江苏省高邮市城北社区卫生服务中心 225600
摘要：目的：探讨社区中老年冠状动脉性心脏病的发病机理，以及早期运动对老年冠状动脉性心脏病康复护理作用，以便有效的促进老年冠状动脉性心脏病患者生活质量的提升。方法：结合老年冠状动脉性心脏病的患者特点，对患病人群进行早期运动康复护理指导，运动模式确定为呼吸训练、推拿按摩、太极拳等运动方式，总结这些运动过程对老年冠状动脉性心脏病患者的康复护理的作用。结果：在社区中针对老年冠状动脉性心脏病患者进行呼吸训练、推拿按摩、太极拳等早期运动方式，对老年冠状动脉性心脏病患者康复护理有很大的作用。结论：针对老年冠状动脉性心脏病患者，早期的呼吸训练、推拿按摩、太极拳等运动方式，可以有效的缓解老年冠状动脉性心脏病的症状，提高患者的生活质量。
关键词：社区；早期运动；呼吸训练；太极拳；推拿按摩
社区是老年人生活的重要场所，社区医院对老年人的晚年生活有很重要意义。目前，我国已经进入老龄化社会，老年人的数量在不断增加，由于身体机能的问题，出现各种慢性疾病。冠状动脉性心脏病是老年人的常见病。社区医院中开展专门针对老年冠状动脉性心脏病的早期运动康复护理，可以有效的提升老年人晚年的生活质量。早期运动对冠状动脉性心脏病患者有很重要的作用，可以有效延长患者的寿命。冠状动脉性心脏病是由于心肌缺血、缺氧、纤维化导致的肾素血管紧张素增加，出现心室重构心功能恶化等现象，早期运动训练也能够提高患者的耐力，可以促进最大心输出量，氧化酶等都会有效增加，血管内皮功能得到改善[1-2]，对提升老年冠状动脉性心脏病患者的生活质量有一定的帮助。
1 资料与方法
1.1 一般资料
呼吸训练早期运动疗法是一种全新的运动疗法，也是治疗老年冠状动脉性心脏病的有效方式，早期的运动可以改善动脉弹性和供血能力，也能够增强心脏功能的适应性，减低心脏危险，对冠状动脉性心脏病患者耐力以及生活质量的提高有很重要的作用。
1.2 呼吸疗法康复护理模式的实施
为了能够更加说明问题，我选取2013年1月-2014年1月，在社区医院中住院治疗冠状动脉性心脏病患者80例，其中男性患者43例，女性患者37例，患者年龄范围在67-89岁之间。平均年龄为（76.3±3.6），所有患者符合WHO的诊断标准，随机将患者分为对照组和观察组，每组患者40例。选取患者排除重症心肺功能不全、肢体运动障碍、精神障碍、沟通障碍，对照组实施药物治疗[2-3]。观察组在实施药物治疗的基础上，加强呼吸训练。呼吸训练方式为，慢走配合唇呼吸，呼吸过程紧闭嘴唇，用鼻深吸气，鼓起上腹部后屏气1～2 S，然后经过缩唇慢慢呼气，每天3-4次呼吸训练，训练时间为6个月。
1.3 实施效果观察
对患者进行心功能测试，经过6个月的呼吸训练以后，检测心肺功能，左室收缩末期径，二尖瓣前叶舒张期、峰至室间隔的距离、二尖瓣舒张期血流、峰速度、A 峰速度、左室射血分数、左室短轴缩短率。最终评价两组患者的耐力。选择一块宽敞区域，患者在医护人员的检测下，以最快的速度独立直线行走6分钟，记录行走距离，患者行走时不能用暗示性语言鼓励，每间隔10分钟行走一次，取平均值进行比较。具体见表1和表2.
