江苏省南通市中西医结合医院 老年科 226000
摘要：目的 分析在临床中高龄高血压患者中不同年龄分布对血压与血压变异性状况的影响。方法 搜集自2016年1月-2017年9月在医院接受住院治疗的高龄高血压患者共有210 例，依据全部患者的年龄进行分组，包含60组（年龄范围为 60 - 69岁）、70组（年龄范围为 70 - 79岁）以及80组（年龄范围超过 80 岁）。然后分别收集并比较三组患者的血压与血压变异性的波动状况。结果 80组患者的夜间收缩压、24h收缩压、白日收缩压以及夜间舒张压的血压变异率都比60组 和70组的明显增加（P < 0.05）；三组患者的白日舒张压以及24h舒张压的血压变异率都没有统计学方面的差异（P > 0.05）。结论 在高龄高血压患者中，年龄越高患者的收缩压以及夜间舒张压的血压变异率越来越高。
关键词：高龄；高血压；波动；血压变异率
高血压是指因多种因素引发的机体的血压值呈现持续性增长状态的一种慢性疾病。该病通常发生于高龄人群中[1]，常会引发多种并发症，甚至增加患者心脑血管疾病的风险性，严重威胁人们的健康。而机体的血压变异性是指在特定的时间内机体中血压的变化状况，该指标能够反映机体中自主神经对心血管系统活动状况的调控，在正常机体中血压值在特定范围内为周期变化[2]。既往文献研究发现该指标同机体中心血管不良事件的比例存在相关性[3]。因此，本文搜集自2016年1月-2017年9月在医院接受住院治疗的高龄高血压患者共有210 例展开临床研究，分析在临床中高龄高血压患者中不同年龄分布对血压与血压变异性状况的影响。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
搜集自2016年1月-2017年9月在医院接受住院治疗的高龄高血压患者共有210 例，纳入标准：（1）全部研究对象都满足中国高血压防治指南中规定的高血压的诊断标准[4]；（2）无重度贫血和大脑、肝脏、肾脏等功能衰竭者；（3）属于原发性慢性高血压。依据全部患者的年龄进行分组，包含60组（年龄范围为 60 - 69岁，58例）、70组（年龄范围为 70 - 79岁，87 例）以及80组（年龄范围超过 80 岁，65例）。共有男性 103 例，女性 107 例；24h舒张压值为（73.07±7.33）mmHg；24h收缩压值为（132.05±17.83）mmHg。三组之间的一般资料都没有明显的差异（P > 0.05），存在较高的可比性。
1.2 方法
分别收集三组患者的血压与血压变异性的波动状况。即以血压测定仪对全部患者每0.5h的血压动态变化状况进行测定，将6时至当日22时视为白日，将22时至第二日早6时视为夜间。然后比较三组患者的血压与血压变异性的波动状况，包含白日收缩压、24h收缩压、白日舒张压、24h舒张压、夜间收缩压以及夜间舒张压六项指标，并分析各项指标的变异率状况。
1.3 统计学分析
全部数据都以统计学软件 SPSS22.0 处理与分析，对于夜间收缩压等计量资料以（平均值±标准差）的形式进行描述，实施t检验，对于性别比例等计数资料以（%）的形式进行描述，实施 χ2检验，以 P < 0.05 表示组间差异存在统计学方面的意义。
2 结果
80组患者的夜间收缩压、24h收缩压、白日收缩压以及夜间舒张压的血压变异率都比60组 和70组的明显增加（P < 0.05）；三组患者的白日舒张压以及24h舒张压的血压变异率都没有统计学方面的差异（P > 0.05），详见表 1。
3 讨论
在徐燕等[5]的文献研究中表明，血压变异性与脑卒中的风险性和靶器官损害相关。该指标可包含长时与短时两种类型，前者表示机体中的血压值在多日和月间的变化，而后者是指血压值的昼夜波动。既往文献表明，该波动特点同机体的自主神经活动与内分泌激素的水平波动存在一定的关系[6]。在正常机体中血压值的昼夜波动呈现稳定的规律性，而在高血压机体中该指标会发生异常，尤其是在高龄人群中。在本文中，80组患者的夜间收缩压、24h收缩压、白日收缩压以及夜间舒张压的血压变异率都比60组 和70组的明显增加（P < 0.05）；三组患者的白日舒张压以及24h舒张压的血压变异率都没有统计学方面的差异（P > 0.05），可知在高龄高血压患者中，年龄越高患者的收缩压以及夜间舒张压的血压变异率越来越高，这一结果和辜晓惠等[7]的文献研究相符。由于高龄高血压患者机体中的动脉血管相关的压力感受器的敏感程度下降，血管结构异常，导致机体中血管的收缩升高；而神经调控功能的降低会促使机体的交感神经长时间维持兴奋性，以至于在夜间机体中的血压值依然处于偏高状态[8]。因此，在临床高血压治疗时应加强对高龄患者各项血压值的调控，调节患者的血压节律性，以便于降低患者心脑血管不良事件的比例。另一方面，由于在高龄人群中体位改变会使得机体中的血液重排，影响血管中压力感受器的作用，其在一定程度上会干扰血压值，因此高龄高血压患者在日常生活中还需注意避免突然大幅度的体位改变。
综上所述，在高龄高血压患者中，年龄越高患者的收缩压以及夜间舒张压的血压变异率越来越高。
参考文献：
[1]康美华，许毅，邹润梅等.中国人直立性高血压的年龄和性别差异—单中心研究[J].中南大学学报（医学版），2016，41（8）：783-788.
[2]杨斌武，张璐，韩冰等.高血压合并冠心病患者血压变异性及其与靶器官损害的关系[J].中国老年学杂志，2017，37（14）：3447-3449.
[3]孙淑华.高血压患者血压变异性与冠脉病变的相关性[J].中国老年学杂志，2013，33（4）：922-923.
[4]中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南[Ｊ].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616．
[5]徐燕，高旭光. 老年高血压患者血压变异性与靶器官损害的关系[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2012，14（7）：698 - 700.
[6]Daichi Shimbo，Lu Wang，Michael J. Lamonte et al.The effect of hormone therapy on mean blood pressure and visit-to-visit blood pressure variability in postmenopausal women：results from the Women's Health Initiative randomized controlled trials[J].Journal of hypertension，2014，32（10）：2071-2081.
[7]辜晓惠，盛 勇. 老年高血压患者血压变异性分析[J].实用医院临床杂志，2017，14（2）：33-35.
[8]杨瑜莹，汤洪，周岩，等．晨峰高血压患者血压的昼夜节律变化[Ｊ].中国老年学杂志，2016，9（36）：4461-4462.
论文作者:包晓燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/16
标签：血压论文; 收缩压论文; 变异性论文; 高龄论文; 患者论文; 机体论文; 高血压患者论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;