【摘要】目的：分析将中医旷置疗法应用于马蹄型肛周脓肿治疗中的效果。方法：选择2014年10月份到2016年10月份于我院治疗的96例在我院行手术治疗的马蹄型肛周脓肿患者，依照治疗方式的差别不同分成治疗组与参照组，各组48例，参照组患者采取多切口的隧道引流手术进行治疗，治疗者使用多切口隧道浮线手术治疗，对比治疗的效果。结果：参照组患者治疗总有效率与治疗组相比，明显要比治疗组低，P＜0.05。结论：将中医旷置疗法应用于马蹄型肛周脓肿治疗中，可以提高患者临床治疗疗效，值得应用。
【关键词】中医旷置疗法;马蹄型肛周脓肿;治疗效果
【中图分类号】R657.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0018-02
【Abstract】Objective To analyze the Chinese Exclusion therapy for horseshoe shaped perianal abscess in the treatment effect. Methods From 2014 October to 2016 October in our hospital treatment of 96 cases in our hospital for surgical treatment of horseshoe perianal abscess patients, according to the different treatment methods with divided into treatment group and reference group, 48 cases in each group, control group patients take multiple incision drainage operation treatment, treatment using multi line floating tunnel incision surgical treatment, compared treatment effect. Results The control group total effective rate of treatment compared with treatment group, treatment group was significantly higher than low, P<0.05. conclusion Chinese Exclusion therapy for horseshoe shaped perianal abscess in the treatment can improve the clinical curative effect, it is worthy of application.
【Keywords】 Chinese Exclusion therapy; Horseshoe perianal abscess; Treatment effect
马蹄型的肛周脓肿属于临床上常见肛周疾病之一，临床上主要使用中医旷置的疗法治疗。通常中医旷置的疗法主要包含低位与高位脓肿旷置的方法，高位脓肿主要使用虚挂引流或是置管引流的方式进行治疗，低位脓肿一般采取对口引流与隧道拖线引流方式治疗，按照所用引流物种类可以分成药物引流和浮线引流两种。本次研究了将中医旷置疗法应用于马蹄型肛周脓肿手术中的效果，详解为：
1.研究资料和治疗方法
1.1研究资料
选择2014年10月份到2016年10月份于我院治疗的96例在我院行手术治疗的马蹄型肛周脓肿患者，依照治疗方式的差别不同分成治疗组与参照组，各组48例，参照组患者采取多切口的隧道引流手术进行治疗，治疗者使用多切口隧道浮线手术治疗。其中，参照组中有28例为男性患者，有20例是女性患者；患者的年龄跨度为21～58岁之间，平均的年龄为（42 2.04）岁。治疗组中有27例为男性患者，有21例是女性患者；患者的年龄跨度为22～61岁之间，平均的年龄为（41±2.53）岁。本次所选患者都对此次研究工作知情，并且签署了知情同意书。两组研究对象之间各项基本资料经比较以后没有明显的差异，P＞0.05，可继续下文的比较工作。
1.2 排除的标准
伴有其他肛周的皮肤病、肛周湿疹与急性慢性腹泻的患者要排除；伴有严重肾脏、心脏与肝脏等脏器疾病的患者需要排除；伴有精神病、恶性肿瘤与血液病的患者要排除；哺乳期与妊娠期的患者需要排除。
1.3 治疗的方法
治疗组患者采取多切口隧道的浮线手术进行治疗，主要操作为：患者采取左侧卧位，消毒骶尾部，在腰俞穴位置应用15毫升1.5%浓度的利多卡因与两滴肾上腺素进行混合性麻醉，在麻醉生效以后，转到膀胱截石位；通过铺消毒巾与常规消毒手术操作的趋势，而肛管直肠使用碘伏消毒，并对直肠进行检查，对直肠下段位置是否有包块进行确认，对内口所在位置与脓肿范围进行确定。在截石位6点钟的方向与距离肛缘2-2.5厘米位置取一个手术的切口，所取切口形状是放射梭形，其长度在3厘米左右，使用弯钳钝性分离皮下组织，在进入脓腔以后，医生要伸入食指分离脓腔间隔，同时对脓液深度与范围进行记录。一些肛缘周边的脓肿波及位置，需要在两侧距对肛缘2厘米位置分别作放射梭形的切口，全蹄型的肛周脓肿病人切口分别在截石位10点钟方向与2点钟方向，并且和6点钟方向的切口构成隧道对口的引流。扩大与修剪各个切口，清除脓腔的坏死组织，确保创腔可以充分引流，还要在切口位置留置相应的引流浮线，通过2厘米宽橡胶圈贯穿脓腔，应用7 号线在两断端进行结扎，确保胶圈处在悬空松弛的状态下，在内口位置确定以后，将内口切除，在黏膜两端进行结扎，最后结束手术的操作。
