哈尔滨市第二医院 150056
摘要：目的：研究分析甲状腺癌的围术期护理要点。方法：此次研究的对象是选取笔者所在医院2014年7月-2016年9月收治住院治疗的经确诊为甲状腺癌的患者共55例，将其临床资料进行回顾性分析。对其进行严密的围术期护理，观察治疗效果。结果：经精心护理，所有患者术后平均住院（6.5±1.0）d，除1例患者治疗中出现出血并发症，行气管切开术积极治疗外，其余患者未见发生严重并发症，经积极治疗后55例患者术后恢复较好。结论：分细致的围术期护理准备和和术后并发症的预防是甲状腺癌患者治疗的关键。
关键词：甲状腺癌；围术期；护理
[abstract] objective：to study the gist of perioperative nursing of thyroid cancer. Methods：the object of this study is to select the author's hospital in July 2014 - September 2016 hospitalized in our hospital the patients diagnosed with thyroid cancer，a total of 55 patients，the clinical data were retrospectively analyzed. Intensive perioperative care was performed to observe the therapeutic effect. Results：through careful nursing，all patients postoperative hospitalization（6.5 + 1.0）d on average，except 1 case of bleeding complications in patients，tracheotomy positive treatment，the patients with no serious complications occurred，55 patients with postoperative recovery after active treatment is better. Conclusion：careful perioperative nursing preparation and prevention of postoperative complications are key to the treatment of thyroid cancer patients.
[key words] thyroid cancer；Perioperative；nursing
甲状腺癌的发病率占全身恶性肿瘤的0.2%～1.0%，其致病病因尚不完全明确，目前认为与内分泌、放射性和遗传因素有关。临床治疗多以外科手术为主的综合治疗，对于炎性疾病多以内科治疗为主，有压迫症状或怀疑恶变者，手术治疗；肿块治疗：良性肿块多采用甲状腺单/双侧大部切除术恶性肿块[1，2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于甲状腺癌患者的治疗必须辅以严密的围术期护理，才能取得较好的临床治疗效果，笔者所在医院自2014年7月开始对甲状腺癌患者进行严密的围术期护理，取得了较好的治疗效果，现将围术期护理相关措施总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在我院2014年7月-2016年9月收治住院治疗的经确诊为甲状腺癌的患者共55例，其中男23例，女32例，年龄15～64岁，平均年龄（41.4±16.3）岁。肿瘤发生位置：22例患者为甲状腺右侧叶肿瘤，22例患者为左侧叶肿瘤，11例患者为双侧叶肿瘤，主要表现为声音嘶哑、吞咽困难、淋巴结肿大和甲状腺钙化等。
1.2 围术期护理
55例患者均行甲状腺癌根治手术治疗，并配合严密的围术期护理，主要护理措施如下。
1.2.1 术前护理
