胡弘毅
湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：观察控释地诺前列酮栓与缩宫素应用于足月胎膜旱破引产的疗效。方法：选择我院最近几年收治的100例足月胎膜旱破引产患者，按照引产方法，将应用缩宫素引产的50例患者设为对照组，应用控释地诺前列酮栓引产的50例患者设为观察组，比较两组患者的宫颈成熟效果、1d内阴道分娩率、剖宫产率、用药至临产平均时间、新生儿窒息率以及产后出血率对比。结果：观察组总有效率98%，对照组总有效率70%，p<0.05；组间24h内阴道分娩率、剖宫产率、用药至临产平均时间、新生儿窒息率以及产后出血率对比，p<0.05。结论：控释地诺前列酮栓与缩宫素应用于足月胎膜旱破引产中，能加快宫颈成熟速度，引产用药方便、效果明显，值得临床深入观察。
关键词：控释地诺前列酮栓；缩宫素；足月胎膜旱破引产；疗效
引产为临床常用的阴道分娩终止妊娠方法之一，孕妇宫颈条件不成熟时，引产前需要促宫颈成熟[1]。过去临床一般使用小剂量的缩宫素促宫颈成熟，但是临床效果并不明显，并且极其容易致使产妇疲劳，出现胎儿宫内窘迫现象，为此，临床给予患者使用有效、安全的促宫颈成熟药物及方法很有必要[1]。控释地诺前列酮栓为最近几年产生的新型控释前列腺素E2栓剂之一，应用在足月妊娠引产中，可以取得良好的效果。本文作者对50例应用控释地诺前列酮栓引产的足月胎膜旱破患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年12月至2017年12月期间收治的100例足月胎膜旱破引产患者，按照引产方法，将应用缩宫素引产的患者设为对照组，应用控释地诺前列酮栓引产的患者设为观察组。其中对照组50例，年龄23-39岁，平均年龄（29.76±1.62）岁；孕周37-41周，平均孕周（39.82±0.23）周。观察组50例，年龄22-40岁，平均年龄（29.98±1.86）岁；孕周38-42周，平均孕周（39.98±0.64）周。组间一般资料作对比，p>0.05，可进行比较。
1.2方法
对照组应用小剂量缩宫素引产：取2.5U缩宫素溶于500ml的5%葡萄糖注射液中，静滴，初始静滴速度为7-8滴/min，之后调节宫缩为40-60s，间歇2-3min，最大滴速小于45滴/min。
1.3引流疗效判断标准
用药1d内，宫颈评分不低于3分，判断为显效；用药24h内，宫颈评分不低于2分，判断为有效；用药1d内，宫颈评分低于2分，判断为显效；同时详细观察及记录两组患者的24h内阴道分娩率、剖宫产率、用药至临产平均时间、新生儿窒息率以及产后出血率。
1.4统计学处理
两组患者的临床数据应用SPSSl4.0统计软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的引流疗效对比
观察组患者的引流总有效率为98%，对照组患者的引流总有效率70%，组间总有效率对比，p<0.05，具体可见表1。
3.讨论
静滴低浓度缩宫素是当前临床常用的引产手段之一，但是因为患者存在个体差异，再加上引产时间过长、选择性很差，由此促宫颈成熟效果并不理想[3]。地诺前列可生成控释效果，每枚包含10mg地诺前列酮，对于胎膜完整的产妇来说，该药每小时释放量最高可达0.3mg，同时还可以连续释放24h。相对于胎膜早破产妇来说，该药的释放速度是相同的。该药基于通栓剂完全吸收后便能够将前列腺素E2释放出来，加快药物对局部组织的作用，提高弹性蛋白酶及胶原酶两者的活性，加快胶原纤维降解速度，从而将宫颈充分软化[4]。另外，控释地诺前列酮栓还能对子宫体及宫颈平滑肌产生刺激作用，降低宫颈平滑肌紧张性，保证宫颈得到扩张，同时还能够在某种程度上收缩宫底平滑肌，增强宫缩效果，提高缩宫素受体的敏感性，进而取得明显的促宫颈成熟效果。再加上控释地诺前列酮栓为缓释剂之一，存在可复性装置作用，若患者产生宫缩，能够快速终止给药，药物半衰期大概仅有1-3min，能够对患者的身心健康进行保障[5]。本研究结果中，观察组患者的宫颈成熟效果、1d内阴道分娩率、剖宫产率、用药至临产平均时间、新生儿窒息率以及产后出血率均明显优于对照组，p<0.05；该结果充分说明了控释地诺前列酮栓与缩宫素应用于足月胎膜旱破引产中，可对宫颈成熟起到加快作用，用药方便、疗效确切，值得临床应用。
参考文献：
[1]王红丽.控释地诺前列酮栓用于妊娠晚期引产促宫颈成熟的疗效分析[J].中国实用医药，2015，12（22）：2154-2155.
[2]余玲娟.控释地诺前列酮栓与缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟引产36例[J].中国药业，2016，24（11）：3119-3120.
[3]叶娇君，陈敏玲.地诺前列酮栓与缩宫素在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的应用比较[J].海峡药学，2015，25（16）：2109-2110.
[4]张文英，闫东.控释地诺前列酮阴道栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性及安全性评价[J].中国医药导报，2017，16（14）：2263-2264.
[5]黄丽杏.控释地诺前列酮栓与缩宫素用于足月妊娠引产的临床观察[J].广西医科大学学报，2016，26（13）：1446-1448.
[6]Larranaga-Azcarate C，Campo-Molina G，Perez-Rodriguez AF，et al.Dinoprostone vaginal slow-release system（propess）compared to expectant management in the active treatment of premature rupture of the membranes at term：impect on maternal and fetal outcomes[J].Acta Obstet Gynecol Scand，2017，87（2）：195.
论文作者:胡弘毅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
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