（青岛大学附属医院 山东 青岛 255000）
【摘要】目的：观察并研究新生儿黄疸接受蓝光治疗后的临床效果。方法：从2014年10月到2016年10月期间在本院接受治疗的黄疸新生患儿中选择110例作为研究对象，随机分成两组，一组设对照组，采用传统方法治疗，另一组为观察组，施以药物辅助蓝光治疗。通过对比，掌握对比两组新生儿黄疸的康复痊愈情况。结果：接受治疗后，对照组的治疗有效率相比观察组要低，两组之间的差距具有统计学意义（P<0.05）。结论：新生黄疸患儿接受蓝光治疗后，能够取得更为有效的效果，同时蓝光治疗在操作上较为简单，值得大力推广应用。
【关键词】蓝光治疗；新生儿黄疸；疗效
【中图分类号】R722.17 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0155-01
新生儿黄疸（Neonatal Jaundice），是不足满月的新生儿常见的临床疾病，主要表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染等显像特征。医学研究认为，新生儿黄疸的发病致因是新生儿体内的胆红素的体产量过高，肝脏器官组织的胆红素代谢活动出现异常或障碍，或胆汁排泄障碍，从而导致血液中的胆红素指标偏高，引发其他病症。通常情况下，新生儿黄疸分生理性和病理性两类，需要医务护理人员及时采取针对性的护理治疗手段。近年来，我院儿科加强了在药物治疗新生儿黄疸过程中的蓝光治疗辅助应用，取得了较为理想的效果，现在如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2014年10月到2016年10月期间在本院接受治疗的黄疸新生患儿中选择110例作为研究对象，随机分成两组，分设对照组与观察组，两组患例数均等，均为严格根据医疗手段确诊的新生黄疽患儿。对照组中男38例女17例，足月46例，早产5例，超期4例。就诊年龄为不足日1例，不足一周23例，不足20天25例，不足28天6例。对照组的患儿黄疸分型中，伴感染因素4例，母乳性黄疽10例，尿布皮炎1例。观察组中男32例女23例，足月44例，早产6例，超期5例。就诊年龄为不足日2例，不足一周19例，不足20天30例，不足28天4例。对照组的患儿黄疸分型中，伴感染因素2例，母乳性黄疽8例，尿布皮炎3例。两组基础资料经比较，无显著差异性，可以进行可比性研究。
1.2 方法
1.2.1对照组。施以传统方法治疗，即给予针对性药物治疗。①输白蛋白：以输血浆方式供给白蛋白，血浆25ml/次，白蛋白1g/kg。目的在于增加胆红素与白蛋白的结合，预防人脑组织因胆红素诱发脑病；②肝酶诱导剂：每日分两口服苯巴比妥，共5mg/kg，持续5日；③缓解酸性中毒：选5ml/kg 5%的NaHCO3促进胆红素与白蛋白结合；④抗感染：以抗感染药物预防和治疗黄疽感染；⑤辅助强化治疗：发现新生儿出现低血糖、低体温、缺氧、贫血、水肿等症状，应及时开展其他治疗。
1.2.2观察组。在上述各药物治疗基础上，选用蓝光治疗辅助治疗。本院采用国内知名企业的新型蓝光温箱，选用5根YZ20BT132蓝光灯管，间距35～45cm。开始蓝光治疗前，应及时用黑布遮盖婴儿双眼、会阴、肛门，身体各部保持裸露，接受蓝光照射。采用间断照射方式，持续光疗8h后停照16h，并周期性确保婴儿翻身。
1.2.3治疗效果临床判定标准 若新生儿黄疸显著消退，血清中总胆红素水平下降至原有指标的1/3以下，整体情况良好为具有显著疗效；若新生儿黄疸显著消退，血清中总胆红素水平下降至原有指标的2/3以下，整体情况良好为有疗效；治疗2d后黄疽未出现显著消退，需转院或自行出院者为无效。
1.3 统计学处理
准确采集各观察指标数据后，借助电脑的统计学分析软件SPSS 20.0全面分析。计数部分以百分比（%）表示，采用卡方检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
通过对比，对照组与观察组的治疗结果差别显著，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
表1 两个组别接受治疗的效果比较[n（%）]
3.讨论
新生儿黄疽，又被称之为新生儿高胆红素血症，这一临床病症对不足月的新生儿而言属于常见高发病症，分析病因可能包括感染性因素和非感染性因素。一旦发现新生儿有黄疽病症，应给予积极治疗，避免因病情加重增加发生核黄疽的危险。
蓝光治疗应是当前新生儿黄疽病患的最安全有效方法。普通蓝光具有425～480nm的波长，这一范围与血清胆红素可吸收的波长上限（460～465nm）最为接近，这样表明，蓝光最能够直接被血清胆红素吸收发生反应，从而可降低胆红素指标。蓝光治疗方法，强调将蓝光照射到新生儿皮肤上，这时可对体内未结合胆红素产生作用促成水溶性异物体的转变，并顺利经尿排出，可有效降低血清血总胆红素水平，预防黄疽加重，降低胆红素脑病及核黄疽发生风险。与传统的药物治疗相比，蓝光治疗结合药物疗法，能够产生更显著的治疗效果。
蓝光治疗法开展过程中，应为患儿洗温水澡，洁净擦水后不必扑粉，可加强蓝光照射效果。准备阶段中，要更换患儿尿布，剪短指甲，选用黑色纯棉材质的布料做眼罩，用一次性纸尿裤做会阴罩，避免这些敏感部位直接接触蓝光。护理人员应仔细观察新生儿的神志变化，测试其反应灵敏度、呼吸规律性，记录新生儿颜面及口唇色变情况，发现缺氧症状应及时处理。若新生儿在光疗时有皮疹或烦躁现象，属正常情况，停止治疗后可自行消退。如遇新生儿哭闹，可每日口服苯巴比妥3mg/kg，分2次服用，促进肝细胞结合胆红素后的排泄功能，并安抚镇静新生儿的烦躁情绪。要注意光疗过程中应及时补充水分以免脱水。
总之，新生黄疸患儿接受蓝光治疗后，能够取得更为有效的效果，同时蓝光治疗在操作上较为简单，值得大力推广应用。
【参考文献】
[1]朱艳娥.间断和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J].临床合理用药杂志》,2014(29):128-128.
[2]刘春华.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的疗效观察[J]. 临床医药文献杂志:电子版,2016,3(11):2029-2029.
[3]黄苏东.对110例新生儿黄疸患者进行治疗的临床体会[J].当代医药论丛,2015(1):10-12.
论文作者:申丽华,秦爱芳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/15
标签：新生儿论文; 黄疸论文; 蓝光论文; 胆红素论文; 患儿论文; 白蛋白论文; 血清论文; 《医药前沿》2018年1月第1期论文;