刘海青
(胜利石油管理局河口医院内二科 山东 东营 257000)
【摘要】 缬沙坦是一种口服有效的特异性的血管紧张素Ⅱ（AT1）受体提起拮抗剂。目的：缬沙坦联合联合氢氯噻嗪治疗效果和对照比较。方法：选取120例高血压患者分为对照组和观察组两组，每组60例采取不同治疗方案。其中：对照组采取卡托普利联合硝苯地平控释片治疗；观察组采取缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗。结果：疗程为6个月，对照组患者总有效率为91.7%，观察组患者总有效率为96.7%，明显好于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论：缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压疗效好、安全性好，且用药依从性好，是理想的降压治疗方法。
【关键词】 高血压；缬沙坦； 氢氯噻嗪； 疗效比较
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0173-02
高血压病诊断以高血压为基础特征，伴有心、脑、血管等器官生理和病理改变，根据病因分类为原发性和继发性两种，原发性为常说的高血压病，继发性高血压又名症状性高血压，占发病人群的11.1%，原发性为高血压病患者占88.9%，为主要发病群体。成人高血压判别标准为：收缩压》18.7千帕（140毫米汞柱）或者舒张压》120千帕（90毫米汞柱。缬沙坦血管紧张素受体拮抗剂，缬沙坦适于各种高血压，心肌梗塞、心力衰竭、蛋白尿、糖尿病等高血压病人可做为常规使用，对心脑肾有较好保护作用，可与利尿剂（如氢氯噻嗪）联合使用。降压持久平稳。缬沙坦联合氢氯噻嗪通过阻断血管紧张素Ⅱ的血管收缩与组织重构作用，减轻水钠潴留，采用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压，选择2012年1月－2013年12月我院治疗的高血压患者120例，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月－2013年12月我院治疗的120例高血压患者，均符WHO/ISH高血压病的诊断标准，收缩压(SBP)＞140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)，舒张压(DBP)＞90mm Hg。患者年龄46～72岁。排除继发性高血压后120例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组年龄53±7.4岁，男女比例为31：29，血三脂异常62%～85%，对照组52±9.3岁，男女比例为24：36，血三脂异常65%～83%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05) ，具有可比性。见表1。
表1 两组年龄、性别、血三脂情况比较
1.2 治疗方法
观察组患者服用缬沙坦40～80mg，每天1次，氢氯噻嗪12. 5mg，每日口服1次。对照组服用卡托普利12.5mg，每日服用3次，硝苯地平控释片30mg，每日口服1次。两组患者控制低盐低脂饮食，连续服药治疗6个月，比较两组患者治疗前后SBP、DBP水平。
1.3 疗效判定标准显效
DBP降至正常水平，且下降幅度＞10mm Hg；有效：DBP降至正常水平，下降幅度＜10mm Hg；无效：未达到上述标准。总有效率= 显效+ 有效。
1.4 统计学方法。资料以x-±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率(%) 表示，组间比较采用χ2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 效果比较。两组患者用药后效果比较可以看出，观察组显效为51例（85.0%），有效为7例（11.7%），无效为2例（3.3%），总有效率为96.7%；对照组显效为42例（70.0%），有效为13例（21.7%），无效为5例（3.3%），总有效率为91.7%；观察组效果明显好于对照组。，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
2.2 治疗前后血压比较。
两组患者治疗后血压均较治疗前明显改善（SBP、DBP均呈明显下降趋势），且观察组改善情况优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05) ，见表3。
表2 两组不同药物治疗情况比较
注： 与治疗前比较，* P＜0.05； 与对照组比较，#P＜ 0.05
2.3 不良反应统计。观察组出现疲倦3例（占5%），头昏1例。对照组出现咳嗽3例（占5%），头痛2例，以上不良反应均可为患者服药后正常药物反应，在可耐受范围内，无需停药。
3.讨论
缬沙坦降低升高的血压，不影响心律。对大多数患者，单剂口服2小时内产生降压效果，4-6小时达作用高峰，服药后降压时间可以维持在24小时以上，连续服药2-4周可以达到最佳效果，服药后一个月连续测压观察，持续保持疗效。服药3月后，选取血压相对稳定的患者中途突然停止服药1-2日加强血压其他指标监测，未出现高血压“反跳”现象以及其他不良反应。缬沙坦适用于各类轻至中度高血压，尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的患者［1］。对照组60例采取卡托普利联合硝苯地平控释片治疗，观察组60例采取缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压，治疗效果比较证明观察组患者总有效率为96.7%，明显好于对照组91.7%。降压持久平稳，反弹小，副作用不明显，是目前采取的的较为理想降压治疗方法。
【参考文献】
[1]周萍,盛素芳.缬沙坦联合小剂量氢氯噻嗪治疗社区轻中度高血压病的疗效观察[J].中国现代药物应用. 2010(24)
论文作者:刘海青
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：高血压论文; 对照组论文; 患者论文; 两组论文; 噻嗪论文; 统计学论文; 血压论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;