蔚坤
（内蒙古包头市昆区人口和计划生育服务中心 内蒙古包头 014010）
【摘要】目的：探析接受药物流产与人工流产术对女性再次妊娠的影响程度。方法：纳入本院2012年～2014年收治再次妊娠妇女120例为研究对象，其中A组孕妇曾接受人工流产术流产，B组孕妇曾接受药物流产方式，C组孕妇无流产史。每组孕妇均各有40例。对比其各项临床指标。结果：相对于C组，A组与B组孕妇发生孕期并发症概率显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组、B组孕妇出现产期并发症概率显著高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；流产次数超过2次的孕妇，发生各种并发症概率显著高于流产次数在2次以下的孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对曾有流产史女性而言，女性流产次数对母婴健康有直接影响，相对于人工流产术，药物流产对女性再次妊娠影响较小，做好产前检查，强化健康教育，尽量减少计划外妊娠情况。
【关键词】药物流产；人工流产；再次妊娠影响
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0023-01
随着流产女性例数不断升高，接受流产处理后会否影响再次妊娠，引发临床关注。为深入了解接受药物流产与人工流产术对女性再次妊娠的影响程度，对本院近年来收治再次妊娠女性相关资料做回顾性分析。现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入2012年1月～2014年2月到本院进行再次妊娠产妇为本次研究对象，随机抽取40例曾接受人工流产术流产女性，设为A组，抽取40例曾接受药物流产女性，设为B组，另随机抽取无流产史的再次妊娠产妇，设为C组。A组孕妇在孕期14周内，曾接受钳刮术/负压吸引术方案终止妊娠，年龄范围在23～31岁之间，平均年龄为（23.8±1.6）岁；B组产妇在孕期7周内服用米非司酮联合米索前列醇药物方案终止妊娠，无刮宫术史，年龄范围在22～34岁之间，其平均年龄为（24.1±1.7）岁；C组产妇年龄范围在20～33岁之间，其平均年龄为（24.1±1.6）岁。各组产妇各项临床指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 排除标准[1]
A组与B组产妇在以往接受人工流产干预时有妊娠物残留，再接受清宫术处理；流产后40天月经依旧未恢复正常；排除合并有心肝、肺肾以及血液系统等疾病产妇。
1.3 研究方法
本次研究由本院专人负责相关调查分析项目的进行，对处于妊娠期产妇根据产前检查的时间间隔，定期随访孕妇并对其相关体征、表现等做记录，分娩期间密切关注产妇整个产程和新生儿具体情况，通过随访确认产妇妊娠结局。
1.4 观察指标
妊娠期指标：先兆流产、妊娠高血压综合征、胎膜早破、胎盘早剥、胎盘前置。分娩期指标：胎儿窘迫、胎盘粘连、产后出血、胎盘残留以及胎盘植入。
1.5 统计学方法
本次研究对相关对象数据使用SPSS18.0进行处理，其中用均数正负标准差（x-±s）表示计量资料，通过t检验，用n（%）表示计数资料，通过χ2检验，如P数值在0.05以下表示存在统计学价值。
2.结果
相对于C组，A组与B组孕妇发生孕期并发症概率显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。
表1 各组再次妊娠产妇妊娠期并发症情况
流产次数超过2次的孕妇，发生各种并发症概率显著高于流产次数在2次以下的孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
流产是女性避孕失败时采取的主要补救措施，当前常用流产方式为药物流产、人工流产两种，有研究结果显示全球妊娠女性中有接近26%比例女性曾有非意愿妊娠人工流产。相对于人工流产术，药物流产无需进行麻醉和手术处理，同时也有利于保护隐私，因此女性对药物流产选择比例更高[2]。
人工流产时子宫颈被动扩张，因此受到损伤且会发生宫口松弛情况，对于初孕妇而言这种现象尤为明显，宫颈口自身功能因此出现障碍，再次妊娠时自然流产率相对提升，而强行手术剥离，会引发产后出血，对产妇健康有所威胁。药物流产干预的孕妇因无需对宫腔进行侵犯操作，因此子宫内膜不会因此受到伤害，另一方面也能防止感染情况，但引发流产药物选择性较大，流产后孕妇阴道会持续性出血，可能引发宫内感染，延长子宫恢复情况，而出血严重孕产妇甚至可引发子宫内膜炎，另一方面子宫收缩乏力、绒毛蜕膜等残留也会影响阴道出血。本次研究可见，无人工流产史的产妇，相对于接受人工流产干预的再次妊娠孕产妇其妊娠结局更具优越性，而药物流产的各项指标则要优于人工流产术干预的再次妊娠产妇[3]。
综上所述，对于非意愿妊娠的孕妇，采取药物流产干预措施，相对手术流产安全性更高，对于无子嗣的女性，如本身无药物流产相关禁忌症状，可考虑选择药物方式终止妊娠，而接受人工流产术终止妊娠女性，在操作过程中要严格遵循无菌操作原则，动作轻柔，尽量降低对子宫内膜、肌层的损伤程度。
【参考文献】
[1]万小菊,徐春娥.初孕人工流产与药物流产对再妊娠影响的比较[J].实用临床医学,2013,14(2):72-72.
[2]Ulmann A,Silvestre L,Chemama L.Medical termination of early pregnancy with mifepristone (RU 486) followed by a prostaglandin analogue Study in 16,369 women[J].Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica,2012,(71):278-283.
[3]李素美.药物流产与手术流产对再次妊娠的影响对比分析[J].中国医药指南,2015,11(22):4328-4329.
论文作者:蔚坤
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/4/29
标签：人工流产论文; 产妇论文; 孕妇论文; 药物流产论文; 女性论文; 统计学论文; 并发症论文; 《心理医生》2015年13期供稿论文;