorly controlled asthma and non-steroidal anti-inflammatory drug hypersensitivity：An exploratory study.[J]. Revista Portuguesa De Pneumologia，2015，21（6）：314-320.
[4]孟娜娜，蓝海燕，苏丽嬛. 喜炎平雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎的疗效及其对白三烯水平的影响[J]. 中国医学创新，2017，14（23）：134-137.
[5]吴海丽，李贤斌，WUHai-li，等. 气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎症因子的影响[J]. 海南医学院学报，2016，22（5）：467-469.
论文作者:唐华利
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/30
标签：患儿论文; 变异性论文; 哮喘论文; 实验组论文; 两组论文; 对照组论文; 个月论文; 《航空军医》2018年9期论文;