通过研究表明，早期的呼吸运动可以有效改善冠状动脉性心脏病患者状况。在表1和表2中，观察组和对照组的差别明显，适当的呼吸运用可以有助于改善冠状动脉性心脏病患者的心功能，提升患者的运动耐力，另外，适当的呼吸运动可以加快血液循环，降低交感兴奋，改善骨骼组织，促进心血管的之间血液流通，适合在老年冠状动脉性心脏病患者早期康复护理中应用[3-4]。
2 推拿按摩法早起运动疗法
推拿按摩的疗法主要结合中医经络的特点，来进行穴位按摩。以按压重点穴位，起到疏通心脉、畅达气血的目的，例如，按压内关穴等可使心率减慢，降低低心肌氧耗。
2.1 推拿按摩法的实施
选取在2012年3月—2013年5月中住院治疗冠状动脉性心脏病心绞痛患者50例作为研究对象，其中男性患者36例，女性患者14例。患者年龄范围在65-78岁之间，平均年龄为（72.3±2.7）岁，将50例患者分为推拿按摩组和对照组。
推拿按摩组在治疗中需要联合常规药物进行治疗。在实施过程中，需要相关人员搓热双手，顺着患者的经络方向推按，推按以后，自上而下拍打3-5遍。如果患者出现血瘀等状况，需要顺着患者的经络自下而上拍打3-5遍。每天早晚各一次，每次持续15分钟。两周为一疗程，三个疗程观察患者的变化。
2.2 推拿按摩效果比较
两组患者心电图显示，经络显效14例，有效9例，无效1例，加重1例，显效率能够达到56%，总有效率92%。对照组中，显效9例，有效12例，无效2例，加重2例，显效率能够达到36%，总有效率84%，推拿按摩组的显效率要比对照组高。因此在实际的应用中，可以用推拿按摩联合药物治疗的形式，对老年冠状动脉性心脏病心绞痛患者实施早期康复护理。推拿按摩的方式很简单，也很容易推广，适当的采用推拿按摩形式，可以有效的提高患者生活质量，适合在临床中深度推广[4-5]。
3 太极拳早期运动疗法
老年冠状动脉性心脏病患者血脂高也是重要的危险因素，老年人的血脂都很高，血脂异常的检出率也很高。实施适当的控制措施，可以有效的改善冠状动脉性心脏病血脂水平。太极拳结合了传统导引、吐纳方法注重练身、练气、练意三者之间紧密关系，最终达到了锻炼肌肉舒筋活络。同时还能够增强呼吸肌的作用，促进淋巴以及血液之间的循环。长期练习可以有效的增加血液的供氧量，促进新陈代谢。老年冠状动脉性心脏病患者可以适当的进行太极拳的训练，对患者的康复护理有很大的帮助。
3.1 基本资料
选取2014年1月—2014年6月住院治疗的老年冠状动脉性心脏病患者40例，年龄范围在65—89岁之间，平均年龄为（78.3±1.5）岁，将其随机分成对照组和康复护理组。两组患者同样符合WHO诊断标准，患者运动无限制性疾病，基础情况无差异[5-6]。
3.2 实施效果对照
针对对照组实施药物治疗方式，康复护理组实施药物治疗和24式简化太极拳，每天练习60分钟。每周练习4次，连续练习3个月。运动强度以心率作为判断标准。静息心率增加10%-20%作为靶心率，如果心率超过120分钟每次，或者出现不良反应，需要暂停运动，运动过程需要有专业的太极拳训练人员指导，防止患者造成伤害。三个月以后，患者的低密度胆固醇、高密度胆固醇、总胆固醇、三酰甘油的指标见表3.
在上文中我们已经指出血脂高是冠状动脉性心脏病的重要危险因素，加强血脂的代谢具有重要意义。太极拳的运动模式结合了传统的吐纳方式，注重练身、练气、练意等，太极拳的动作平稳缓，运动量小，不会对老年人身体造成严重负荷，对老年冠状动脉性心脏病患者的康复护理具有良好效果，因此，在社区医院中适合长期开展这种锻炼护理模式[6-7]。
4 总结与展望
适当早期运用可以缓解老年冠状动脉性心脏病的症状，对早期的康复护理也有一定的帮助。一般情况下，对于老年冠状动脉性心脏病 患者在药物治疗的基础上进行规律的运动康复护理训练可有效减少左心室收缩末期的参数，改善心肌的侧支循环，使心室收缩末期充盈压力降低，对心肌的重塑也起到拮抗作用，还通过阻止心力衰竭时神经活动过度激活的恶性循环，从而改善临床症状和体征。呼吸运动、阻抗运动、太极拳、推拿按摩是常用的早期运动康复护理方式，在药物治疗基础上应用康复护理运动训练可改善老年冠状动脉性心脏病患者的心脏功能，提高运动耐力，降低再次住院率，适当的在社区医院推广早期康复护理有很大的作用。
参考文献：
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论文作者:柏忠香
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：冠状动脉论文; 患者论文; 老年论文; 病患者论文; 心脏论文; 心脏病论文; 太极拳论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;