北京市房山区第一医院麻醉科 北京 102400
【摘 要】目的：研究右美托咪定辅助椎管内麻醉的镇静效果。方法：选择我院2015年7月～2016年7月收治的58例行椎管内麻醉手术患者作为研究对象，58例患者麻醉后分成两组，其中29例患者应用生理盐水进行静脉泵注设为对照组，另外29例患者辅助右美托咪定进行静脉注射设为观察组，比较两组患者镇静效果。结果：对比两组患者VAS评分，观察组VAS评分明显优于对照组；根据Ramsay镇静评分，对比两组患者用药后的镇静效果，观察组效果明显优于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：右美托咪定辅助椎管内麻醉镇静效果理想，可以辅助患者保持理想镇静状态接受手术治疗，值得推广应用。
【关键词】右美托咪定；椎管内麻醉；镇静
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）16-104-01
椎管内麻醉后患者易出现紧张、焦虑等不良情绪，手术也会加重患者恐惧心理，增加患者的负面情绪[1]。椎管内麻醉具有镇静的作用，通过脑电双频谱指数对患者镇静深度进行监测，更好的控制患者心理情绪，以此提高患者麻醉质量，顺利度过手术期[2]。本次研究中，观察组椎管内麻醉同时辅助右美托咪定治疗取得理想镇静效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年7月～2016年7月收治的58例行椎管内麻醉手术患者作为研究对象，58例患者麻醉后分成对照组与观察组，各29例。对照组男15例，女14例；年龄22-55岁，平均年龄（38.2±8.1）岁；观察组男16例，女13例；年龄21-55岁，平均年龄（39.5±8.0）岁；两组一般资料进行对比，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均行椎管内麻醉手术，开放静脉通道后，监测患者心电图、心率及血压等指标。术前30min为患者实施苯巴比妥钠和东莨菪碱进行肌肉注射，再实施椎管内麻醉操作。麻醉平面控制T6-S5间，给予常规面罩吸氧治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中对照组在麻醉起效后，应用4μg/ml生理盐水进行静脉泵注，观察组麻醉起效后应用4μg/ml右美托咪定进行静脉泵注，将药物剂量维持于0.1-0.3μg/kg。比较两组患者椎管内麻醉镇痛效果和Ramsay镇静评分。
1.3疗效评价标准
根据VAS评分对两组患者疼痛程度进行评估，总分10分，以得分低表示镇痛效果明显；根据Ramsay对两组患者镇静效果进行评估，其中紧张、焦躁评分1分，神志平静评分2分，嗜睡评分3分，浅眠容易叫醒评分4分，呼叫迟钝评分5分；深度睡眠呼叫无反应评分6分[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以( ±s)表示计量资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组镇痛效果
根据VAS评分，观察组（2.7±1.6）分，对照组（4.9±2.5）分，观察组VAS评分明显优于对照组，可见，对比两组镇痛效果，观察组效果更为理想，t=10.2716, p=0.0013,两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2比较两组Ramsay评分
根据Ramsay镇静评分，麻醉前，观察组（1.7±0.4）分，对照组（1.6±0.4）分；麻醉后，观察组（3.4±0.7）分，对照组（1.7±0.4）分；对比两组患者治疗前评分无明显差异t=0.0045, p=0.9463，治疗后观察组效果明显优于对照组，t=7.6063, p=0.0058，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
患者对手术麻醉要求越来越高，既要保证手术安全，也要做到无痛舒服。椎管内麻醉不会影响患者的大脑皮层，为避免患者行椎管内麻醉产生紧张、恐惧等不良情绪，可以辅助麻醉药物起到更好的镇静效果。椎管内麻醉多选择间断静脉注射给药，却无法消除患者的不良记忆，很难控制患者的镇静深度，患者血液动力学容易受到影响。合适深度镇静可以更好的控制镇静深度，应用其他药物辅助椎管内麻醉将清醒镇静应用于椎管内麻醉管理。右美托咪定为新型α2肾上腺素能受体激动剂，对患者交感神经活性具有抑制作用，具有抗焦虑、镇静等效果。有研究发现，将右美托咪定联合麻醉中用于手术，对患者产生的不良反应较少。本次研究结果与他人研究相符[4]。可见，右美托咪定是有效辅助镇痛的药物。右美托咪定辅助椎管内麻醉镇静效果理想，可以辅助患者保持理想镇静状态接受手术治疗，值得推广应用。
参考文献
[1]陈勇，康乐燕，李斌飞，等.右美托咪啶辅助椎管内麻醉临床镇静效果研究[J].河北医学，2015，21（4）：649-651.
[2]胡明权，缪冬梅，刘睿，等.右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响[J].临床麻醉学杂志，2015，31（1）：12.
[3]冯燕玲.右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（31）：171-172.
[4]程洪武，郑观顺.不同镇静方法对下肢手术椎管内麻醉老年患者术后认知功能的影响[J].安徽医药，2014，18（2）：342.
论文作者:邓志杰,郭志华
论文发表刊物:《系统医学》2016年16期
论文发表时间:2017/1/16
标签：椎管论文; 患者论文; 两组论文; 效果论文; 评分论文; 对照组论文; 手术论文; 《系统医学》2016年16期论文;