解放军第二一一医院肾内科 黑龙江哈尔滨 150000
摘要：目的：探讨前列地尔联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病的临床效果。方法：选取我院2014年7月～2015年7月收治的120例糖尿病肾病患者作为研究对象，经患者及家属同意下，根据随机分配原则，分为观察组和对照组，观察两组患者的各项指标以及治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率明显高于对照组的总效率。两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：列地尔联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病具有显著的治疗效果，对患者的病情有一定的缓解作用，临床效果显著，值得临床推广使用。
关键词：前列地尔；氯沙坦钾；糖尿病肾病
糖尿病肾病的临床表现为患者的尿液中出现大量的蛋白，称之为蛋白尿[1]。蛋白尿的增多会导致患者肾小管的损坏，导致肾小管的硬化，导致肾功能的下降，最后使患者产生肾衰竭的现象。我国临床对糖尿病肾病的治疗主要目的是减少患者尿液中的蛋白含量，延缓肾衰竭的进展。主要采用前列地尔进行血管的扩张以及防止肾脏组织在进行血液灌输时的组织损伤，改善肾脏内部肾小球的高压状况，从而降低尿液中的蛋白量。因此，本次研究主要选取我院于2014年7月～2015年7月期间收治的120例糖尿病肾病患者作为研究的对象，探讨前列地尔联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取我院2014年7月～2015年7月收治的120例糖尿病肾病患者作为研究对象。经患者家属同意，根据随机分配原则分为观察组和对照组，每组患者为60例。其中，观察组男40例，女20例，年龄24～69岁，平均年龄（36.65±19.23）岁，对照组男29例，女31，年龄25～71岁，平均年龄（39.75±17.13）岁。所有患者均符合糖尿病判断标准，120例患者中均没有急性、慢性泌尿系感染、肾脏疾病、糖尿病酮症、严重的脏器衰竭患者以及恶性肿瘤患者。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
做好患者检查前的准备工作，对对照组的患者给予普通的治疗方法进行治疗。运用常规的胰岛素注射进行血糖的降低以及血压的降低，控制患者的基本饮食，改善水电解质的酸碱平衡，将患者的血压控制在≤131/84mmHg，对患者的糖化血蛋白控制在＜7.1%。对观察组患者在对照组药物治疗的基础上增加前列地尔注射液，其用量要在10g再加入20ml的生理盐水，每天进行1次静脉注射，在对患者进行联合氯沙坦钾片的口服，其用量是100mg，口服1次/d，持续服用2周。
1.3观察指标
对两组中的患者进行治疗前后尿液的24h采集，并对尿液采用免疫透射比浊方法检测24h尿蛋白，对患者抽取早晨空腹的静脉血液，对血液进行离心处理，采集血清，利用贝克曼LX2000全自动的生化仪器测定尿素氮以及内生肌酐清除率、对两组患者治疗总效率的比较，比较24h尿蛋白、BUN、CCr的前后变化以及患者的不良反应。
1.4疗效判定
根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：患者各项指标均有明显变化，肾功能恢复正常；②有效：患者临床症状减轻，各项指标有所改善，肾脏基本恢复正常，并且肾功能改善良好。③无效：患者症状无减轻或加重，肾功能无好转现象。总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。
1.5统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗总效率的比较
由表（1）可知，观察组的治疗总有效率明显高于对照组的总效率。观察组的治疗的显效率高于对照组的资料显效率，两组经过严密的比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）
3 讨论
糖尿病肾病是人体中微血管组织发生病变的糖尿病的一种病症[2]。糖尿病肾病在临床中的表现多为肾小球内部组织的基底膜发生增厚现象，以及肾脏系膜基质的增生。糖尿病肾病在人体中的表现为患者身体出现一定程度的水肿，血压进一步升高、低蛋白血症、持续尿蛋白以及可进展为肾脏功能不全进而导致肾衰竭的出现。糖尿病肾病的发病机制包括微血管的病变致使的人体微循环的障碍，以及血小板的功能紊乱，血液流变学的改变[3]。在具体的治疗中主要采取减轻蛋白尿的水平，从而保护肾脏的正常功能，使肾衰竭的进程减缓。前列地尔静脉注射液是一种关于前列地尔中的脂微球的一种载体制剂。其在人体中的运用安全有效，可以最大程度上减少了在肺部的灭活，从而减弱了血管疼痛以及依前列醇化学反应的不稳定性。氯沙坦钾是一种关于受体的拮抗剂方面的降压药，主要作用与血管紧张素II，其药剂在人体中的使用可以有效的保护肾组织中的足细胞的完整性，进一步扩张肾脏内部的血管，减低尿液中的尿蛋白，从而保护肾功能，延缓肾衰竭的进程。在本次研究中对两组分别采用前列前列地尔联合氯沙坦钾治疗以及常规的糖尿病胰岛素治疗，据表显示，观察组患者的总体治疗的有效率达到96.67%，明显高于对照组的83.33%。两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。证明前列地尔联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病具有显著的效果，可以有效的治疗糖尿病肾病，改善糖尿病患者的肾脏环境。
综上所述，列地尔联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病具有显著的治疗效果，对患者的病情有一定的缓解作用，临床效果显著，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]杨开初.前列地尔和氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].新乡医学院学报，2014，01（05）：359-361.
[2]祁佳，陈伦，张宇锋.前列地尔联合氯沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效的系统评价[J].山东医药，2015，02（28）：12-14.
[3]董仁齐.前列地尔与氯沙坦钾治疗糖尿病肾病的临床疗效对比观察[J].中国当代医药，2011，02（15）：55-56.
论文作者:李婷
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/13
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