术前护理主要侧重于对患者进行必要的指导，使患者更加配合各项术前身体检查。主要包括：（1）手术相关知识宣教，向患者介绍声音嘶哑、吞咽困难、淋巴结肿大和甲状腺钙化等出现的原因和解决方案，向患者及其家属介绍甲状腺癌根治手术治疗的优点，使其知晓该手术不但成功率高，安全可靠，使其对治疗手术充满信心，消除心理顾虑，配合手术；嘱咐其卧床休息，避免对患处进行抓挠，以免使患部感染。（2）术前检查配合，告知患者术前检查的配合要点，使其明确术前对病情检查的目的和注意事项，以最大程度的争取患者的配合，使手术顺利进行。
1.2.2 术后护理
（1）严密监测患者病情变化，主要包括声音、吞咽、淋巴结肿大和甲状腺钙化等状况，必要时给予患者吸氧，对于全麻患者必要时给予雾化吸入辅助治疗，监测血氧饱和度和心电图，对于手术面积较大的患者，必要时应给予镇痛剂，稳定患者的疼痛症状和情绪。观察术后患处的血运，主要包括手术部位皮肤的颜色、温度、脉搏变化等，观察手术部位有无渗血，如有渗血应及时告知相关医生做好治疗。（2）确保引流畅通，注意防止导管堵塞导致头颈部局部淤血、气管压迫等的发生。告知患者引流管留置的时间和引流的目的，为预防头颈部局部淤血、气管压迫等的发生提供保障。（3）并发症预防，重点预防术后切口出血的发生。术后切口出血为甲状腺根治手术较为多见的并发症之，多因切口部位止血不彻底或缝合线脱落，凝血功能异常的引起，另外术后剧烈咳嗽也是诱因之一。切口出血多发生在术后12～48 h内，因此在术后相关阶段必须给予十分重视，并做好相关预防和急救准备工作。护士应告知患者术后采取正确的卧姿，宜平卧，防止局部受压过度。并嘱咐指导患者正确的咳嗽方式，避免剧烈咳嗽，术后初期避免过多说话，可采取手语或文字书写等方式进行沟通，避免因咳嗽和说话而导致出血的发生。（4）饮食指导，嘱咐患者术后5～6 h后可进食少量流体类无刺激、易消化食物，避免辛辣，可进食适量凉性食品，以减轻咽喉部的疼痛症状。避免进食过热食物，因其可导致局部血管扩张，加重出血的风险。膳食因加强对蛋白质的摄入量，可多食蛋、奶等食物，增加钙的补充。
1.2.3 出院指导
嘱咐患者避免体力劳动，注意保持充足的休息时间，进行必要的、适度的运动，可以在餐前、餐后进行20～30 min的慢速散步，避免长时间的站立。卧床休息时应保持平卧，以促进血液流畅；饮食方面嘱咐其应暂时低盐低脂膳食，多食富含维生素类蔬菜，保持营养；嘱咐其按时服药，定期来院检查。
2 结果
经精心护理，所有患者术后住院时间为5.5～7.5 d，平均住院（6.5±1.0）d，除1例患者治疗中出现出血并发症，经积极治疗后恢复。其余患者未见发生严重并发症，经积极治疗后55例患者均恢复较好。
3 小结
对于甲状腺癌的发病关键在于预防，应保持呼吸道通畅，早发现，早治疗。术前指导病人深呼吸，学会有效咳痰的方法，做好预防工作[3-4]。术后：保持引流通畅帮助和协助病人深呼吸和有效咳痰，必要时雾化行颈淋巴结清扫术等手术范围大者，可给予镇痛剂，避免因疼痛而阻碍咳嗽和咳痰。本文对55例甲状腺癌患者进行精心护理，所有患者术后住院时间为5.5～7.5 d，平均住院（6.5±1.0）d，除1例患者治疗中出现出血并发症，经积极治疗后恢复。其余患者未见发生严重并发症，经积极治疗后55例患者均恢复较好。甲状腺癌患者的护理重点在于医患双方应密切配合，术前医护人员应与患者进行必要的沟通交流，及时了解患者的身心需要，关心患者的心理波动，并对其进行充分必要的知识讲解，消除器疑虑，总之充分细致的围术期护理准备和和术后并发症的预防是甲状腺癌患者治疗的关键。
参考文献：
[1]迟慧梅，贾士金.甲状腺癌根治术209例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（27）：65-66.
[2]何红艳，何雪芳，磨婷婷，等.广西地区10000例甲状腺手术患者疾病谱变迁及护理干预研究[J].护理学报，2012，18（22）：15-16.
[3]孙志微，谭晓东.分化型甲状腺癌围手术期的护理现状[J].中国误诊学杂志，2011，11（34）：8342-8343.
[4]李海霞，王丽霞，刘巧梅，等.76例甲状腺癌根治术病人的护理[J].疾病监测与控制，2011，5（11）：707-709.
论文作者:杨颖
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/9
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