云南省中医医院男科 云南昆明 650032
【摘 要】目的 探究中药穴位贴敷治疗慢性前列腺炎湿热蕴结证的效果。方法 选取我院2014年1月~2015年2月收治的44例慢性前列腺炎湿热蕴结证患者，所有患者均通过中药穴位贴敷的方式治疗，比较治疗前、后前列腺炎症状（NIH-CPSI）评分、临床疗效、中医辨证评分。结果 治疗前、后，慢性前列腺炎湿热蕴结证患者NIH-CPSI评分、中医辨证评分比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。NIH-CPSI、中医症候的治疗总有效率分别为：90.91%、86.36%。治疗的过程，无严重不良病例。结论 慢性前列腺炎湿热蕴结证经中药穴位贴敷治疗，临床效果显著，且安全、可靠，不良反应较少，具有重要的临床价值。
【关键词】中药穴位；贴敷治疗；慢性前列腺炎；湿热蕴结证
【中图分类号】R697+.33【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-288-02
慢性前列腺炎（CP），属于泌尿外科门诊中比较多发的病症之一。美国国立卫生研究院（NIH），将这类病分成：CBP和IIIA/IIIB，即为II型慢性细菌性前列腺炎、III型慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征。其中III型占前列腺炎总发病的85%以上，两个亚型分别为40%左右[1]。现阶段，临床方面对这类病症的发病原因、发病机制尚不清楚，西医主要通过抗菌和非甾体类抗炎药物、α受体阻滞剂等进行治疗，但是临床效果并不显著，且易于产生不良反应情况，现进行具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院近年来收治的44例泌尿外科门诊收治的慢性前列腺炎湿热蕴结证患者，实行回顾性分析，所有患者均通过中西医结合学会男科专业委员会，所指定的慢性前列腺炎湿热蕴结证的诊断标准[2]，存在尿频、尿急和尿痛等症状。患者的年龄范围26~48岁，平均（37.6±3.5）岁；病程范围2个月~6年，平均（3.1±0.4）年。
1.2方法
所有患者通过7d洗脱期后，接受中药穴位贴敷治疗。敷贴方和剂量：黄柏和川芎、当归各500g，乳香、白芷、没药均为250g，肉桂为200g。上述中药磨成粉末状，混合均匀。白凡士林与开水以1：5的比例搅拌均匀后，再与中药粉末以1：1的比例进行调配，将调配好的中药按每个直径1.5cm，重量为0.3g制成5×5cm透明胶贴，分别敷贴在中极穴、神阙穴和关元穴。需要注意的是，穴位不实行加减，贴敷4—6h，且10d为一个疗程，连续治疗一个月，共三个疗程。治疗的过程，禁烟酒、辛辣、刺激、不易于消化等食物。分别敷贴在中极穴、神阙穴和关元穴。需要注意的是，穴位不实行加减，外用通过4×3cm三伏贴胶布进行固定。1d更换以此药物，且10d为一个疗程，连续治疗一个月，共三个疗程。治疗的过程，禁烟酒、辛辣、刺激、不易于消化等食物。
1.3观察指标
观察、比较临床疗效、治疗前、后，NIH-CPSI评分、中医辨证评分。
NIH-CPSI评分的评判内容：疼痛位置、频率、严重传给你都、排尿症状、生活质量，分数越高，表示患者临床症状的程度越严重。
中医症候评分的评判内容：尿路和放射痛症状、心功能障碍、全身症状，分数越低，代表患者临床症状程度越轻。
1.4 疗效评判标准
NIH-CPSI疗效评判：治愈：NIH-CPSI和治疗前比较，降低高于90%；显效：NIH-CPSI与治疗前比较，降低范围60%~89%；有效：NIH-CPSI同治疗前比较，降低范围30%~59%；无效：NIH-CPSI和治疗前比较，降低低于30%。
中医疗效评判：治愈：中医临床症状和体征完全消除，证候积分降低在95%以上；显效：中医临床症状及体征得以显著缓解，证候积分降低在60%之上；有效：中医临床症状与体征均获得一定改善，证候积分降低高于30%；无效：中医临床症状、体征无显著改变，或是更加严重，同时证候积分降低在30%以下。
1.5统计学的处理
通过SPSS17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，数据进行卡方检验分析，计数资料以（ ±s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用X²检验，若P<0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。
2结果
2.1 治疗前、后NIH-CPSI及中医症候评分的对比
治疗前、后，NIH-CPSI评分、中医症候评分进行比较，差异显著，P<0.05。
注：与治疗前比较，*P<0.05。
2.2 临床疗效
NIH-CPSI疗效：治愈、显效、有效、无效各5例、15例、20例、4例，总有效率90.91%（40/44）；中医症候疗效：治愈、显效、有效、无效各4例、13例、21例、6例，总有效率86.36%（38/44）。治疗的过程，除1例敷贴病例存在轻微痒感外，其他患者均没有产生不良反应情况，且这例患者没有停止治疗，耐受情况较好。
3讨论
慢性前列腺炎，发病机制尚不清楚，且发病原因比较复杂。临床西医方面，通常通过抗生素、α受体阻滞剂等药物进行治疗[3]。然而，因产生前列腺类脂质包膜，使得药物于前列腺难以达到浓度的要求，这也使得临床效果并不理想。同时，易于产生一定的副作用。中医学中认为[4]，慢性前列腺炎为精浊和淋证的范畴内。中医方面治疗这类病症，主要对病症的整体进行调节，旨在有效的改善患者自觉症状、临床疗效。然而，中药服用的时间较长，这也使得较多的患者不能接
受。实行中药保留灌肠和前列腺局部注射治疗，操作非常复杂，所以没有广泛推广和应用。为降低不良反应、确保血药的浓度，本次研究经中药敷贴的方式，对前列腺炎湿热蕴结证进行治疗，临床效果较好，同时操作简便。神厥穴，具有总任全身阴经脉气的功效，能益气固脱、滋补阴肾、益精血等功效；关元穴，可培元固本并补益下焦、导赤通淋；中极穴，一般多应用于生殖期病症、泌尿系统和精力不济症等治疗中。中药穴位贴敷治疗中，药方中黄柏，清热利湿通淋；川芎，能行善走窜、破瘀散结；当归，具有尾破淤血和生新血的效果；乳香和没药，可达到活血散瘀的效果；肉桂，补火助阳；白芷，祛风除湿和温经通络的效果较为理想。上述药方联合使用，可通络止痛、促使毛细血管保持通透，并缓解病灶部位的疼痛，缓解前列腺局部组织血液循环情况。
总而言之，慢性前列腺炎湿热蕴结证，经中药穴位贴敷治疗，临床效果较好，且能改善NIH-CPSI评分、中医症候评分，值得临床广泛推广和应用。
参考文献：
[1]卢子杰，张扬，张平等.中药穴位敷贴治疗慢性前列腺炎湿热瘀滞证45例临床研究[J].江苏中医药，2015，47（10）：60—61.
[2]蓝秀星，周小波.前列腺汤加减治疗慢性前列腺炎80例疗效观察[J].中国现代医生，2015，53（23）：133—136.
[3]万俊华，石新涛，陈秀荣等.化浊解毒中药联合穴位贴敷治疗浊毒内蕴型慢性胃炎效果观察[J].白求恩医学杂志，2015（4）：382—383.
[4]王中瑞.中药治疗慢性前列腺炎引起的性功能障碍临床研究[J].亚太传统医药，2015（9）：119—120.
论文作者:徐莉霞
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/20
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