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摘要：通过对高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比分析，可以探讨心脏B超和心电图对诊断高血压性心脏病的差异，提高高血压性心脏病的诊断率。分析病例可知，心脏B超和心电图都可以诊断高血压性心脏病，都可以诊断出高血压性心脏病患者左心室增大和肥厚、左心房增大，而心脏B超还可以诊断主动脉扩张和主动脉弹性降低，其中主动脉扩张的诊断率为62.35%，主动脉弹性降低的诊断率为12.91%。据统计可知，心脏B超诊断高血压性心脏病患者左心室增大的诊断率达90.81%，而心电图诊断高血压性心脏病患者左心室增大的诊断率为35.54%。由此可以看出，心脏B超对高血压性心脏病的诊断率比心电图的高，心脏B超应该作为高血压性心脏病的首选诊断手段。
关键词：高血压性心脏病；心脏B超；心电图；对比分析
高血压心脏病患者长期高血压会导致外周血管阻力增加，左心室收缩压所受的阻力增大，长期以往左心室心肌细胞代偿性的增生肥大以及心肌纤维组织增生，从而使得左心室扩张肥厚。俗话说的好，“冰冻三尺非一日之寒”，长期的高血压不治愈才会导致心脏病，但是由于早期的时候心脏处于自身调整期，症状并不是很明显，当患者感到胸痛难耐、呼吸困难等症状才去就诊时，患者高血压性心脏病已经发展到了晚期，错过了治疗心脏病的最佳时期，因此能够提高检查得出疾病的判断显得尤为重要。心脏B超与心电图是诊断高血压性心脏病的较为准确的两种方法。
一、高血压性心脏病心脏B超的检查表现
高血压性心脏病可以导致心脏左心室多处肥厚，包括左心室前壁的肥厚、左心室后壁的肥厚以及室间隔的肥厚。从心脏B超图像可以看出，高血压性心脏病患者的左心室，严重者连左心房都会出现不对称性心肌肥厚，肥厚的心肌厚度与正常的心肌厚度相比比值大于等于1.3，肥厚的心肌常常向左心室流出道膨出，从而引起左心室流出道不完全性梗阻或者是完全性梗阻，左心室流出道面积变小，经常在20mm以下。病变处的肥厚心肌收缩性减弱甚至于消失，常常表现为增厚部位的心肌收缩与舒张的运动幅度降低，常在5mm以下。然而，患者心脏正常的心肌由于要代偿病变的心肌的功能而心肌的收缩与舒张的运动功能增强。心脏B超还可以显示左心室扩张，男性高血压性心脏病患者的左心室扩张前后径大于55mm，而女性高血压性心脏病患者的左心室扩张前后径大于50mm。
二、高血压性心脏病心电图的检查表现
左心室肥厚的时候，可以使得左心室在心脏功能中的优势地位更为突出。从心电图上可知，患者心脏的QRS波群电压增高，即胸导联中，Rv5或者是Rv6大于 2.5mv，对于男性患者而言，Rv1与Sv1的和大于4.0mv，对于女性患者而言，Rv1与Sv1的和大于3.5mv。在肢体导联中，R1大于1.5mv，Ravl大于1.2mv，Ravf大于2.0mv。并且还可以出现额面的QRS心电轴左偏，QRS波群的时间变长，延长为0.10秒到0.12秒。并且在心电图上可以观察到继发性的ST-T改变，即在R波为主的导联上，其ST段可呈现向下倾斜压低，压低的幅度大于0.05mv，T波倒置、低平。在S波为主的导联上，反而可以看到高而耸的T波。
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三、高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比分析
长期高血压疾病会影响患者多个器官的功能，导致其功能障碍，而心脏首当其冲，长期高血压会导致患者的心脏形态发生改变功能发生障碍。心脏B超的使用原理为，从心脏B超探头发出的超声波，他以1500m/s的速度透过人体皮肤与肌肉到达人体心脏的各个解剖平面，超声波在人体内经过吸收、折射等丧失了一部分，剩余的超声波携带有心脏信息反射回心脏B超，经过接收仪接受以后在电脑上显示出图像。心电图是指利用心电图机在身体表面将心电输入，然后将心脏每一心动周期所产生的电活动变化放大并记录成连续的波状图形。
心脏B超是医学诊断中较为新型的具有巨大发展未来的技术，心脏B超具有多种优势，心脏B超检查过程中对患者的身体并没有损伤，患者感觉不到任何痛苦和不适，超声波也不具有放射性，并且心脏B超还可以重复使用，费用较低，受到医生和患者的喜爱。在高血压性心脏病诊断的过程中，心脏B超可以清晰直观的显示出患者心脏各腔室及其心脏周围器官例如肺、肝、肾等的断面图像，扩大检查的范围，并且可以从立体的角度详细的观察心脏病变，最为接近人体内心脏的真实解剖形态，可以发现心脏内隐秘的病变，从而提高高血压性心脏病的诊断率，对早期诊断高血压性心脏病具有重要的意义。心脏B超除了可以诊断高血压性心脏病之外，还可以诊断其他的心脏疾病，例如二尖瓣狭窄及扩张、法洛四联征、风湿性心脏病等。心电图对心脏的检查具有一定的局限性，因为各个心电图仪器的制作过程中难免会存在误差，并且在医生给患者检查的过程中，也会存在误差，例如高血压性心脏病患者同时患有左心室肥厚和右心室肥厚，二者产生的电位变化会相互抵消，从而在心电图上显示不出异常。这也导致了有些患者呼吸困难、心悸、胸闷胸痛等症状出现时，却别被医生通过心电图错误诊断为冠心病。
从上面描述中可以得知，医生利用心脏B超观察患者左右心室肥厚、左心室腔扩张等具有重要的意思，其诊断率较高。在心脏B超和心电图二者中，诊断高血压性心脏病应该优先选择心脏B超。在今天，随着心脏B超的技术的高速发展，并且在患者经济允许的条件下，医生为了保证高血压性心脏病的诊断率，可以将心脏B超和心电图结合起来，利用二者一起给患者检查，取长补短才能避免误诊的出现。
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论文作者:杨成
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/16
标签：高血压论文; 心脏论文; 心脏病论文; 心电图论文; 肥厚论文; 患者论文; 心肌论文; 《健康世界》2015年24期论文;