【摘要】目的：探讨循症护理在脑梗死伴发高血压护理中的实践效果。方法：选择2017年3月～2019年3月收治的脑梗死伴发高血压患者作为研究对象，一共100例，随机分成观察组和对照组，每组为50例，对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，比较两组患者的护理效果、血压、神经功能缺损情况、护理满意度。结果：（1）观察组治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。（2）与对照组对比，观察组护理后神经功能缺损评分明显更低，P<0.05；与护理前对比，两组患者护理后神经功能缺损评分明显降低，P<0.05。（3）与对照组对比，观察组护理后舒张压和收缩压水平明显更低，P<0.05；与护理前对比，两组患者护理后舒张压和收缩压水平明显降低，P<0.05。（4）观察组护理满意度明显高于对照组，P<0.05。结论：采用循证护理对脑梗死合并高血压患者进行护理干预，可以有效地改善患者的高血压症状和神经功能缺损情况，有利于提高护理效果和患者的预后，从而有利于提高患者的护理满意度。
【关键词】 循症护理； 脑梗死； 伴发高血压； 护理效果
脑梗死合并高血压的发病率近年来呈升高的趋势，给中老年人群的健康和生命带来了严重的威胁[1]。心脑血管疾病的发病和进展与高血压、高龄密切相关，治疗疗程漫长，难以彻底治疗，一旦病情控制不良，容易导致严重并发症与死亡[2]。在治疗心脑血管疾病的过程中，由于患者对疾病和治疗缺乏正确的认知，容易出现负面情绪，对治疗的依从性降低，必须对脑梗死合并高血压患者进行积极护理干预，提高患者的治疗依从性[3]。本研究通过对我院脑梗死合并高血压患者的护理情况进行对照试验，探讨循症护理在脑梗死伴发高血压护理中的护理效果，具体研究内容如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选择2017年3月～2019年3月收治的脑梗死伴发高血压患者作为研究对象，一共100例，随机分组，各组为50例，观察组男患者32例，女患者18例，年龄为62-81岁，平均年龄为69.63±6.21岁，高血压病程1-10年，平均病程为5.10±3.02年；对照组男患者30例，女患者20例，年龄为62-81岁，平均年龄为69.10±6.30岁，高血压病程1-10年，平均病程为5.15±3.03年。两组患者的性别分布、年龄阶段、病程时间无明显差异，P>0.05。
1.2方法
对照组：实施常规护理，以医嘱为护理依据进行干预，密切监测患者的生命体征，指导患者用药和结合疾病普及健康知识。
观察组：实施循证护理，以最新研究文献的护理理论、护理措施作为依据进行干预，具体护理内容包括以下：
⑴心理护理
相关研究认为，许多患者因为发病突然，心理因此出现恐惧、紧张等不良情绪反应，给治疗的疗效带来一定的影响，甚至导致患者对治疗失去信心和降低治疗依从性，不利于后续治疗的开展[4]。因此，必须对患者进行积极心理护理干预。护理人员应当主动和患者进行交流，引导患者倾诉内心感受和想法，尽力为患者满足心理需求。同时，详细讲解疾病发病原因、症状、治疗方法的效果和作用，可以通过病情控制良好的患者现身示教，提高患者对治治疗的信心。
⑵饮食指导
据研究，疾病会对患者的身体机能造成大量消耗，必须给予患者补充能量。合理饮食是补充能量的关键途径[5]。因此，必须对患者进行健康饮食指导。告知患者需要补充蛋白质、维生素，让患者了解蛋白质和维生素对疾病治疗的重要作用。同时，让患者了解到禁忌类食物，例如生冷食物、辛辣食物等。在进食的过程中尽量慢嚼细吞，并尽量保持坐姿进食，以免食物反流误吸。对于不能够自主进食的患者，给予鼻饲，确保机体营养均匀与能量充足。
⑶并发症预防护理
据研究，脑梗死合并高血压患者由于病情严重，需要长时间卧床休息，容易引起导致身体血液循环减慢，导致压疮形成[6]。因此，必须对患者进行压疮预防护理。定期为患者更换衣物，保持身体清洁，确保皮肤干净、干燥。每次便后需要帮助患者对外阴部进行清洗，以免外阴部周围皮肤受到污染物的污染而导致感染溃烂。定时为患者进行翻身，并对患者的肢体进行按摩，有利于促进肢体血液循环，降低压疮形成的风险。在床边、走廊、厕所内设置防护栏，避免患者跌倒和坠床。
