浙江大学医学院附属邵逸夫医院 311241
摘要：泌尿系结石是临床中泌尿系统常见的疾病，其结石部位主要发生在患者的肾膀胱输尿管尿道相关位置。通常情况下在临床中以肾结石和输尿管结石作为常见疾病。当患者患有泌尿系结石以后，会严重影响患者的身体健康，进一步对患者的生活质量造成严重的影响。在临床中针对泌尿系结石的治疗方法较为广泛，传统的中医能够针对泌尿系结石进行保守治疗，而西医疗法以及手术治疗也是现阶段泌尿系结石治疗的主要方法，虽然治疗方法较为广泛，但是在治疗的过程中经常由于治疗和护理的方式不当，导致泌尿系结石患者的治疗出现各种并发症。
关键词：泌尿系结石，治疗，护理，并发症
1引言
泌尿系结石的患者其尿石形成大多是由于患者体内的尿中钙、草酸以及尿中酸排出量过多，导致患者相关部位的PH值出现了严重的变化，或严重偏酸性或严重偏碱性，同时患者的饮食中缺乏足够的动物蛋白或者是植物蛋白，而纤维素的摄入量又过少，从而引发患者出现泌尿系结石相关症状。
2泌尿系结石的保守治疗护理
现阶段，随着人们生活水平的不断提高，但是严重的饮食结构变化使得很多患者出现了泌尿系结石相关疾病。这种疾病一旦患发，治疗后容易复发，常规的手术治疗关于相关症状的治疗效果非常有限，同时在手术治疗的过程中也给予了患者极大的痛苦，因此在临床中针对部分患者结合相关的病情进行详细的分析，从而采取泌尿系结石的保守治疗取得了一定的治疗效果]。王茜等以220例泌尿系结石患者作为研究对象，采用中西医结合保守疗法对患者进行治疗，所使用的中药方剂主要是排石汤]，其药物组成主要包括金钱草、生鸡内金、王不留行、滑石、木通、川断、泽泻等相关药物，西药则以20毫升25%的硫酸镁结合100毫升5%的葡萄糖溶液进行静脉点滴，然后采用500毫升20%的甘露醇进行静脉注射，并给予患者丁胺卡那霉素进行抗炎防感染治疗。用上述中医结合保守疗法连续治疗一个疗程，时间为十天，观察患者的临床症状发现治疗总有效率达到了96%以上，治疗效果非常显著。
3泌尿系结石的手术护理
泌尿系结石作为外科常见的疾病，在临床治疗的过程中以手术方法进行治疗是常规的治疗策略。在手术治疗的过程中即为其手术护理对于手术治疗的效果影响非常严重。有效的手术围期护理对策对于提高手术治疗效果有非常重要的意义。区玉以85的泌尿系结石开放性手术治疗患者为例进行分析，观察组采用护理干预，对照组采用常规护理，其研究结果显示，观察组患者通过护理干预措施，取患者手术后的出血量排气时间下床活动时间以及住院时间相比于对照组均有明显减少，其治疗效果更高，治愈后的并发症仅为2.2%，显著低于对照组的15%。在研究的过程中针对泌尿系结石的手术护理措施主要包含以下几个方面：
3.1手术前的护理：
书前护理主要是针对患者的心理情绪进行安抚，对于患者的紧张恐惧不安的情绪进行疏导，通过有效的引导使患者能够充分的配合手术过程，提高手术治疗的效果。此外在术前护理的过程中其重要内容是指导患者进行手术卧位练习，并且嘱咐患者在数钱期间严禁吸烟，引导患者进行必要的肺功能训练。
3.2手术中护理
在手术中护理的主要内容包括常规的心电监护，呼吸频率的监测，血样分压的检测，同时在手术的过程中需要协助医生帮助患者保护神经血管，对患者的出血进行有效的护理。手术中护理需要严格进行无菌操作，密切配合医生的手术过程。
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3.3手术后护理
针对手术患者的术后护理主要包括疼痛护理和引流管护理，需要遵照医嘱给予患者疼痛药物帮助患者止痛。在引流管护理的过程中，主要针对患者的管路进行护理，妥善的固定管路防止管路挤压脱落堵塞等相关现象的出现。同时护理过程中最主要的工作是针对患者引流液的数量性质以及颜色进行详细的记录和监测，防止患者在使用引流管时出现感染。
对于泌尿系结石患者在进行手术护理的过程中，其重要内容是针对患者术后的疼痛和引流管进行护理，一方面通过引流管的护理观察患者治愈过程中的各种症状，防止并发症的出现，此外通过引流管护理观察患者的治疗效果，为医生的后期治疗提供指导。张雁冰以50l例泌尿系结石患者为例，采用钬激光进行手术治疗，同样认为，术后的导尿管护理和观察是手术治疗效果影响的重要因素。
3泌尿系结石患者的并发症护理
3.1平滑肌痉挛和肾绞痛护理
针对泌尿系结石进行治疗的方法主要有中西医保守治疗方法体外冲击波碎石术以及经皮肾镜碎石取石术，开放性手术激光治疗等多种手术方法。而针对这些方法在治疗之后不同的患者都会出现或多或少的并发症。因此并发症的护理成为了泌尿系结石患者治疗过程中最重要的护理内容。例如对于中西医结合保守治疗患者的护理过程中，应通过有效的健康教育指导引导患者在治疗以后能够从生活细节中进行该病的防治，以免患者治疗以后出现结石复发或者生长等相关症状，还有的患者在治疗以后会并发平滑肌痉挛、肾绞痛等相关症状，因此鼓励患者进行大量的饮水同时注意活动，避免长期的劳动和紧张工作，敦促患者拥有充足的睡眠，是该并发症护理的重要措施。
3.2并发感染的护理
对于体外冲击波碎石术治疗过程中的并发症主要有血尿肾绞痛泌尿系感染肾损伤等相关症状，在护理的过程中首先应针对患者手术之后的临床症状进行详细的记录分析，时刻观察患者的尿液颜色和出料量，对相关的数据进行详细的记录及时的反馈给相关主治医生，针对患者的治愈效果进行准确的分析。由于患者在手术后会采用导尿管，因此导尿管的护理是患者并发感染护理的主要内容，采用激光手术治疗以后患者会出现膀胱痉挛的并发症，此时在护理的过程中应帮助患者进行体位的调整|，并且采用有效的方法帮助患者热敷膀胱区。还有部分患者治疗后会出现输尿管穿孔，对于尿液外渗的情况应进行仔细的观察。
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论文作者:金竹宇
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
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