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摘要：目的：观察孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法：从我院选取110例咳嗽变异性哮喘患儿进行观察，将110例患儿平分为两组，行布地奈德治疗的55例患儿为对照组，在布地奈德上联合孟鲁司特钠治疗的55例患儿为观察组，最后比较两组患儿的临床疗效。结果：观察组的临床效果、肺功能指标、临床症状均优于对照组（P<0.05）。结论：孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果非常好，复发率低，值得推广。
关键词：孟鲁司特钠；布地奈德；小儿咳嗽变异性哮喘
Abstract：objective：to observe the clinical effect of montelukast sodium combined with budesonide in the treatment of cough variant asthma in children. 110 children were divided into two groups，55 children treated with budesonide as control group and 55 patients treated with montelukast sodium on budesonide as observation group. Finally，the clinical efficacy of the two groups was compared. Results：the clinical effect of the observation group，pulmonary function index. The clinical symptoms were superior to those in the control group（P < 0.05）. Conclusion：montelukast sodium combined with budesonide is very effective in the treatment of cough variant asthma in children. In 2002，the recurrence rate was low，which was worth popularizing.
Keywords：montelukast sodium；budesonide；cough variant asthma in children
咳嗽变异性哮喘简称CVA，属于一种慢性咳嗽，与遗传、病毒感染、气候、饮食、环境等因素均有很大的关系，因为早期病症不明显，常被医生误诊为支气管炎，又因为儿童身体各器官未发育完善，免疫力低，如果早期得不到良好的治疗，不但危害患儿的生命安全，而且对患儿的生活具有重大影响。伴随着医疗水平的提高，临床在治疗方面也做出了许多调整，根据临床效果得出，孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘有显著的疗效，可以最大限度改善患儿的病情，提高其生活质量。本文为了对其进行观察，也将55例咳嗽变异性哮喘患儿采用了孟鲁司特钠联合布地奈德进行治疗，结果取得了很好的效果，现将具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
将2016年12月~2017年12月我院收治的110例小儿咳嗽变异性哮喘平分为对照和观察两组，所有患儿在入院后接受检查，均为小儿咳嗽变异性哮喘，主要临床症状为反复咳嗽、呼吸困难等。排除标准：排除具有心脏病或者精神疾病者；由其他原因而引起的慢性咳嗽。对照组中有男患儿32例，女患儿23例；患儿的最小年龄为3岁，最大年龄为11岁，平均年龄范围为（7.2±1.4）岁；病程最低有1个半月，最长有6个月，平均病程为（5.3±1.1）个月；观察组男患儿30例，女患儿25例；患儿的最小年龄为2岁半，最大年龄为10岁，平均年龄范围为（6.7±0.8）岁；病程最低有1个月，最长有7个月，平均病程为（5.1±0.9）个月。
1.2治疗方法
两组的患儿均要接受平喘、吸氧、止咳、抗感染等治疗措施，对照组的患儿在使用这些常规治疗之后，再使用布地奈德气雾剂进行治疗，不同的患儿病情严重程度不同，因此治疗时，要根据实际病情进行治疗，一般每次0.5-1mg，一日两次吸入治疗，治疗过后让患儿进行漱口；观察组的患儿用布地奈德治疗后，再口服孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗，不同年龄的患儿服用的剂量也不同，通常5岁以下患儿在睡前只能服用4mg，而5岁以上患儿在睡前只能服用5mg，一天服用1次即可。在两组患儿治疗3个月过后，比较两组患儿最终的治疗效果。
1.3观察指标
患儿通过三个月的治疗后，分别对两组患儿的治疗效果、肺功能指标以及咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、治疗时间进行统计比较。
1.4评价标准
治愈：患儿在治疗一个星期过后，咳嗽、喘息等症状全部消失，并且没有复发；显效：患儿治疗一个星期后，咳嗽、喘息等症状明显有所改善，只有在早上和晚上有点轻微咳嗽，偶尔复发；无效：患儿治疗一周过后，咳嗽、喘息等症状无任何改善情况，早晚咳嗽、喘息厉害，严重影响睡眠质量。
1.5统计学处理
本文两组患儿的所有对比数据均统一使用SPSS16.0软件来进行处理分析，其中两组患儿的治疗效果用计数资料（%）的方式来表示，用X2检验；而肺功能指标与咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、治疗时间均用计量资料（平均数±标准差）的方式来表示，并用t检验。
2 结果
2.1 对照组与观察组患儿的治疗效果对比
从下列表格得出，对照组有15例患儿全部治愈，有12例患儿治疗无效，最后总有效率为78.18%；观察组有29例患儿全部治愈，有3例患儿治疗无效，最后总有效率为94.55%；两组患儿的治疗效果对比有很大差异（P<0.05），见下表1。
表1 对照组与观察组患儿的治疗效果对比[n（%）]
3 讨论
小儿咳嗽变异性哮喘与支气管哮喘非常相似，均具有气道高反应性，因为患儿早期症状主要为咳嗽，其他症状并不明显，所以许多医生将咳嗽变异性哮喘诊断为支气管哮喘，结果延误了最佳的治疗时间，使患儿的病情更为严重，危及到生命安全。如果患儿在早期发病时，能够得到最好的治疗，不仅可以有效控制患儿的病情，而且能够最大限度降低病死率。当前临床上通常是采用糖皮质激素来对小儿咳嗽变异性哮喘进行治疗，而布地奈德就是一种具有长效的糖皮质激素，有一定的抗炎抗敏作用，能够抑制哮喘炎性反应细胞，对治疗小儿咳嗽变异性哮喘有显著的疗效，但是如果患儿使用不当，会出现鼻出血、皮肤瘙痒等一系列不良反应，对患儿来说具有很大的伤害性，所有许多家长往往担心会对儿童造成伤害，拒绝使用治疗。因此临床为了降低不良反应的发生率，保证治疗的安全性，在布地奈德气雾剂治疗的基础上加上孟鲁司特钠进行治疗，不仅治疗效果有提高，而且缩短了治疗时间，不良反应的发生率低，弥补了布地奈德治疗的不足之处。孟鲁司特钠与布地奈德不一样，属于非糖皮质激素的一类抗炎药物，可以阻止白三烯与受体进行结合，对降低气道高反应，缓解儿童咳嗽，恢复肺功能具有奇效，是治疗小儿咳嗽变异性哮喘最好的药物，目前已经被临床广泛进行应用。
在本次的研究中，对照组的55例咳嗽变异性哮喘患儿单独使用布地奈德进行治疗，对患儿止咳有良好的效果，总有效率为78.18%；观察组的55例咳嗽变异性哮喘患儿在布地奈德治疗的基础上联合孟鲁司特钠进行治疗，比对照组止咳的效果更好，总有效率为94.55%（P<0.05）。另外，观察组患儿治疗后不仅肺功能各项指标均高于对照组，而且咳嗽缓解时间、消失时间、治疗时间都比对照组短，两组对比具有差异（P<0.05）。
结合上文所述，布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘有一定效果，但是治疗后不良反应率高，并不是治疗的最佳方式，因此将孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床效果更好，不仅提高了治疗的效果，缓解患儿的症状，而且缩短了治疗时间，尽可能避免不良反应的发生率，保证患儿长期不复发，安全性非常高，可以在治疗小儿咳嗽变异性哮喘中广泛使用。
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论文作者:雄鑫
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患儿论文; 变异性论文; 哮喘论文; 德治论文; 小儿论文; 两组论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年17期论文;