大庆市人民医院 163311
摘要：目的探讨并分析总结胎膜早破的护理要点和效果。方法此次研究的对象是选择对2012年1月至2012年6月住院的110例胎膜早破的孕妇进行护理的患者，将其临床资料回顾性分析。并分为妊娠<37周者32例，妊娠≥37周者78例。结果采取积极有效的治疗和护理措施，无新生儿死亡，母婴安全出院。结论加强孕妇孕期的卫生知识健康宣教，正确处理胎膜早破的孕妇，做好有效的护理可降低剖宫产及母婴并发症的发生率，围产儿的死亡率。
关键词：胎膜早破；护理
[Abstract] Objective To discuss and analyze the main points and effect of nursing care of premature rupture of membranes.
Methods the subjects of this study were 110 patients with premature rupture of membranes who were hospitalized from January 2012 to June 2012. The clinical data of these patients were analyzed retrospectively. And divided into <37 weeks of pregnancy in 32 cases，78 cases of pregnancy over 37 weeks. Results positive and effective treatment and nursing measures were adopted，no neonatal death，and safe discharge of mother and baby. Conclusion strengthening the health knowledge of pregnant women during pregnancy，health education，and correctly treating pregnant women with premature rupture of membranes，and effective nursing can reduce the incidence of cesarean section and maternal and fetal complications，and the mortality of perinatal infants.
[keyword] premature rupture of membranes；nursing
胎膜早破是指在临产前胎膜破裂，是孕妇妊娠晚期常见的并发症。胎膜早破可对母儿造成许多不利的影响，可导致早产、胎儿宫内窘迫、围产儿死亡率增加、宫内感染和产褥感染率升高。通过对我院110例胎膜早破的孕妇进行积极的治疗和护理，从而使孕妇安全分娩，把胎膜早破的危害降到最低。
1临床资料
我科从2012年1月份到6月份共分娩1680人，其中胎膜早破为110例，妊娠<37周者32例，妊娠≥37周者78例。
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2胎膜早破的病因
①胎膜病变；②生殖道病原微生物上行性感染；③羊膜腔内压力升高；④头盆不称或胎位异常可使胎膜受力不均；⑤宫颈内口松弛；⑥创伤、营养缺乏、不良的生活习惯等均能引起胎膜早破。
3诊断和临床表现
孕妇突感有较多液体流出，有时可混有胎脂和胎粪，无腹痛，严格消毒下阴道检查不能触及前羊膜囊，可清楚摸到胎儿先露部，上推先露部可见液体自阴道流出，PH试纸>7.0，试纸变蓝色即可确诊。
4护理
4.1健康教育加强孕妇健康宣教，对孕妇及家属进行指导，使孕妇重视妊娠期卫生保健，妊娠后期禁止性交，避免负重及腹部受撞击。宫颈内口松弛者，应卧床休息，并于妊娠14周左右行宫颈环扎术。
4.2心理护理胎膜突然破裂，孕妇非常紧张，比较恐惧，不知该怎么办，往往以急诊方式入院。护士接待时要热情大方，不能态度冷漠，面带笑容，目光亲切，倾听孕妇的陈述，尽快评估有关情况，仔细做好产前检查，运用通俗易懂的语言向孕妇及家属讲解疾病的原因，告知如何去做，消除其焦虑、紧张的心理，积极配合治疗和护理，完成分娩的过程。
4.3卧位和饮食胎膜早破的孕妇绝对卧床休息，如足月胎膜早破，胎头已衔接的孕妇可平卧尤其左侧卧位为主，可减少自发性宫缩，还可增加子宫胎盘血液灌注量，减少子宫对下腔静脉的压迫，对胎儿的氧供有益。对胎头高浮的孕妇，取头高臀低位，大小便在床上，防止脐带脱垂。告诉孕妇及家属卧床的重要性，使其理解并严格执行。指导孕妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化的食物，多食粗纤维蔬菜和水果，保持大便通畅。
4.4一般护理①会阴部护理，保持外阴清洁，每日用0.5%碘伏纱布会阴擦洗两次，使用消毒的会阴垫，避免不必要的阴道检查；②生命体征的监测，密切观察生命体征的变化。测体温4次/日，如体温超过37.5℃，应及时报告医生。破膜超过12小时，应给予抗生素预防感染；③间断吸氧，预防和纠正胎儿宫内缺氧，有利于胎儿发育。吸氧2次/日，每次30分钟。
4.5胎心监护入院后每两个小时听一次胎心，到床旁询问孕妇的自觉症状如诉腹部下坠等要亲自摸宫缩，观察羊水流出的量，颜色，气味等，观察宫底有无压痛。胎心监护一天两次，一次20分钟。正常胎心率120-160次/分，如果胎心﹥160次/分或﹤120次/分，胎心监护出现晚期减速的情况，胎动频繁或胎动减少，羊水变色，混有胎粪，都是胎儿缺氧的表现，应立即吸氧报告医生，及时终止妊娠，并做好剖宫产的准备，新生儿抢救的准备。
4.6用药的护理对妊娠不满35周的孕妇，遵医嘱给予抑制宫缩剂和地塞米松针10㎎等促进胎儿肺成熟，防止早产和早产儿呼吸窘迫综合症的发生。若使用硫酸镁抑制宫缩，必须严密监测孕妇呼吸、尿量、膝反射情况，定期检测血镁浓度，同时备好10%的葡萄糖酸钙，防止发生镁中毒。
5讨论
综上所述，胎膜早破可增加母婴并发症，除正确的处理外，应采取相应有效的护理措施，正确的孕期卫生宣教，加强产前检查，良好的健康教育，才能降低胎膜早破的发生率，降低孕产妇及围产儿并发症的发病率。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：137-138.
[2]白澜.1胎膜早破护理体会[J].安徽预防医学杂志，2008，14（2）：1481.
[3]史宏.早产胎膜早破的预防性抗生素治疗[J].实用妇产科杂志，2001，17（1）：11.
论文作者:曹晶,吴勤,施文慧,杨淑影,冯莹莹
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/21
标签：胎膜论文; 孕妇论文; 胎儿论文; 产儿论文; 并发症论文; 胎心论文; 宫内论文; 《健康世界》2017年11期论文;