⑷康复训练指导
据研究，脑梗死合并高血压患者由于脑部神经功能受损，导致其语言功能和肢体运动功能下降，严重的影响了患者的生活质量[7]。因此，为了改善患者的生活质量，必须对患者进行功能康复训练指导，包括四肢伸展运动、内外旋运动，每天训练5-6次，循序渐进。
1.3观察指标
1.3.1护理效果
判断标准参考《中药新药临床研究指导原则》，具体分级如下：优：中医症状大部分消失，症候积分减少幅度>70%；良：中医临床症状有所改善，症候积分减少30%-70%；差：中医临床症状没有好转甚至恶化，症候积分减少幅度<30%[8]。
1.3.2神经功能缺损情况
观察和比较两组患者的神经缺损评分（NIHSS评量表）。
1.3.3血压水平
测定护理前护理后的血压水平，包括舒张压和收缩压。
1.3.4护理满意度
比较两组患者护理满意度。分为：非常满意、比较满意、一般满意、不满意，根据护理技能、护理态度进行评估。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1护理效果
观察组治疗有效率明显高于对照组，数据差异存在统计学意义，P<0.05。（如表1）
2.3血压水平
与对照组对比，观察组护理后舒张压和收缩压水平明显更低，数据差异存在统计学意义，P<0.05；与护理前对比，两组患者护理后舒张压和收缩压水平明显降低，数据差异存在统计学意义，P<0.05。（如表3）
3.讨论
脑梗死属于一种常见的脑血管疾病，患者的症状主要表现为肢体麻木、功能障碍受限等等。其发病严重程度和患者的年龄、饮食习惯、生活习惯息息相关。如果合并高血压，则会进一步加大治疗的难度，并且也提高了患者的死亡风险。目前，治疗方案仅能够控制患者的病情恶化，但是难以有效地改善患者的心理状态和功能缺陷症状，患者的生活质量由于疾病的突发而受到了严重的影响。因此，必须对脑梗死合并高血压患者施行积极有效的护理措施。
常规护理以医嘱为护理依据，医嘱的制定以患者的病情与医生的经验为依据，医生的经验、主观意志对护理起到一定的影响。为了提高护理措施的科学性、客观性、有效性，本研究采用循证护理措施进行干预，内容涉及到心理护理、饮食护理、并发症护理等，更具针对性、全面性、客观性。
综上所述，采用循证护理对脑梗死合并高血压患者进行护理干预，可以有效地改善患者的高血压症状和神经功能缺损情况，有利于提高护理效果和患者的预后，有利于提高患者的护理满意度。
参考文献
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[2]王素梅.探讨循证护理在脑梗死伴发高血压护理上的应用疗效[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(50):230-231.
[3]刘博,马晓丽.循症护理在脑梗死伴发高血压护理的应用效果及心理状态分析[J].当代医学,2017,23(18):174-176.
[4]王婷,张旭阳,龙倩倩.脑梗死伴发高血压护理中循症护理的应用分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S2):559-560.
[5]郑银芳,蚁静君.循证护理对脑梗死伴发高血压的影响观察[J].中国实用医药,2018,13(09):154-156.
[6]陈果,尹燕.循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(07):196.
[7]颜小星.循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].基层医学论坛,2017,21(36):5174-5175.
[8]王丹.循症护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].中国医药指南,2016,14(25):210.
论文作者:袁群英
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
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