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【摘要】骨折是指骨结构的连续性部分或完全断裂，常见于老人与儿童，青少年也时有发生。该病常发生于直接暴力,机体的某一部位直接遭受了暴力以致发生骨折，会有畸形、骨擦音等临床表现，撞击部位还会出现红肿、胀痛。当出现这些状况时，患者会因疼痛，限制了身体活动而产生焦躁、不安等负面情绪，这些情绪直接影响了生活质量，可能会影响患者睡眠，致使精神萎靡，严重会影响患者生命安全。
【关键词】骨折；畸形；骨科
骨骼是人体内最坚硬的组织结构，骨骼由各种不同的形状组成，有复杂的内在与外在结构，能够制造红血球与白血球[1]。当骨骼骨折时会对机体产生一定危害，还会有肌肉萎缩、褥疮、肿胀等并发症出现，受伤部位会出现变形、肢体异常活动等，还有可能会出现瘀血、预后出现活动障碍等其他症状，对生活与工作带来影响。
一、骨折的危害
1急性骨萎缩
骨折会发生急性骨萎缩，即关节附近受损造成病性骨质疏松，或称为反射性交感神经营养不良。常见于手、足骨折后，疼痛、血管舒缩是主要临床症状。
2下肢深静脉血栓
骨折发生时，下肢不能运动，下肢静脉血液回流速度慢，加上损伤导致血液处于高凝状态，易造成血栓的形成，导致下肢深静脉血栓，可能会遗留下肢水肿、静脉曲张瘀带性溃疡等。应嘱咐患者加强锻炼，预防该病发生。
3缺血性肌挛缩
骨折还会发生缺血性肌挛缩，大多是因为骨筋膜室综合症治疗不当引起的严重后果[2]，是非常严重的并发症。该病可由软组织损伤和骨折导致，也可由骨折处理治疗不当导致，特别是为骨折患者进行固定时，固定过紧导致。一但引起该病的发生，救治工作会变得非常困难，严重会致残。
4损伤性关节炎
关节部位发生骨折，关节面遭受损伤，又没能将断裂的部分进行准确复位，治愈后关节面会不平整，长期磨损会引发损伤性关节炎，导致在运动时会产生剧烈疼痛感。
5坠积性肺炎
坠积性肺炎常见于老年人，大多是因骨折后要长时间在床上休息导致，可能会危害患者性命。
二、骨折会出现哪些症状
1全身表现
（1）休克：骨折导致的休克主要是源于出血，特别是多发性、骨盆、股骨、脊椎骨折及严重的开放性骨折，常因软组织大面积受损、出血量多、剧烈疼痛或并发内脏器官受损致使休克。
（2）发热：骨折在一般情况下体温正常，只有在骨折部位发生大量出血，血肿吸收时可出现低热，但一般都会低于38度。当机体发生开放性骨折，高烧不退时，要考虑是否引发感染，要引起重视。
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2局部表现
（1）骨折一般表现：剧烈疼痛，伴明显压痛；骨折时，骨膜及周围组织内血管破裂出血，软组织受损导致水肿，造成局部发生红肿；因疼痛、肿胀限制了患肢活动，骨折部位部分会完全丧失活动功能。
（2）骨折专有特征：骨折部位移位，导致患者肢体外形改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸形[3]；骨折后肢体不能正常活动，骨折后肢体活动异常；骨折后会出现骨擦音或骨擦感，两骨折断相互摩擦时出现的临床表现。
在进行检查时出现以上三种临床表现即可确诊为骨折。但没有出现也不代表没有骨折，如嵌插骨折，裂缝骨折则不会出现上述的临床特征。
三、骨折后失眠的原因
1个人因素
（1）疼痛：多位医学专家表明，疼痛是患者骨折后失眠的主要原因，占全部因素的三分之一。骨折后会有红肿、剧烈疼痛等临床表现，而且是持续性中、重度疼痛。有些老一辈人群说过“伤筋动骨一百天”，说的是患者伤筋动骨后愈合大概要100天的时间，因此疼痛持续时间长，疼痛过程中还可能带来其他并发症，疼痛感加剧，且会导致机体植物神经兴奋功能亢进，给机体在心理与身体上造成影响，致使患者不能安心进入睡眠，导致失眠。
（2）体位：骨折患者因活动有障碍，要被迫摆正体位，体位带来的不适会影响患者休息。由于骨折患者不能随便进行活动，因此对于体位的摆放非常重视，不能经常变更，要保持良好肢体功能体位，防止发生畸形。患者长时间以一种姿势进行活动，会引起局部肌肉麻木、酸痛、痉挛、僵硬，致使舒适感下降，对睡眠质量造成直接影响，导致失眠。
（3）精神紧张：心理社会因素是致使患者失眠的重要原因。患者会因直接暴力、间接暴力、积劳性损伤等突然造成机体损伤，受伤情景会在患者脑海中一直存在，造成心理阴影。心理会产生烦躁、恐惧、不安、抑郁等负面情绪，心理负担加重，心理障碍导致患者失眠[4]。加上骨折后病人因疾病特殊性常不能马上担任自我照顾角色，尤其是年轻患者，过分担心骨折后产生的并发症是否影响日后生活与工作，牵挂家人，担心给家庭带来经济负担，极度不安的心理情绪，严重影响患者睡眠，引起失眠。
2疾病因素
大多数骨折患者以老年最为常见，其生理功能日渐衰退，还有可能伴有其他生理上的疾病或潜在疾病，医院内老年人疾病有高血压、高血脂、心脏病等均会造成患者不适、呼吸困难、胸闷、气促等。这些疾病是否也会导致骨折患者失眠，还需要医学专家进一步研究。
3环境因素
环境因素是可控制因素，严重骨折患者会在医院内接受治疗，轻度骨折患者可回家进行休养。在医院病房内经常会出现其他患者或家属活动声音、机械碰撞声音、开门关门声音等均会影响患者睡眠，引起失眠。
四、小结
当人遭受创伤时就有可能发生骨折，在日常生活中经常会见到，尤其是直接暴力或间接暴力，直接暴力是指暴力直接作用到人体上，间接暴力是指通过杠杆等因素导致肢体远端发生骨折[5]。当人骨折后会产生疼痛、红肿等临床表现，这些临床症状会直接影响患者睡眠质量，引起失眠，致使精神紧张，给患者生活与工作带来不便，降低生活质量。
参考文献
[1]许桂凤.舒适护理联合耳穴压贴压法治疗骨折患者失眠的疗效观察[J].世界睡眠医学杂志,2018,5(9):1026-1028.
[2]李金龙,方康权.中药足浴联合耳穴贴压治疗上肢骨折术前失眠患者临床疗效观察[J].基层医学论坛,2019,23(6):856-857.
[3]陈培.在老年失眠合并焦虑患者应用全程优质护理模式临床效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(12):49.
[4]章轶立,魏戌,聂佩芸等.基于Group Lasso的Logistic回归模型构建绝经后骨质疏松性骨折初发风险评估工具[J].中国骨质疏松杂志,2018,24(8):994-999,1028.
[5]殷媛媛.疼痛护理在四肢骨折患者术后疼痛控制及改善睡眠质量中的应用[J].当代护士（中旬刊）,2019,26(5):48-50.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/20
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