李天雪 昆明市延安医院安宁市人民医院 云南安宁 650300
【摘要】目的:探究在腰椎骨折(FLV)高龄患者护理当中运用风险管理的效果。方法:选择2013年12月-2015年12月入我院患有腰椎骨折病症的72例高龄患者，将所选患者分作对照、实验两组，各有36例，对照组践行常规化护理，实验组则施予风险管理型护理。比对两组风险事件的出现率情况。结果:护理后，实验组风险事件出现率是5.56%（2/34）；对照组的是38.89（14/36）。两组比对，组间差异较大（P＜0.05）。结论:将风险管理引入高龄FLV护理当中，能减少临床风险事故的出现几率,值得推广、运用。
【关键词】腰椎骨折;高龄患者;风险管理;护理
腰椎骨折在临床上的英文缩写是“FLV”，该病在高龄人群中的病发率比较高。由于高龄FLV的年纪较大，在对其施行护理操作时，可能出现多种风险性、危险性事件[1]。为有效规避危害因素，将风险管理（NRM）介入护理干预过程当中,可获得较好成效。本文选择2013年12月-2015年12月入我院患有腰椎骨折病症的72例高龄患者，将所选患者分作对照、实验两组，各有36例，对照组践行常规化护理，实验组则施予风险管理型护理，比对两组护理成效，报道如下:
1.对象和方法
1.1研究对象
选择2013年12月-2015年12月入我院患有腰椎骨折病症的72例高龄患者，所选患者都接受了CT（或MRI）、X线等检测，并经主治医师按权威腰椎骨折诊治标准进行确诊，将其平分作对照、实验两组，对照组36例:21例男性、15例女性，年龄在（55-81）岁间，平均（66±2.53）岁，包含意外跌伤25例，交通事故致伤11例。实验组36例:22例男性、14例女性，年龄在（56-82）岁间，平均（67±2.29）岁，包含意外跌伤23例，交通事故致伤13例。两组以上各资料比对并没有较大差异(P＞0.05)，可加以对比探究。
1.2方法
对FLV患者施行一般流程的干预护理，涉及饮食引导、常规干预及心理关照等方面内容。实验组引入风险管理的运作模式，方法有:
①风险测评。(1)清楚、了解高龄FLV患者的心理状况，护士多与其交谈、交流，向患者讲解一些成功病例的相关情况，消除其担忧、悲观及恐惧心理。(2)所选患者多因外伤致病，护士要注意探查患处可有感染性现象，同时监测患者肺部、呼吸系统、泌尿系统等指标情况，谨防其出现各类继发、并发症状。(3)手术中的配合操作必须谨慎、小心，避免FLV患者因护理失误而受损。(4)日常风险护理。各岗护士熟练执行干预操作，规避风险性实践因素。
②风险管理的相关护理。(1)按患者个体情况，拟定基础护理服务策划。经过风险因素的测评实践后，各岗护士全面掌握每个患者的具体情况及风险因素，在此基础之上，主动和患者交谈、沟通，并向家属询问有关患者的多方面情况，以消除可能出现的各类危害性因素，做好防护工作。(2)增强护士自身的操作技能和风险规避意识。医院可定期安排各岗护士参与专业知识、实践技能等方面的培训，提升其岗位素养，减少人员层面的风险因素。(3)完善临床管理的各项规定、条例，构建健全的风险防护体系。为每例患者建立风险防护预案，提前预测风险事项，并以有效方法实施预防处理。
1.3效果判定
记录实践护理过程当中出现的各类风险事件，例如:压疮、不按无菌操作、器件及用物不齐全、电刀烫伤等，并评析两组风险事件的出现几率。
1.4统计学分析
本研究中，全部数据均采用SPSS20.0版统计软件予以处理，采用2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（±s）表示计量数据；计数资料用(n/%)表示；P＜0.05表明对比差异较大，具有统计学意义。
2.结果
护理后，实验组有1例违背无菌操作原则、1例器件及用物不齐全，出现率是5.56%（2/34）；对照组有3例压疮、2例电刀烫伤、3例违背无菌操作原则、4例器件及用物不齐全，2例管道滑落，出现率是38.89（14/36）。两组比对，组间差异明显（P＜0.05），详见表1。
表1 两组干预护理中风险事件的出现情况比对（n/%）
3.讨论
NRM模式引入护理工作中，可将各类风险因素作为首要识别对象，并凭借长效处理机制对相关因素实施规避管理[2]。有关文献证实:介入NRM护理，可增强临床干预机制的风险鉴别功能，借助全面化、系统化的管理流程模式，能降低危害事件出现率[3]。在护理实践中，全体护理人员都要接受NRM培训，同时积极学习护理盲区知识，以掌握规范的技术操作内容。此外，构建“以风险问题为护理导向”的FLV管理模式，按每例患者的具体病因、病情状况、风险隐患等制定风险应急策划[4]。同时，按照高龄患者的骨折程度，护士要实施个体化的防护护理，尽量消除各类风险因素，并向患者普及自我护理及风险预测等方面常识，达到“防护为主、规避风险”的管理效果[5]。
本文中，实验组风险事件出现率是5.56%（2/34）；对照组的是38.89（14/36）。两组比对，组间差异较大（P＜0.05）。由此表明,将风险管理引入高龄FLV护理当中，既可健全临床管理的各项制度，也可有效规避多种风险事故,应被推广运用。
【参考文献】
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[5]刘波.改善骨质疏松对保守治疗老年无神经根损伤腰椎骨折的价[J].中国老年学杂志,2014,34(3):801-802.
作者简介：李天雪（1967年5月），汉族， 云南安宁，专科，主管护师，主要从事外科护理管理工作。
论文作者:李天雪
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/5/17
标签：风险论文; 患者论文; 高龄论文; 腰椎论文; 实验组论文; 两组论文; 风险管理论文; 《中国医学人文》2016年2月第2期论文;