参照组患者手术的操作方式和治疗组基本一致，只是不在各切口间留置引流的浮线。
1.4 观察的指标
（1）对患者疼痛持续的时间与术后的疼痛评分进行记录；记录创面瘢痕的面积与创面愈合的时间；评估患者肛门功能的恢复情况：肛门功能恢复正常为0分，可以正常的控制排便，但是无法正常的控气与控液为2分，控气、控便与控液能力都比较差为4分。（2）根据《中医肛肠科病症诊断疗效标准》对患者治疗情况进行评估：患者瘙痒与疼痛等症状彻底消失，肛门功能恢复正常、创口愈合为治愈；治疗后，患者疼痛与瘙痒等症状有所改善，肛门功能也基本恢复为好转。治疗后，患者疼痛与瘙痒等症状没有改善甚至加重，肛门功能没有得到恢复为无效。
1.5 所得数据分析与统计方法
本次实验所得数据应用统计学的软件SPSS18.0进行统计，并进行分析，计量的资料通过均数±的标准差(x-±s) 来表示，应用t对计量资料进行检验，通过χ2对计数资料进行检验，如果对应数据之间差异显著，并且具备统计意义，用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 对比治疗的效果
治疗后，参照组中治愈患者20例（41.67%），好转患者18例（37.50%），无效的患者有10例（20.83%），治疗总有效率为79.17%，治疗组中治愈患者28例（58.33%），好转患者18例（37.50%），无效患者2例（4.17%），治疗总有效率为95.83%，参照组患者治疗总有效率与治疗组相比，明显要比治疗组低，组间对比有统计意义，P＜0.05。
2.2 对比两组患者各项指标
两组患者创面瘢痕的面积对比差异不够显著，组间比对没有统计意义，P＞0.05；治疗组疼痛持续的时间、术后的疼痛评分、创面愈合的时间以及患者肛门功能评分与参照组患者相比有明显的差异，对比有统计意义，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者各项指标对比(x-±s)
2.3 对比两组患者术后的并发症发生率
治疗后，治疗组有2例患者发生并发症，并发症的发生率为4.17%，参照组患者中有12例发生并发症，并发症的发生率为25.00%，治疗组患者并发症的发生率与参照组患者相比有明显的差异，组间比对有统计意义，P＜0.05。
3.讨论
马蹄型的肛周脓肿属于临床上常见肛周疾病之一，临床上主要使用中医旷置的疗法治疗。因为中医旷置治疗方法类型比较多，针对性不一样，并且不同患者治疗效果存在差异，所以不同肛周脓肿的患者需要采取不同类型的中医旷置方法治疗。相关研究中指出，与患者的肛周脓肿类型相结合，把不同中医旷置治疗方法进行有机结合，实施针对性治疗，既可以将坏死组织清除，降低损伤，又可以将创面的愈合时间缩短，降低患者的疼痛感。赵纪波[1]等人把高位挂线的引流、对口引流与旷置置管的引流等不同中医旷置方式进行组合，治愈率达到97%左右，并且术后随访也没有复发的情况。林晖[2]等人应用多切口的隧道引流手术和多切口的隧道浮线手术进行治疗，实践得出多切口的隧道浮线手术治疗效果比较显著。可见，在肛周脓肿患者中，针对患者脓肿情况才选择治疗方式，可以在提高治疗效果基础上，降低患者术后的疼痛感[3]。马蹄型肛周脓肿患者临床治疗中，一般采用多切口隧道的浮线手术进行治疗，这种治疗方式需要在各个切口之间留置浮线，然后切除病变组织。这种治疗方式治疗效果比较显著，也不容易发生并发症，对于患者的预后效果比较好。使得本次研究中表明：两组患者创面瘢痕的面积对比差异不够显著，组间比对没有统计意义，P＞0.05；治疗组疼痛持续的时间、术后的疼痛评分、创面愈合的时间以及患者肛门功能评分与参照组患者相比有明显的差异，对比有统计意义，P＜0.05；参照组患者治疗总有效率与治疗组相比，明显要比治疗组低，组间对比有统计意义，P＜0.05；治疗组患者并发症的发生率与参照组患者相比有明显的差异，组间比对有统计意义，P＜0.05。
综上所述，在马蹄型肛周脓肿治疗中应用的中医旷置疗法，主要包含多切口的隧道引流手术与多切口隧道浮线手术，与多切口隧道的引流手术相比，应用多切口隧道的浮线手术治疗马蹄型的肛周脓肿患者，可以提高患者临床治疗疗效，缩短术后疼痛时间，降低患者术后的并发症发生率，改善患者各项临床指标，可以推广。
【参考文献】
[1]赵纪波.探讨多切口隧道浮线术治疗低位马蹄型肛周脓肿的临床效果[J].中国实用医药,2016,11(18):57-58.
[2]林晖,何春梅,应光耀.隧道式拖线术治疗高位后马蹄型肛周脓肿60例[J].中国中西医结合外科杂志,2015,(1):51-54.
[3]王琛,闫涛,郭修田.顾氏外科特色疗法治疗肛周蹄铁型脓肿的有效性和安全性分析[J].世界中西医结合杂志,2015,(12):1693-1696.
论文作者:钟驰,钟鸣,吴伟明,钟柠泽,罗丽蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/4/27
标签：患者论文; 脓肿论文; 切口论文; 隧道论文; 马蹄论文; 手术论文; 中医论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;