(瑞安市妇幼保健院新生儿科 浙江 瑞安 325200)
【摘要】目的：分析和探讨羊水污染与新生儿窒息的关系，总结其临床意义，减少新生儿窒息的发生。方法：回顾性分析2014年1月1日至2015年7月31在本院分娩的18822例活产新生儿的临床资料，分析不同性质羊水的新生儿窒息发生率情况。结果：Ⅲ度羊水污染的新生儿窒息发生率高于羊水清、Ｉ度羊水污染、Ⅱ度羊水污染的新生儿窒息发生率，差异有统计学意义(χ2=50.627, P＜0.01)，其他各组间新生儿窒息发生率没有统计学意义（P＞0.05）。结论：Ⅲ度羊水污染的新生儿更易发生新生儿窒息，在产程中严密监视羊水性状的变化，如发现羊水Ⅲ度污染时，应及时处理，减少新生儿窒息的发生。
【关键词】羊水污染；新生儿；窒息
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0137-02
新生儿窒息是新生儿最常见的症状和主要死亡原因之一，是新生儿多脏器损害及远期后遗症的重要因素［1］，据国内文献统计，本病的发生率约为4.7%～8.9%［2］，是目前临床关注的重点之一。已有研究认为导致本病发生的因素较多，但主要集中在羊水因素、脐带因素及胎位异常等3个方面［2］。本文通过对2014年1月1日至2015年7月31在本院分娩的18822例活产新生儿的临床资料进行回顾性分析，探讨羊水污染与新生儿窒息相关性，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
收集2014年1月1日至2015年7月31在瑞安市妇幼保健院分娩的全部18822例活产新生儿的临床资料，每例分娩信息在新生儿出生后由助产士录入电脑中分娩登记系统，产妇和新生儿信息可完整导出。参照《妇产科学》第七版的羊水污染的分度标准[3]，正常羊水为无色澄清的液体，在破膜时的观察羊水的颜色，将羊水污染分为三种程度：Ｉ度污染为羊水呈现淡绿或淡黄色，性状比较稀薄；Ⅱ度污染为羊水呈深绿色，性状比较粘稠；Ⅲ度污染为羊水呈黄棕色，性状粘稠，胎儿的皮肤出现黄染。新生儿窒息的诊断标准参照第七版《儿科学》的诊断标准[4]。参照羊水污染情况，将资料中新生儿分成羊水清组、Ｉ度羊水污染组、Ⅱ度羊水污染组和Ⅲ度羊水污染组等四组。
1.2 统计方法
应用SPSS11.5统计学软件，计量资料以(x-±s)表示，采用方差分析，计数资料的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 四组新生儿和产妇一般情况
Ⅲ度羊水污染组新生儿的出生体重3374.61土442.405（kg）、胎龄39.51土1.475（周）、母亲年龄25.84土5.168（岁）与其他各组之间差异有统计学意义（P＜0.01）；羊水污染组初产妇比例40.3%，高于羊水清组初产妇比例33.3%，差异有统计学意义（P＜0.01）；各组间男女性别比例差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.2 四组新生儿窒息发生情况
全部18822例活产中发生羊水污染3060例，窒息135例，羊水污染率为16.26%，窒息发生率0.72%；Ⅲ度羊水污染组新生儿窒息发生率2.55%，高于羊水清、Ｉ度羊水污染和Ⅱ度羊水污染组新生儿窒息发生率，差异有统计学意义（χ2=50.627，P＜0.01），其他各组间新生儿窒息发生率没有统计学意义（P＞0.05），各组间新生儿重度窒息发生率没有统计学意义（P＞0.05）。见表2。
3.讨论
羊水污染是分娩过程中较为常见的一种情况，胎粪污染羊水“胎儿窘迫”学说认为：羊水粪染是胎儿缺氧的征象，因为胎儿在缺氧时，为保证生命器官的血液供应，心脑血管扩张而其他血管收缩，肠系膜血管收缩引起暂时性缺氧，以至肠蠕动增加和肛门括约肌松弛，促进胎粪排入羊水中。羊水污染是胎儿窘迫的重要表现，而如果胎儿窘迫的状况在分娩前不能得到很好的改变，胎儿出生后即可发生窒息。新生儿窒息其能够引发代谢性酸中毒，并抑制中枢神经系统及呼吸循环系统等，最终造成多脏器的功能损害。若不进行有效的干预，最终会造成新生儿死亡。
本研究结果显示新生儿出生体重越大、胎龄越大、母亲年龄越小越容易发生羊水Ⅲ度污染，初产妇更容易发生羊水污染，羊水污染的发生与性别无关。因此，胎儿体重评估较大、孕周较大、年龄小的初产妇属于羊水污染发生的高危人群，待产时需要特别加强监护。据国内文献统计，羊水污染发生率为18%[5]，新生儿窒息的发生率约为4.7%～8.9%[2]，本研究资料的羊水污染发生率为16.26%、窒息发生率为0.72%，均低于国内平均水平，可能与本院比较重视产前监测、产时观察，产程处理和新生儿复苏比较规范等有关。
本研究显示Ⅲ度羊水污染组新生儿窒息发生率高于其他组新生儿窒息发生率，差异有统计学意义，其他各组间新生儿窒息发生率没有统计学意义，各组间新生儿重度窒息发生率没有统计学意义，表明Ⅲ度羊水污染新生儿更易发生窒息。羊水污染可发生在产程中的任何阶段[6]，要防止或降低新生儿窒息情况的发生，必须在产程中严密监视羊水性状的变化，尤其当发现羊水Ⅲ度污染时，应加强胎儿监护，及时处理，这对减少新生儿窒息的发生，具有重要的临床意义。
【参考文献】
[1]叶鸿瑁，虞人杰.新生儿窒息复苏教材[M].第5版.上海:第二军医大学出版社，2006.1.
[2]]蔡伟霞，项艺鑫.羊水污染与新生儿窒息的相关性研究[J].中国医学工程，2014，22(4):34+36.
[3]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2008. 135-136.
[4]沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社， 2008.98-99.
[5]贾亮，苟文丽.羊水粪染的临床意义及处理[J].实用妇产科杂志，2008，24(4):201-203.
[6]麻刚.羊水污染与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息175例临床分析[J].大家健康(学术版)，2014，8(1):244.
论文作者:项延锉,徐蕾蕾,林苗苗
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/21
标签：羊水论文; 新生儿论文; 发生率论文; 统计学论文; 发生论文; 胎儿论文; 意义论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;