陈开军
（山东省蒙阴县人民医院检验科 山东 临沂 276200）
【摘要】 目的：探析婴幼儿腹泻病原微生物检验结果及分析。方法：抽取我院2014年1月～2015年12月收治的100例婴幼儿腹泻患儿，分别实施常规细菌培养与免疫胶体金方法检测病原微生物。结果：100例患儿中共检出54例病原微生物，病毒阳性率为39%，致病菌为15%，存在明显差异性（P＜0.05）。100例腹泻患儿的粪便检测中，5例非伤寒沙门菌，占13.2%，3例乙型副伤寒沙门菌，占7.9%，12例甲型副伤寒沙门菌，占31.6%，5例非伤寒沙门菌，占13.2%，共20例，均属于沙门菌属；4例福氏志贺菌，占11.1%，7例宋内志贺菌，占19.4%，共11例，均属于志贺菌属，1例白色假丝酵母菌，占2.8%，属于气单胞菌属，4例致病性大肠埃希菌。在免疫胶体金技术病毒检测过程中，34例轮状病毒检测结果为阳性，占34%，4例腺道病毒为阳性，2例埃可病毒与柯萨奇病毒检测结果为阳性，占2%，共40例。结论：婴幼儿腹泻病原微生物以轮状病毒为主，因此在临床诊断中，需实施针对性检测，以确定患儿的感染病菌，给予有效治疗，以提高患儿的临床治疗效果，及时止泻，保障患儿的身体健康。
【关键词】 婴幼儿腹泻；病原微生物；检验结果；分析
【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0164-03
100 cases of infantile diarrhea pathogen test results and analysis
【Abstract】Objective Pathogenic microorganisms test results and analysis of infant diarrhea. Methods Extraction our hospital in January 2014 ～2015 admitted in December of 100 cases of infantile diarrhea in children, respectively, with the implementation of the conventional bacterial culture methods to detect immune colloidal gold pathogenic microorganisms. Results 100 patients were detected in 54 cases of pathogenic microorganisms, virus-positive rate of 39% to 15% of bacteria, there are significant differences (P <0.05). 100 cases of diarrhea were detected in the feces, five cases of non-typhoid Salmonella, accounting for 13.2%, three cases of Salmonella paratyphi B, 7.9%, 12 cases of paratyphoid Salmonella, accounting for 31.6%, five cases of non- Salmonella typhi, accounting for 13.2%, a total of 20 cases, all belonging to the genus Salmonella; 4 cases of Shigella bacteria, accounting for 11.1%, seven cases of Shigella sonnei accounted for 19.4%, a total of 11 cases, are Yu Zhi He genus, one case of Candida albicans, accounting for 2.8%, are Aeromonas, four cases of pathogenic E. Coli. In the immune colloidal gold technology virus detection process, 34 cases of rotavirus test results were positive, 34%, 4 cases of adenovirus Road virus were positive, two cases of echovirus and Coxsackie virus test result is positive, accounting for 2% a total of 40 cases. Conclusion Infant rotavirus diarrhea pathogens, hence the clinical diagnosis, the need to implement targeted testing to determine children's exposure to the pathogen, administering an effective treatment to improve the clinical treatment of children, timely diarrhea to protect children's health.
