南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的 研究无创呼吸机在临床治疗呼吸衰竭的效果。方法 随机选取2015年5月至2017年5月我院收治的50例呼吸衰竭患者为研究对象，将其分为对照组与观察组，每组各25例。对照组常规治疗，观察组在对照组的基础上采用无创呼吸机进行通气支持，采用肺功能检测仪对两组患者治疗前后用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1%进行检测和比较。分析两组患者临床疗效和满意率。结果 治疗前，两组肺功能相关指标比较无显著差异，治疗后，观察组FVC、FEV1、FEV1%指标均显著高于对照组（P＜0．05）。该研究中，观察组总有效率为96.0％，显著高于对照组的总有效率84.0％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组满意率为95％，显著高于对照组的64.0％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 采用无创呼吸机进行辅助呼吸能有效改善患者的肺功能，提高临床治疗效果，并且还能有效避免创伤，操作简单，患者容易接受，无创呼吸机能快速的是呼吸衰竭患者通气流畅，值得临床推广应用。
关键词：呼吸衰竭；无创呼吸机；临床疗效
[Abstract]：Objective To study the effect of non invasive ventilator in the treatment of respiratory failure. Methods a total of 50 patients with respiratory failure in our hospital from May 2015 to May 2017 were randomly selected as the subjects. They were divided into the control group and the observation group，25 cases in each group. The control group was given conventional treatment. The observation group was ventilated by non-invasive ventilator on the basis of the control group. The forced vital capacity（FVC），forced expiratory volume（FEV1）and FEV1% in one second were detected and compared before and after treatment in two groups. The clinical efficacy and satisfaction rate of the two groups were analyzed. Results before treatment，there was no significant difference in lung function related indexes between the two groups. After treatment，the indexes of FVC，FEV1 and FEV1% in the observation group were significantly higher than those in the control group（P < 0.05）. In the study，the total effective rate of the observation group was 96%，which was significantly higher than that of the control group. The total effective rate was 84%，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 95%，which was significantly higher than that of the control group（64%），and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion the application of noninvasive ventilator assisted breathing can effectively improve lung function，improve the clinical treatment effect，and can effectively avoid the trauma，simple operation，easy to accept patients，non-invasive ventilator can quickly smooth ventilation for respiratory failure patients，worthy of clinical application.
[Key words]：respiratory failure；noninvasive ventilator；clinical efficacy
呼吸衰竭是一组因呼吸道病变、肺组织病变引起肺组织缺氧、二氧化碳潴留，从而引发呼吸功能障碍症状，改善患者的通气功能，防止二氧化碳潴留，纠正水电解质紊乱，积极防治并发症是临床治疗呼吸衰竭的主要原则[1]。目前，无创呼吸机在呼吸衰竭的治疗中逐渐得到广泛应用，是一种经鼻或面罩的无创新机械通气方法。通过无创呼吸机可有效改善机体缺氧和二氧化碳潴留，具有较高安全性[2]。我院呼吸衰竭的患者在常规治疗的基础上采用无创呼吸机通气，取得了满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
