成都市温江区第五人民医院肿瘤二病区 四川成都 611130
摘要：目的：探讨心理护理对恶性肿瘤患者的重要性。方法：将110例恶性肿瘤病人随机分为实验组（60例）和对照组（50例），对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上给予心理护理，比较两组治疗前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分。结果：实验组各项指标明显优于对照组。结论：心理护理能够改善恶性肿瘤化疗患者焦虑和抑郁情绪，有利于患者的治疗。
关键词：恶性肿瘤；对照组；心理护理
恶性肿瘤是威胁人类健康的主要疾病之一，患者普遍存在不同程度的恐惧心理，情绪低落、意志消沉、悲观失望、失去信心，甚至轻生，影响患者的生存质量和治疗效果[1]。心理护理是心理学在护理过程中的应用，也是护理行为对患者心理活动实施影响的过程。临床研究证明，心理护理干预对改善恶性肿瘤患者的不良情绪有较大作用[2]。通过心理护理可以达到稳定病人情绪、缓解痛苦感受、激发心理潜能、促进全面康复的目的[3]。
一 资料
选取2014年8月至2014年12月在我院治疗的肿瘤患者，纳入标准：①患者对所患疾病已知情，其病理学诊断为癌症，②小学及以上文化程度，能协助完成问卷评分，③无意识障碍及精神疾病，④病人对本项研究知情同意。入选患者110例，男57例、女53例，年龄21～ 81岁，平均59.1岁。其中胃癌26例，乳腺癌14例，肠癌21例，肺癌22例，恶性淋巴瘤10例，食管癌17例。将患者随机分为试验组（60例）和对照组（50例），两组性别、年龄、病情、病程、文化程度、付费方式、化疗方案及化疗周期比较，差异无统计学意义（均P> 0.05）， 具有可比性。
二 方法
2.1护理方案 对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上给予心理护理。
2.2研究工具 ①本研究主要用SAS测量病人的焦虑情绪变化，SAS包括20个条目，采用由轻到重4级评分。标准分50分~59分判为轻度焦虑，60分~69分判为中度焦虑，70分及以上判为重度焦虑。。③ SDS由20个条目组成，由轻到重按1级～ 4级评分。在本研究中，按照中国常模结果，SDS自评得分（标准分）大于50分者认为有抑郁，标准分50分~59分判为轻度抑郁，60分~69分判为中度抑郁，70分及以上判为重度抑郁。④专业人员应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对病人进行测评。HAMA共14项，总分≥ 14分为阳性；HAMD共24项，总分≥20分为阳性。
三 心理护理措施
3.1给予心理支持：对待每一位患者均应热情、诚恳，像亲人一样，给予患者同情与理解。运用好的语言温暖患者的心，护士的表情，操作，一举一动等身体语言要体现对患者的关爱和尊重，向患者解释病情及做各种治疗要慎重。对个别患者有时将怒气转移到医护人员身上，我们应容忍、理解，并委婉地与其交谈，调动患者的积极性，主动配合治疗。
3.2 增强患者的求生欲望：手术、放疗和化疗是治疗癌症的3种主要方法，但这3种方法可产生较严重的毒副作用。医护人员对患者讲解化疗常识、反应的表现及治疗效果，对患者提出的问题应及时科学地解释。禁忌当面和家属讨论患者的存活时间，即使病情变化医护人员也要用自己坚定的表情不容怀疑的语言取得患者的信任。对知情者我们态度要沉着，诚恳，言语简单明了并带有权威性地告诉患者：“只要积极配合就有治愈的希望”，鼓励患者树立坚定的意志，并讲述治愈或生命得到延长的具体事例。
3.3 转移患者注意力：根据患者爱好，组织患者开展文娱体育活动，如听音乐、下棋和看电视等，转移和分散患者对自身疾病及副作用的注意力，改善焦虑、抑郁等不良情绪，同时减轻患者的心理压力。
4 结果
五 讨论
影响肿瘤患者生存质量的因素很多，其中心理因素对患者有显著影响[4]。Richardson等[认为心理治疗能有效地促进患者配合医师的常规治疗，而良好的顺应性是完成既定疗程的不可或缺的因素之一。本研究结果显示，对照组与干预组的心理状况，治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），但干预组治疗后SAS、SDS、HAMA及HAMD评分均明显低于对照组（P< 0.05或P< 0.001）。可见，实施心理干预护理后病人的焦虑、抑郁程度得到了明显改善，生活质量明显提高。实践表明，心理护理是恶性肿瘤病人护理工作的重要组成部分，肿瘤科护士应加强心理护理的培训，以帮助病人减轻心理压力，使其积极主动参与治疗，这将有利于病人的康复，减少并发症的发生。
参考文献：
[1]King CR，Habeman M，Berry D L，et al.Quality of life and the cancer experience：the state of the knowledge[J].Oncol Nurs Forum，1997，24（1）：27-41.
[2]韩俊林，郑连雪，王清馨．心理护理干预改善住院癌症患者情绪状况的临床研究[J].护理研究，2009，23（5）：1354-1355．
[3]张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津，天津科学技术出版社，2000：7.
[4]文朝阳，洗慕慈，冯惠珍，等.癌症患者生活质量评估-介绍一种新的QLQ-C30问卷[J].癌症，1998，17（3）：237-238.
论文作者:朱瑶
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/24
标签：患者论文; 心理论文; 恶性肿瘤论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 对照组论文; 病人论文; 《健康世界》2015年23期论文;