【Key words】 Infant diarrhea; Pathogenic microorganisms; Test results;Analysis
婴幼儿腹泻[1]属于儿科疾病中较为多发的一种，发病机制复杂，受到多种因素的影响。细菌、病毒属于婴幼儿腹泻的主要影响病原微生物[2]。患病后，婴幼儿出现脓血便、稀便且婴幼儿大便次数明显增加，若是婴幼儿患儿能够得到及时有效的治疗，治疗效果较为理想。一旦得不到及时有效的治疗，会引发严重并发症，对婴幼儿群体的生命安全造成极大的威胁[3-4]。随着我国医疗技术的不断发展，婴幼儿腹泻的临床诊治技术得到很大的发展。现阶段，我国婴幼儿腹泻在临床治疗中多选用补液、抗感染、饮食调整等对症治疗，而婴幼儿腹泻病原微生物的检验，有利于患儿疾病的确诊，为医务人员制定临床治疗方案提供准确的数据资料[5-6]。笔者以2014年1月～2015年12月期间来我院就诊的100例婴幼儿腹泻患儿为研究对象，给予常规细菌培养与免疫胶体金方法检测病原微生物。以统计分析100例婴幼儿腹泻病原微生物检验结果及分析，现将探究经过与结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
一般资料选自2014年1月～2015年12月期间，为我院治疗的100例婴幼儿腹泻患儿，其中男患儿65例，女患儿35例，患儿年龄分布范围是25d～5岁，平均是（2.8±0.7）岁，留取患儿1h内的新鲜大便，通过医用一次性吸管进行样本的采集，3～5ml，送检。100例患儿家属均签订知情同意书，以参与此次探究实验。
1.2方法
1.2.1培养基 选择沙保弱氯霉素培养基、麦康凯、玉米吐温80琼脂、SS琼脂以及碱性蛋白冻水等。
1.2.2鉴定试剂 选择法国生物梅里埃公司生产的型号为Vitek-32与API的鉴定试剂；选择卫生部规定的武汉生物制品研究所的试剂进行血清诊断。
1.2.3鉴定操作 样品采集1h内进行检测。与沙保弱氯霉素培养基、麦康凯、玉米吐温80琼脂、SS琼脂以及碱性蛋白冻水等培养基进行接种，严格按照《全国临床检验操作规程》进行病原菌的分离培养，菌株均通过沙门菌、致病性大肠埃希菌、API、霍乱弧菌等进行正式。利用玻片凝集法检验血清学，其余标本则开展轮状病毒与腺病毒的检验，选择标准试剂盒进行使用，操作方法严格遵守产品说明书。
1.3统计学处理
利用版本是SPSS 15.0的软件统计分析数据资料，计量数据与计数资料表示分别利用（x-±s）、%，并分别完成t、χ?检验，P＜0.05说明组间比较具备统计学意义。
2.结果
2.1 分析患儿的病原微生物检出情况
在本次探究过程中，100例患儿共收集100例标本，共检出54例病原微生物，检出率是54%，其中39例病毒阳性，占39%，15例致病菌，占15%。两者对比存在明显差异性（P＜0.05），详细情况见表1。
表1 分析患儿病原微生物检出情况
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2.3 患儿的病毒检测情况
100例患儿利用免疫胶体金技术完成病毒检测，其中34例轮状病毒检测结果为阳性，占34%，4例腺道病毒为阳性，2例埃可病毒与柯萨奇病毒检测结果为阳性，占2%，共40例。
3.讨论
婴幼儿腹泻属于儿科临床中较为常见的一种疾病，不管是迁徙性、慢性还是急性腹泻，均会严重影响患儿的身体健康与患儿家属的心理状况，造成滥用抗生素、止泻药以及肠道菌群药乱用等情况的出现，扰乱患儿体内的机体环境。婴幼儿腹泻的发病率略比呼吸道感染低，位居第二位，以感染性与非感染性进行分类，其中感染性病原体主要是受污染食物进入人体；非感染性病因主要包括气候、拒食、牛奶等食物过敏、消化功能下降以及过度喂养等[7]。婴幼儿腹泻临床诊治中，医务人员需以患儿的大便性状为依据进行判断，以对患儿的病原感染情况进行有效判断。病原的不同，患儿的大便颜色与性状也各不相同，婴幼儿腹泻病因与大便特点如下：（1）细菌性肠炎：大便呈现黄色水样或者是黏液脓便[8]；（2）细菌性痢疾：大便量少，且呈现黏冻样脓血便，不存在腥臭味[9]；（3）单纯性消化不良：大便颜色多为黄色或者是黄绿色，呈现稀糊状或者是蛋花汤样，存在酸味与黏液，且可见白色或者是黄色奶块，存在泡沫[10]；（4）病毒性肠炎：大便为水样或者是蛋花汤样，颜色为黄色或者是黄绿色，存在腥臭味[11]。