随机选取2015年5月至2017年5月我院收治的50例呼吸衰竭患者为研究对象，将其分为对照组与观察组，每组各25例。对照组中，男13例，女12例，年龄60--88岁，平均（74．5±2．4）岁；病程0．5--3年，平均病程（1．2±0．2）年。观察组中，男10例，女15例，年龄63--89岁，平均（75．6±3．1）岁；病程0．5年，平均病程（2．0±o．5）年。本研究患者及家属均签署知情同意书。两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组常规治疗，均给予抗感染、止咳祛痰、解痉平喘、氧疗、维持酸碱平衡等对症支持治疗。
观察组在对照组的基础上采用无创呼吸机进行通气支持，具体方案模式为Bi—PAP通气，吸气压（IPAP）从12cmH20开始，然后以每次2cmH20的水平递增至20cmH20。呼气压（PEEP）从4cmH20开始，血氧饱和度（SaO2）维持在90％--95％，呼吸频率（RR）16--18次／min，吸入氧浓度开始从60％--70％逐渐降低至30％--35％，吸氧流量4--5L／min。通气时间4--6h，2--3次／d，根据患者的通气状况、血气分析、血压和耐受情况调节呼吸参数。患者的呼吸衰竭得以纠正后，先逐渐降低PEEP水平，再降低IPAP值，逐渐缩短通气时间，并改为鼻导管吸氧，直至完全脱机。
1.3观察标准和疗效标准
采用肺功能检测仪对两组患者治疗前后用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1%进行检测和比较。分析两组患者临床疗效和满意率。显效：患者临床症状消失，生化指标完全正常，肺功能有所提高；好转：患者临床症状有所缓解，生化指标部分异常，肺功能得到改善；无效：患者临床症状变化不明显或死亡[3]。
1．4统计学分析
本次研究所得数据采用SPSS20．0软件包进行统计学分析，数据采用标准差分析，组间数据采用t检验，以P＜0．05为具有统计学意义。
2结果
2．1两组患者治疗前后肺功能相关指标比较
治疗前，两组肺功能相关指标比较无显著差异，治疗后，观察组FVC、FEV1、FEV1%指标均显著高于对照组（P＜0．05）。详见表1。
3讨论
呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病的常见并发症，也是导致患者多器官损害和肺性脑病的主要死亡因素[4]。呼吸衰竭在早期行无创正压机械通气治疗可得到及时纠正，对病情的进展进行有效阻止[5]。传统治疗方法，如药物治疗、鼻导管氧疗，虽然能取得一定的疗效，但起效较为缓慢，部分患者经处理后症状得不到及时缓解而导致死亡。无创呼吸机在治疗呼吸衰竭患者中因其操作简单、效果优良等优点已经逐渐被临床普及应用。无创呼吸机通过进行正压通气能有效缓解患者的呼吸压力，降低呼吸功耗，同时能够有效的对低氧血症和高碳酸血症进行治疗，从而防止呼吸功能的进一步恶化，加快机体功能的复苏。无创呼吸机相对于有创呼吸治疗，其具有感染几率小、无创伤、治疗时间短、并发症发生率低、死亡率低等优点[6]。
本研究结果显示，治疗前，两组肺功能相关指标比较无显著差异，治疗后，观察组FVC、FEV1、FEV1%指标均显著高于对照组（P＜0．05）。该研究中，观察组总有效率为96.0％，显著高于对照组的总有效率84.0％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组满意率为95％，显著高于对照组的64.0％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。因此，采用无创呼吸机进行辅助呼吸能有效改善患者的肺功能，提高临床治疗效果，并且还能有效避免创伤，操作简单，患者容易接受，无创呼吸机能快速的是呼吸衰竭患者通气流畅，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]沈贵洪，张治，许灿龙，等．纳洛酮与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效[J]．中国老年学杂志，2014，34（7）：1827--1828．
[2]高慧．无创呼吸机在呼吸衰竭急诊患者中的应用效果分析[J]．社区医学杂志，2016，l4（5）：69--70．
[3]李铁刚．急诊COPDII型呼吸衰竭患者无创通气的家庭序贯性治疗[J]．实用药物与临床，2013，16（12）：1139--1143．
[4]Schultz MJ．Lung—protective mechanical ventilMion with lower tidal volumes in patients not suitering from scute lung injury：A review of clinical studies [J]．MedSci Monit，2007，14（3）：22—23．
[5]杨阳，刘跃建．无创正压通气在呼吸衰竭中的疗效预测性研究[J]．国外医学内科学分册，2006，33（2）：61--63．
[6]杨之媛，张乐星．无创呼吸机治疗呼吸衰竭疗效观察[J]．中国现代医药杂志，2008，4（4）：24--26．
论文作者:谭位华,卿国忠,陆煜,彭正良
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
标签：呼吸论文; 患者论文; 呼吸机论文; 对照组论文; 功能论文; 疗效论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;