婴幼儿腹泻的病原微生物以轮状病毒为主[12]，多集中在6个月至2岁婴幼儿群体中[13]。6个月前，婴幼儿体中存在母体给予的IgG，且能够自乳汁中获取IgA，以保护婴幼儿。随着年龄的不断增长，母体给予的保护会消失，因此腹泻发生率增加，需早诊断、早治疗[14]。在一年当中，婴幼儿腹泻存在两次病发高峰期，分别是6～8月与10～12月，前者的腹泻致病原微生物主要是痢疾杆菌与埃希氏大肠杆菌，后者的致病原微生物是轮状病毒[15］。
在婴幼儿腹泻的临床诊治中，轮状病毒多选择免疫电镜[16］进行检测，也可选择聚丙烯酰胺凝胶电泳在患儿的粪便中之间将人类轮状病毒ＲＮＡ提取出来，并利用银染色法分析核酸片段，以完成ＲＮＡ电泳分析。通过ＥＬＩＳＡ与固相放射免疫法对病毒抗原进行检测[17]，不仅能够对婴幼儿腹泻患儿体内存在的病毒有效检出，而且能够为患儿的临床诊断与治疗提供可靠的数据治疗，具备操作简便、结果精准、快速以及特异等特点，在检测样本量较大的实验中较为适用。
婴幼儿腹泻会造成患儿体内的营养流失，对患儿正常的生长发育产生不良影响，严重时患儿会出现脱水、意识改变等，危及患儿的生命安全，具备较高的致死率。婴幼儿群体的消化系统发育不完善，胃酸分泌量较少，不具备良好的杀菌能力，夏季属于细菌繁殖较快，且感染发生率较高的一个季节，主要是因为夏季气温较高，人体的液体需求量明显增加，因而患儿摄入大量的液体，进一步稀释胃部原有的胃液，导致防御能力大幅度下降，而致病菌存活率反而明显上升，增加毒素量，引发腹泻。再加上婴幼儿群体中普遍存在不洁饮食的情况，因此极易感染致病菌，引发腹泻，因此婴幼儿腹泻比较重视病原菌的检测[18]。秋冬季节中，婴幼儿腹泻患儿感染的病毒与轮状病毒为主，因此需侧重对患儿轮状病毒进行检测，从而保证婴幼儿腹泻患儿得到及时有效的治疗，避免误诊与漏诊的发生。夏秋季节的的气温较高，痢疾杆菌、大肠杆菌等病原微生物的滋生较为严重，该时间段内，婴幼儿腹泻多是由于感染大肠埃希菌造成的，部分持续性腹泻患儿则是因为感染的大肠埃希菌属于肠聚集性的，因此需重点对患儿大肠埃希菌进行检测。而气温的突然升高会对婴幼儿的消化系统产生刺激，增加胃肠蠕动，但患儿的消化系统功能较弱，导致腹泻的发生。少数患儿家属的喂养不合理，辅食添加时间较早，超越婴幼儿长待的消化能力，导致消化不良的出现，造成消化功能紊乱。如果在临床诊断中，患儿存在脓血便，但排除患儿感染志贺菌的话，需怀疑患儿是由产肠毒性的大肠埃希菌导致的，因此需重点监测患儿体内的大肠埃希菌[19]。
本研究中研究对象为100例婴幼儿腹泻患儿，进行病原微生物的检测，共检出54例病原微生物，其中病毒阳性率39%，致病菌阳性率为15%。两者对比存在明显差异性（P＜0.05）。与仝玲波[20]等人的探究结果相差不大。
综上所述，100例婴幼儿腹泻病原微生物主要是轮状病毒，因此需重视婴幼儿腹泻患儿的轮状病毒检测，但需避免抗生素的滥用。受到样本数量少，时间短等因素的影响，需进一步进行探究。
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论文作者:陈开军
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
标签：婴幼儿论文; 患儿论文; 病原论文; 微生物论文; 病毒论文; 阳性论文; 大便论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;